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La Puberte Precoce

La puberté précoce se définit par l'apparition de caractères sexuels secondaires avant 8 ans chez les filles et 9 ans chez les garçons, avec des classifications en puberté précoce vraie et pseudo puberté. Les causes incluent des facteurs familiaux, des lésions cérébrales ou des sécrétions hormonales anormales. Le diagnostic repose sur l'anamnèse, l'examen clinique et des examens complémentaires, avec un traitement axé sur l'étiologie et l'utilisation d'analogues GnRH pour les cas centraux.

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La Puberte Precoce

La puberté précoce se définit par l'apparition de caractères sexuels secondaires avant 8 ans chez les filles et 9 ans chez les garçons, avec des classifications en puberté précoce vraie et pseudo puberté. Les causes incluent des facteurs familiaux, des lésions cérébrales ou des sécrétions hormonales anormales. Le diagnostic repose sur l'anamnèse, l'examen clinique et des examens complémentaires, avec un traitement axé sur l'étiologie et l'utilisation d'analogues GnRH pour les cas centraux.

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LA PUBERTE PRECOCE

• Définition: apparition de caractères sexuels secondaires :


• avant l'âge de 8 ans chez la fille et
• avant 9 ans chez le garçon
Puberté avancée : caractères sexuels développés entre 8 et 10 ans chez la fille et 9 et 11 ans chez le garçon.

• Classification
Puberté précoce vraie ou centrale
Pseudo puberté précoce ou périphérique
Variantes physiologiques de la puberté:
• Prémature thelarche : développement prématuré isolé des seins chez la fille avant 8 ans sans aucun autre signe
• Prémature pubarche: apparition isolée de pilosité
• Prémature ménarche: apparition de règles précoces en début de puberté
• Mécanismes et étiologies

1. Puberté précoce centrale ou vraie: activation précoce de l’axe HH


Causes: Caractère familiale
Lésion cérébrale: tumeur du SNC, séquelles inflammatoires, traumatisme

2. Puberté précoce périphérique ou pseudo puberté: liée à une sécrétion anormale


d’oestrogènes ou d’androgènes d’origine périphérique, ovarienne ou surrénalienne.
Causes : Tumeur sécrétante de l’ovaire, hyperplasie surrénale congénitale, administration
d’oestrogènes ou androgènes, syndrome de Mccune- Albright,
• Diagnostic
Anamnèse:
ATCDs familiaux
ATCDs personnels
Signes fonctionnels: céphalées, flou visuel, douleurs abdomino- pelviennes,
douleurs osseuses,…
Courbe de croissance: normale ou accélérée
• Examen clinique:
Stade pubertaire de tanner
Imprégnation oestrogénique (leucorrhée)
Signes d’hyperandrogenie (hirsutisme, acné)
Masse abdomino pelvienne
Masse testiculaire chez le garçon
• Examens complémentaires
Imagerie
• Radiologie : l'âge osseux: Rx du poignet et main gauche
• Echographie pelvienne:
 tumeur pelvienne, kyste de l’ovaire
 Signe d’impregnation oestrogénique: taille de l’utérus, rapport corps sur col
sup à 1, volume des ovaires, follicules
• IRM cérébrale : PPC
• Biologie
Bilan hormonal:
FSH,LH: si valeurs élevées : PPC
Si valeurs basses: PPC ou PPP
Œstradiol
Testostérone
• Traitement
Traitement de l’étiologie
Analogues GnRH dans les pubertés centrales idiopathiques

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