LA VARICELLE CHEZ L’ENFANT
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Objectifs
• Décrire l'épidémiologie
• Décrire les éléments du diagnostic
• Décrire le traitement
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PLAN
• INTRODUCTION
• EPIDEMIOLOGIE
• DIAGNOSTIC
• TRAITEMENT
CONCLUSION
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INTRODUCTION
C'est une maladie éruptive habituellement bénigne de
l'enfant due au Virus Varicelle Zona. Elle est
habituellement bénigne chez l'enfant mais peut être
grave chez l'immunodéprimé.
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I. EPIDEMIOLOGIE
• L'agent pathogène est le virus varicelle zona (famille
des herpès virus) et la varicelle constitue la
manifestation de la primo-infection
• La varicelle est une maladie ubiquitaire, endémo-
épidémique s'observant surtout chez l'enfant entre 2 et
10 ans. Elle est très fréquente et plus de 90 % des
adultes ont des anticorps spécifiques.
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I. EPIDEMIOLOGIE
• C'est une affection extrêmement contagieuse et la
contamination est directe par voie respiratoire à partir
des gouttelettes de salive d'un sujet en phase pré-
éruptive ou en début de phase éruptive. Les éléments
cutanés peuvent être source de contamination. Elle
confère une immunité solide et durable
• Les enfants infectés sont très contagieux 24 à 48
heures avant l'apparition des boutons et pendant
environ une semaine, c'est-à-dire jusqu'à ce que les
premières vésicules soient sèches et forment une
croûte
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II. DIAGNOSTIC
2.1. Diagnostic positif
2.1.1. Forme Typique
Incubation : silencieuse et dure 14 jours
Invasion : brève 12 à 24 h marquée par une fébricule
Phase d'état : l'éruption est caractéristique
Les lésions sont faites de macules rosées qui se
recouvrent de vésicules à contenu clair. En 48 h, les
vésicules se troublent, se dessèchent et se recouvrent
d'une croûte brunâtre. Les croûtes tombent en 8 jours
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II. DIAGNOSTIC
L'éruption débute souvent au tronc et au cuir chevelu
avant de s'étendre à tout le corps, sans ordre, en
plusieurs poussées expliquant la coexistence
d'éléments d'âge différent.
Le prurit est intense lors de la dessiccation.
Les signes généraux sont discrets : fébricule lors de
chaque poussée
2.1.2. Formes cliniques
Les Formes frustres avec quelques vésicules sont
fréquentes
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II. DIAGNOSTIC
Les Formes graves (éruption profuse, fièvre élevée sont
le fait de l'adulte et de l'immunodéprimé)
2.2. Diagnostic Différentiel
Dans Les Formes frustres : prurigo strophulus
Dans les Formes graves : staphylococcie ou
streptococcie cutanée.
2.2. Diagnostic Différentiel
Dans Les Formes frustres : prurigo strophulus
Dans les Formes graves : staphylococcie ou
streptococcie cutanée.
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II. DIAGNOSTIC
2.3. Evolution Pronostic
L'évolution est habituelle ment favorable en une dizaine
de jours Des complications peuvent survenir :
La surinfection est la complication la plus fréquente :
elle est favorisée par le grattage
Chez les sujets immuno-déprimés, la varicelle est une
affection grave avec un syndrome infectieux sévère et
une atteinte polyviscérale.
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Suite iconographie
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III. TRAITEMENT
3.1. Traitement curatif
Mesures pour prévenir la surinfection : couper les ongles,
bain antiseptique, application de solution colorante telle que
l'éosine aqueuse
Anti-histaminiques contre le prurit (ex : Primalan® 1ml/kg/j 1 à
2 fois/j)
ATB en cas de surinfection (Erythromycine 50 mg/kg/j en 2
prises par jour pendant 7 jours)
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III. TRAITEMENT
Dans les varicelles graves, on peut utiliser l'acyclovir (ZOVIRAX®
5 à 25 mg/kg/j IV ou peros pendant 5 jours)
3.2. Traitement prophylactique
Isolement des malades (avec éviction scolaire)
Vaccins: deux vaccins sont disponibles: Varivax® et Varilrix ®.
2 doses , la première entre l’âge de 12 et 15 mois, puis rappel
entre 4 -6 ans, avant de commencer à aller à l’école.
adolescents et adultes de 50 ans ou moins qui n’ont jamais eu la
varicelle ou ne se sont jamais fait vacciner: 2 doses du vaccin, à au
moins 6 semaines d’intervalle.
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III. TRAITEMENT
Les femmes qui planifient devenir enceintes et n’ayant jamais
eu la varicelle ou jamais vaccinées : 2 doses du vaccin, à au
moins 4 semaines d’intervalle, et ce, avant de devenir
enceintes.
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CONCLUSION
La varicelle est une maladie infectieuse bénigne de
l'enfant. Mais elle peut être grave ou récidivante chez
l'enfant immunodéprimé.
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