INTRODUCTION À LA
PROTHÈSE
IMPLANTAIRE
Historique
Le premier patient édenté est traité en 1965 par le
Pr. Bränemark.
Il présente rapidement un confort de mastication
proche de celui qu’il avait avec ses dents naturelles
: l’implantologie est née, elle allait connaitre en 50
ans un formidable essor…
Depuis les années 60, les implants se sont
perfectionnés et se prévalent aujourd’hui de taux
de succès très élevés. De nos jours, des millions
d’implants sont placés chaque année à travers le
monde : ils sont devenus le traitement de
référence pour remplacer les dents manquantes.
Qu’est-ce qu’un implant ?
Racine artificielle en titane ou en
zircone enfouie dans l’os alvéolaire par
ostéointégration
: support sur lequel viendra se fixer une
couronne, un bridge ou une prothèse
amovible
Qu’est-ce qu’un implant ?
Il a globalement la forme conique d’une
racine dentaire naturelle. A l’intérieur de
l’implant se trouve une connectique qui
permet d’ancrer un pilier trans-gingival,
lequel soutient une couronne ou un
bridge selon les cas
Rôles de l’implant
Les implants permettent de remplacer
une seule dent, un groupe de dents, voir
même toutes les dents ; il s’agit là de
prothèses dentaires fixes. Les implants
permettent aussi de stabiliser une
prothèse amovible.
Rôles de l’implant
Rôles de l’implant
Les différents types
d’implant
Les implants dentaires sont généralement
classés en fonction du type de procédure
utilisé :
Les implants Endostéales (endo-
osseux) :
Implant placé en 2 temps
chirurgicales
Implants sous-périostée : implant
dentaire placé en un temps
chirurgicale
Les différents types
d’implant
Les implants dentaires peuvent être classé
aussi selon la taille :
La plate-forme implant Standard :
taille variant de 3,5 mm à 4,2 mm de
diamètre (édentement antérieur)
Large plate-forme de l’implant:
taille variant de 4,5 mm à 6 mm de
diamètre ( édentement postérieure)
Ostéo-intégration
Un implant a la capacité de se lier à l’os
au sein duquel il est placé par le
phénomène d’ostéointégration. Ce
phénomène naturel s’établit en 2 à 6
mois
Il permet de créer une liaison
mécanique très forte entre l’implant et
l’os alvéolaire.
Une fois ostéointégré, l’implant peut
supporter les forces de mastication qui
s’exercent sur lui.
Ostéo-intégration
Implants
Indications des implants (1)
manque de rétention d'une prothèse
adjointe,
instabilité d'une prothèse adjointe,
inconfort fonctionnel avec les prothèses
adjointes ;
refus psychologique de port d'une
prothèse adjointe ;
habitudes parafonctionnelles qui
compromettent la stabilité d'une
prothèse adjointe ;
Indications des implants (2)
localisation et nombre inadéquats de
piliers résiduels ;
absence de piliers dentaires pour
réaliser une prothèse fixée ;
édentement unitaire avec des dents
adjacentes saines ;
agénésie dentaire ;
demande d'une thérapeutique
conservatrice (refus de mutilation des
dents saines).
Contre-indications (1)
Contre-indications absolues
les troubles psychologiques majeurs ;
les cardiopathies à risque
les pathologies systémiques non
contrôlées ;
la dépendance alcoolique ou
médicamenteuse ;
l'âge du patient (patient jeune en
période de croissance).
Contre-indications (2)
Contre-indications relatives
Elles sont représentées par :
un volume et/ou une qualité osseuse
insuffisante;
une distance interocclusale insuffisante ;
un patient à risque (patient irradié,
bruxomane, parodontite non contrôlée,
tabagisme).
Lambeau soulevé et passage et passage
du foret pilote
Foret pilote renforcé jusqu’à 3
marques et passage du foret de
2mm de diamètre
Vérification forage et forage avec
l'instrument de Ø 2,75 mm
Verification et taraudage
Implant monté sur le porte-implant et
insertion de l'implant dentaire au travers du
guide
Porte-implant en butée et dévissage du
porte-implant
Dépose du porte implant et vue occlusale
et vue occlusale de l’implant
Passage du profileur d’os et
augmentation osseuse latérale à
l'aide de BioOss
Vue occlusale après suture de lambeau et
radiographie de contrôle
Prothèse implanto-portée (1)
Il existe 2 types de prothèse implantaire :
La prothèse vissée sur implants est
définie comme une restauration vissée
sur des éléments intermédiaires (piliers)
eux-mêmes transvissés sur les implants.
La prothèse scellée sur implants est
définie comme une restauration scellée
sur des éléments
Intermédiaire (faux moignons)
transvissées
Prothèse implanto-
portée (2)
Prothèse implanto-
portée (3)
Prothèse implanto-
portée (4)
Principe en prothèse supra-
implantaire
l'adaptation passive des différents
composants
L’insertion de l'armature prothétique
sans contrainte
répartition des forces suivant l'axe de
l’implant
La limite cervicale d'une prothèse supra-
implantaire située à 2 à 3 mm sous la
gencive
. Les éléments intermédiaires s'adaptant
sur l'implant doivent être usinés ou
Prothèse vissée (1)
Avantages
un démontage très aisé de la prothèse ;
des connexions par l'intermédiaire de
piliers usinés ;
l'absence d'utilisation d'un ciment de
scellement.
Prothèse vissée (2)
Inconvénients :
Esthétique :
anatomie occlusale altérée ;
profil d'émergence anatomique parfois
difficile à réaliser ;
émergence des vis sur les surfaces
occlusales.
Prothèse scellée (1)
Avantages
Esthétique :
respect de l'anatomie des surfaces occlusales
prothétiques ;
profil d'émergence anatomique.
Biomécanique et fonction :
le ciment de scellement facilite une adaptation
passive de l'armature ;
résistance importante au dévissage
résistance à la fracture élevée des vis ;
équilibration occlusale facilitée.
Prothèse scellée (2)
Avantages
Technique :
technique de laboratoire proche de celle
de la prothèse conventionnelle (faux-
moignons parallèles sur lesquels on
scelle une armature);
possibilité de contrôle visuel de
l'ajustage en lingual ou palatin ;
prothèse provisoire simple à réaliser.
Prothèse scellée (3)
Inconvénients
difficulté de démontage ;
risque de débordement du ciment de
scellement en sous-gingival.
Eléments intermédiaires en prothèse implanto-portée
Pilier
C'est un élément intermédiaire toujours usiné
en titane. Il ne doit pas être modifié. Il permet
le vissage de la prothèse implanto-portée. En
règle générale chaque pilier a un analogue de
laboratoire
faux-moignon (inlay-core)
C'est un élément intermédiaire usiné en titane,
en alliage précieux ou en céramique. Il peut
être modifié soit en bouche, soit en
laboratoire.
