République du Cameroun

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Université de Dschang -----------------------------
Scholae Thesaurus Dschangensis Ibi Cordum University of Dschang
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faculté de médecine et des sciences -----------------------
pharmaceutiques faculty of medicine and
---------------- pharmaceutical sciences
DEPARTEMENT DE SANTE PUBLIQUE ET -----------------
EPIDEMIOLOGIE DEPARTMENT OF EPIDEMIOLOGY AND
PUBLIC HEALTH
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SEMIOLOGIE OLPHTALMIQUE

THEME : LE STRABISME
Superviseur: Dr NGOBO
MEMBRES
•N NOMS
•1 TIAKO TCHEUKOMANI JOYCE
•2 TIDO DIAYO HORCHELLE
•3 TIFUH NGU THEODORA
•4 TIOGHO AMBASSA FABIOLA
•5 TOUKEM TALHA IVANNA LUCRESSE
•6 TSAGHO HORLUS
•7 TSAGO ARISTIDE-LARISSA
PLAN
INRODUCTION
I- Classification des types de strabisme
II- Comment détecter le strabisme (diagnostic)
III- Etiologies du strabisme
IV- Conséquences du strabisme
V- Prise en charge et traitement

CONCLUSION
Introduction
• Le stabisme est une affection oculaire caractérisée par une déviation
de l’alignement des yeux, entrainant une vision nbinoculaire altérée.
Cette condition peut affecter les enfants comme les adultes et avoir des
conséquences sur la qualité de vie, la vision et l’estime de soi. Elle
affecte environ 4% des enfants et des adultes du monde et pouvant
avoir des origines ou causes variables, induisant donc de nombreuses
conséquences.
 I) Classification des types de strabisme :
Le strabisme se définit par une déviation des yeux par rapport à l’axe de vision. Selon la direction de la
déviation, la cause, et d'autres facteurs,
Esotropie il peut être classifié
Exotropie de différentes Hypotropie
Hypertropie manières: Strabisme
cyclovertical
Définition L'œil dévie vers L'œil dévie vers L'œil dévie vers L'œil dévie vers Rotation de l’œil
l'intérieur, c'est- l'extérieur, c'est- le haut. le bas. autour de son
à-dire vers le à-dire vers axe.
nez.
l'oreille.

Symptômes Un œil peut Un œil regarde L'un des yeux L'œil affecté est L’œil se tourne
regarder droit droit devant, regarde orienté vers le involontairement
devant, tandis tandis que l'autre normalement, bas, tandis que sur un axe
que l'autre se se tourne vers tandis que l'autre l'autre regarde vertical ou
tourne vers l'extérieur. est orienté vers droit. horizontal
l'intérieur. le haut
Causes Problèmes de Un déséquilibre Problèmes dans Déséquilibre Déviation due à
possibles coordination des dans les muscles le contrôle des musculaire ou un problème
muscles oculaires ou un muscles altération de la dans les muscles
oculaires trouble de la oculomoteurs coordination des
coordination. verticaux. muscles obliques
verticaux.
2. Strabisme selon le caractère de la
déviation
Strabisme permanent Strabisme intermittent
Définition La déviation des yeux est constante La déviation n’est présente que par
et présente en permanence. intermittence, souvent pendant
certaines conditions (fatigue, stress,
ou maladie).

Symptômes L’un des yeux ou les deux restent L'œil dévié revient à une position
déviés à tout moment, ce qui normale lorsqu'il n'est pas sollicité.
empêche un alignement normal.

Causes possibles Problèmes de développement Dysfonctionnement musculaire

oculaire, déséquilibre musculaire temporaire ou fatigue du système
ou trouble neurologique. nerveux
3. Strabisme selon l’étiologie
(cause)
Strabisme congénital Strabisme acquis

Définition Le strabisme est présent dès la Se développe après la naissance,

naissance ou apparaît avant 6 mois souvent à partir de 2 ans ou plus, à
la suite d’un traumatisme ou d’une
maladie

Symptômes Les signes sont visibles dès les Peut entraîner une diplopie (vision
premières semaines de vie. double) ou une altération de la
vision binoculaire.

Causes possibles Anomalies dans le développement Paralysie des muscles oculaires,

des muscles oculaires ou dans les maladies neurologiques (AVC,
voies nerveuses qui contrôlent les diabète), ou traumatisme cranien.
mouvements des yeux.
4. Strabisme selon la mobilité
oculaire (forme motrice)
Strabisme concomitant (non Strabisme incomitant
paralytique) (paralytique)
Définition L'angle de déviation est le même L'angle de déviation varie selon la
dans toutes les directions du regard. direction du regard
Symptômes Le strabisme est visible peu importe L'œil dévié change de position en
où l'œil se déplace, et il ne fonction de la direction dans
s'aggrave pas dans une direction laquelle on regarde, et peut
particulière. entraîner une vision double.
Causes possibles Problèmes de coordination Paralysie des muscles oculaires due
musculaire, troubles de la à un AVC, une lésion nerveuse ou
convergence. une maladie neurologique.
5. Strabisme selon l'âge d'apparition
Strabisme infantile (de l’enfant) Strabisme de l’adulte

Définition Le strabisme qui apparaît dès la Le strabisme qui se manifeste après

naissance ou avant l’âge de 6 mois. l'enfance, généralement en raison
d'un accident ou d'une maladie.

Symptômes Les signes de déviation sont Déviation oculaire qui peut être
souvent évidents très tôt et peuvent accompagnée de vision double.
entraîner une amblyopie si non
traité.

Causes possibles Anomalies dans le développement Maladies neurologiques, paralysie

des muscles oculaires ou du des muscles oculaires,
cerveau. traumatismes.
DIAGNOSTIC DU STRABISME

Normal Anormal
réflexe cornéen Le reflet est symétrique et Reflet excentré sur un œil :
centré sur la pupille des Reflet nasal = œil dévié en dehors (exotropie).
deux yeux. Reflet temporal = œil dévié en dedans (ésotropie).
Permet une estimation approximative de l’angle de déviation
Cover test L’œil découvert ne bouge L’œil découvert fait un mouvement de recentrage → il était dévié
pas → il était déjà bien → strabisme manifeste
aligné.

uncover test Aucun mouvement des Mouvement de réalignement de l’œil en fin de couverture →
yeux au retrait du cache strabisme latent
→ bon contrôle
binoculaire.
Tests complémentaires (rapides)

TESTS Normal Anormal

Acuité visuelle Acuité conservée et équivalente Baisse unilatérale → amblyopie

entre les deux yeux. fonctionnelle fréquente en cas de
strabisme chez l’enfant.

Réfraction sous cycloplégie Aucune anomalie de réfraction Hypermétropie importante →

majeure. souvent associée à l’ésotropie
infantile.

Examen orthoptique Alignement correct, vision Déviation mesurable, suppression

binoculaire présente. d’un œil, ou absence de vision
binoculaire.
Étiologie du strabisme

• - Faiblesse/déséquilibre des muscles oculaires : mauvaise coordination des muscles qui stimulent les
mouvements oculaires.

• - Problèmes des nerfs oculaires : lésions des nerfs qui contrôlent les mouvements oculaires.

• - Anomalies cérébrales : dysfonctionnement des zones cérébrales qui coordonnent les mouvements oculaires.

• - Hypermétropie importante : effort excessif pour voir clairement provoquant un strabisme.

• - Mauvaise vision d'un œil : le cerveau peine à aligner un œil qui voit mal.

• - Génétique : tendance familiale au strabisme.

• - Autres maladies : certaines affections médicales affectent l'alignement des yeux.

Conséquences du strabisme
• - Vision double (diplopie) : Les personnes atteintes de strabisme peuvent voir deux images d'un même objet, ce qui peut
être déroutant et gênant.

• - Amblyopie (œil paresseux) : Si un œil est désaligné, le cerveau peut privilégier l'autre œil, entraînant une diminution
de la vision dans l'œil affecté. Cela peut se produire surtout chez les enfants.

• - Difficultés de perception de la profondeur: Le strabisme peut altérer la capacité à juger les distances et à percevoir la
profondeur, ce qui peut affecter des activités quotidiennes comme conduire ou jouer à des jeux.

• - Fatigue oculaire : Les efforts pour compenser le désalignement des yeux peuvent provoquer une fatigue oculaire, des
maux de tête et une gêne.

• -Problèmes d'apprentissage : Les enfants souffrant de strabisme peuvent avoir des difficultés à lire ou à suivre des objets
en mouvement, ce qui peut nuire à leur performance scolaire.

• - Impact social et émotionnel : Le strabisme peut entraîner des problèmes d'estime de soi et d'anxiété sociale en raison
de l'apparence des yeux et des difficultés visuelles.

• -Difficultés avec la coordination œil-main : Le désalignement des yeux peut affecter la coordination entre la vision et les
mouvements, rendant certaines activités sportives ou manuelles plus difficiles.
 PRISE EN CHARGE ET TRAITEMENT

La prise en charge de votre strabisme dépend de son type, de son ancienneté, de la précocité
du diagnostic et de votre âge. Elle peut nécessiter l’intervention d’autres spécialistes,
notamment pour traiter les éventuelles maladies à l’origine du strabisme. Les traitements
médicauxIls constituent un élément important dans la prise en charge du strabisme. Ils visent à
-corriger les troubles de la réfraction (myopie, hypermétropie, astigmatisme)
-traiter ou prévenir une baisse de la vision de l’œil dévié
-rectifier de petites déviations.
Les traitements font appel à différents dispositifs (différents types de lunettes, lentilles de
contact, prismes, patch d’occlusion) qui sont généralement prescrits en parallèle ou l’un après
l’autre.
1- EXAMEN CHIRURGICALE
• L'opération du strabisme : La chirurgie du strabisme n'est qu'une étape de la
réhabilitation de la fonction visuelle. Elle a pour but de faire disparaître ou
réduire une déviation qui persiste malgré un traitement médical assidu. C'est une
chirurgie qui se pratique sous anesthésie générale selon un mode
d'hospitalisation ambulatoire. L'intervention consiste à agir sur les muscles de
l'œil de manière à mettre les yeux le plus droit possible. Plusieurs opérations
peuvent être nécessaires pour arriver à un résultat fonctionnel et esthétique
satisfaisant. La chirurgie s'adresse à un ou plusieurs muscles d'un œil ou des deux
yeux en fonction des données de l'examen clinique pré-opératoire et des
constatations peropératoires. C'est pourquoi, au cours de l'intervention,
l'ophtalmologiste peut être amené à modifier le protocole chirurgical, surtout
lorsqu'il intervient sur un œil déjà opéré.
2- Correction optique (Lunettes ou
lentilles de contact)
• Elle permet de corriger tout défaut de réfraction sous-jacent (myopie,
hypermétropie, astigmatisme). Souvent, le strabisme est lié à la
nécessité d'accommoder fortement pour corriger un défaut visuel, ce
qui peut entraîner un désalignement des yeux. C'est souvent la
première étape du traitement. La correction optique peut parfois
suffire à elle seule à corriger le strabisme, en particulier chez les
enfants.
3- Traitement de l'amblyopie (Œil
paresseux)
• Il consiste à placer un patch sur l'œil dominant (l'œil qui voit le mieux)
pour forcer l'œil plus faible à travailler davantage et à se développer.
La durée du port du patch est déterminée par l'ophtalmologiste en
fonction de l'âge de l'enfant, du degré d'amblyopie et de la réponse au
traitement. Crucial pour améliorer la vision de l'œil amblyope et
restaurer une vision binoculaire. Ensuite instiller des gouttes
d'atropine dans l'œil dominant pour brouiller temporairement sa
vision, forçant ainsi l'œil plus faible à travailler. Enfin réaliser des
exercices spécifiques pour améliorer l'acuité visuelle, la coordination
et la perception de la profondeur. Cette méthode est généralement
utilisés en complément de l'occlusion ou du collyre.
4- Exercices orthoptiques (Thérapie
visuelle)
• Ils permettent d'améliorer la coordination des yeux, la vision
binoculaire, et la capacité de fusionner les images des deux yeux en
une seule image tridimensionnelle. Ils se fait par utilisation de
prismes, de lentilles spéciales, et d'exercices spécifiques réalisés sous
la supervision d'un orthoptiste. Utiliser pour certains types de
strabisme, en particulier l'insuffisance de convergence (difficulté à
croiser les yeux pour voir de près).
5- Prismes
• Elle permet de déplacer l'image perçue par un œil pour aligner les
deux images et réduire ou éliminer la vision double. Ils peuvent être
intégrés dans les lunettes (prismes correcteurs) ou utilisés
temporairement (prismes de Fresnel). Utiles pour les petits angles de
strabisme ou pour soulager la vision double avant une chirurgie.
CONCLUSION
• Pour conclure, le strabisme, une condition également connue sous le
nom de yeux croisés ou de plis, est une condition où les yeux sont mal
alignés et pointent dans différentes directions. ce qui pourrait conduire
à une double vision, une fatigue oculaire. Il est de nombreux types qui
sont l'exotropie, l'esotropie, l'hypertropie et l'hypotropie. Elle est
causée par de nombreux facteurs tels que le déséquilibre musculaire,
les problèmes nerveux, la génétique, les blessures ou la maladie et, par
conséquent, peuvent être traités par des verres ou des contacts, des
lentilles de la vision, de la chirurgie et des patching