L’APPAREIL URINAIRE
Dr Hama
PLAN
INTRODUCTION
1. GENERALITES
2. LES REINS
3. LES VOIES URINAIRES
4. APPLICATIONS
CONCLUSION
Introduction
• Métabolisme → substances nocives pour les Ȼ
• Parfois nécessité de réabsorption de certaines
substances
• Système urinaire aide au maintient de
l’homéostasie :
– Composition, volume et pression du sang
– Excrétion des déchets, et toxines
– Rôle dans le métabolisme : érythropoïétine par
exemple
PLAN
INTRODUCTION
1. GENERALITES
2. LES REINS
3. LES VOIES URINAIRES
4. APPLICATIONS
CONCLUSION
1.1. Définition
• Ensemble des structures anatomiques
ayant pour fonction
• La sécrétion et l’excrétion des urines
1.2. Constitution
• Comprend :
• Les reins : secrète l’urine
• Les voies urinaires : conduisent urine à l’extérieur
– Les calices
– Le bassinet
– Uretères
– Vessie
– Urètre
• Vessie et urètre = bas appareil urinaire
PLAN
INTRODUCTION
1. GENERALITES
2. LES REINS
3. LES VOIES URINAIRES
4. APPLICATIONS
CONCLUSION
2.1. Définition
• Organe glandulaire
paire
• Siège rétropéritonéal
dans la région lombaire
• il secrète l’urine
2.2. Situation
• Rétropéritonéale
T12
postérieure
• De part et d’autre de la
colonne dorsolombaire
• A la hauterur des T12 à
L3
• Le rein gauche
habituellement + haut
situé que le droit
2.3. Configuration extérieure
Forme
• Forme d’un haricot avec :
– 2 faces : postéromédiale et antérolatérale
– 2 bords : latéral convexe et médial concave (hile)
– 2 extrémités (pôles) supérieur et inferieur
• oblique en bas et en dehors (15°) et d’avant
en arrière (30 à 50° avec le plan frontal)
• Couleur rouge brun, consistance ferme
2.3. Configuration extérieure
Dimensions moyennes
• Longueur = 12 cm
• Largeur = 6 cm
• Épaisseur = 3 cm
• Poids : 140g chez l’♂
et 125 g chez la ♀
2.4. Structure
• De dehors en dedans on distingue :
• La capsule : fibreuse
• Parenchyme avec 2 parties :
– Le Cortex : externe et rougeâtre comportant
cortex externe, cortex juxtamédullaire et colonnes
rénales
– la médulla : interne et brun rougeâtre. Comportant
les pyramides rénales qui s’ouvre sur les papilles
rénales
– Chaque rein ≂ 1M de néphron (unité fonctionnelle)
• Ramifications artérielles et veineuses
2.5. Moyens de fixité
• Rein et surrénale sont dans la loge rénale
• Délimitée par fascia rénal avec :
– Lame postérieur épaisse : (Gerotta)
– Lame antérieur (Zuker Kandle)
• Lame intersurrénalo-rénale separe rein et
surrénale
• Fascia rénale entouré par graisse périnéale
• P° abdominale
2.6. Rapports des reins
• En arrière : diaphragme, cavité pleurale, Vx
et nerfs subcostaux
• En avant :
– Rein droit : angle colique droit, foie,
duodénum,
– Rein gauche : colon (T, ASC, et D), rate, queue
du pancréas, estomac
2.7. vascularisation
• Artères rénale : nait de
l’aorte
• vascularisation nutritive et
fonctionnelle
• Type terminale
• Ramification → 5
segments
‒ Supérieur, inferieur,
antérosupérieur,
antéroinferieur et postérieur
• Veine renale → VCI
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2. LES REINS
3. LES VOIES URINAIRES
4. APPLICATIONS
CONCLUSION
4.1. les calices
Tubes creux de 2 types :
– Calices mineurs (petits) :
entonnoirs membraneux
s’insèrent sur le sommet
des pyramides rénales
(entre 9-12)
– Calices majeurs (grands):
formés par réunion de 4 à
5 calices mineurs (3 ou
plus)
4.2. Le bassinet
• Ou pelvis rénal
• Formé par réunion
des calices majeurs
• Entonnoir aplati à
sommet inferieur se
prolongeant par
uretère
4.3. Uretère
• Fait suite au pelvis rénal et s’abouche dans
la vessie
• On lui distingue 2 parties :
– Abdominale : pelvis rénal au détroit supérieur
– Pelvienne : détroit supérieur à la vessie
• Blanc nacré, contractile (mouvements
péristaltiques)
• Mesure 25 à 30 cm de long et 3 à 5 mm de ɸ
4.3. Uretère (suite)
• Partie abdominale : 2 portions (lombaire et iliaque)
– Droit : duodénum, mésocolon et vx coliques D, vx
gonadiques D, vx iliaques D, vx ileocoliques
– Gauche : mésocolon et vx coliques G, vx gonadiques G, vx
iliaques G; et vx sigmoïdiens
• Partie pelvienne : 3 portions (pariétale, viscérale et
vésicale)
– ♂ : conduit déférent
– ♀ : l’artère utérine
Segment vésical est long d’1 cm/ face postero-inferieure de
la vessie, 1cm de la ligne médiane
4.4. La Vessie
Définition
• Réservoir musculomembraneux
• Impair et médian
• Intermédiaire aux uretères et à l’urètre
• Recueille et accumule les urines
• Dans l’intervalle des mictions
4.4. La Vessie
Situation
• Retropéritonéale dans la
cavité pelvienne (vide)
• En arrière de la
symphyse pubienne
• En avant du rectum chez
l’♂
• En avant du vagin et en
dessous de l’utérus chez
la ♀
4.4. La Vessie
Forme / dimensions
• Forme variable selon son
état de réplétion
• Pleine : forme arrondie
• Vide : tétraèdre avec un
apex, un col, un corps et un
fond
• 1 face supérieure, 2 faces
antérolatérales et 1 face
postérieure
• 300 à 600 cc
4.4. La Vessie
Structure
• De dehors en dedans :
• Tunique externe :
adventitielle et séreuse
• Tunique moyenne : muscle
vésical (détrusor) formant
sphincter
• 3 orifices délimitant
trigone
• Couche interne : muqueuse
transitionnel avec les plis
de vacuité
4.5. Urètre
• Conduit musculomembraneux
• Affecté à l’excrétion des urines
• Mais aussi à l’expulsion du sperme chez l’♂
• Son aspect est diffèrent dans les 2 sexes
4.5. Urètre
Urètre masculin
• Étendu du col vésical au
sommet du gland
• 3 portions :
– Urètre prostatique :
traverse la prostate
– Urètre membraneux :
traverse le diaphragme
pelvien
– Urètre spongieux : traverse
le corps spongieux et
s’ouvre au méat urétral
• Long 15 cm, calibre 9 mm
4.5. Urètre
Urètre féminin
• Étendu du col vésical à la
vulve
• Oblique en bas et en avant
• En avant du vagin
• Long : 3 cm
PLAN
INTRODUCTION
1. GENERALITES
2. LES REINS
3. LES VOIES URINAIRES
4. APPLICATIONS
CONCLUSION
• Exploration :
– clinique
– Radiologiques
– Endoscopie
• Voies d’abord
– Endoscopie
– Cœlioscopie
– Chirurgie ouverte
Conclusion
Sécrétion
et excrétion adaptée
des urines
Participation à l’homéostasie
