RÉGULATION DE STAGE

Lieu: centre de santé le jourdain

Date: du 02 au 28 Septembre 2024
Paillasse: Hématologie
Présentée par: Gamanza Tony Ulrich
Le responsable:
Mme. AFANA Delphine
 SOMMAIRE

• INTRODUCTION
• PRESENTATION DU LIEU DE STAGE
• ACTIVITEES MENEES ET OBSERVEES
• CAS PRATIQUE
• CONCLUSION

2
 INTRODUCTION
Ce rapport présente l’expérience de stage dans le service de laboratoire
spécifiquement sur la paillasse de l’hématologie. Il met en avance
l’importance de cette spécialité dans le diagnostic et le suivi des
maladies . Le rapport est structure en plusieurs paries : d’abord une
présentation de l’hopital et de l’équipe du laboratoire, puis une
explication des objectifs et des méthodes d’analyse en hématologie.
L’objectif est de partager les apprentissages acquis lors du stage et de
souligner le rôle crucial de l’hématologie dans le parcours de soins
patients.

3
 PRÉSENTATION DU LIEU DE
STAGE
• Historique du centre médical le Jourdain
• Le centre médical le Jourdain a vu le jour le 02 septembre 2013 pour arrêter le
numéro 2775/A/MINSANTE/SG/DOSTS/SDOS/SFSP, portant autorisation d’ouverture et
de mise en service d’une formation sanitaire privée, sous la direction de Dr MBARGA
MVONDO Henri (promoteur et Directeur General).
• Situation géographique
• Missions
Le centre médical Jourdain a pour mission de promouvoir la sante et assurer le bien-être
des populations. Cette mission repose sur cinq valeurs à savoir :
Professionnalisme, Responsabilités, Intégrités, Management de la qualité et
Engagement

4
• Présentation du laboratoire
Le laboratoire d’analyse médical est situé au sous-sol de l’hôpital constitue
quatre(4) salle d’analyses chaque salle d’analyse a un bureau du biologiste et
une salle dont s’effectue la saisie des résultats chaque salle est repartie selon
les types d’examens, bureau du médecin biologiste, deux vestiaires (homme et
femmes), deux toilettes également et les paillasse au quel nous avons des
différentes familles d’analyses comme :
Biochimie
Hématologie
Microbiologie
Sérologie
Immunohématologie

5
Appareils Marques Fonctions Entretiens
Microscope optique Olympus Observation microscopique des échantillons Débrancher, dépoussiérer et le recouvrir ares
utilisation

centrifugeuse human Permet de séparer les constituants d’un liquide en Toujours équilibrer les tubes avant de mettre en
fonction de leurs densités marche

Réfrigérateur de tension Sharp et indesit Permet de conserver les coffrets des réactifs, les Dégivrer et nettoyer une fois par mois
aliquotes, les sérums control et autres échantillons
pour une analyse ultérieure à une température de 2
à 8c

Bain marie Memmert Maintien des échantillons à température constante Brancher à un régulateur de tension

Régulateur de tension Nago bio labo Régulariser la tension du courant électrique Ne pas le poser à main au sol

balance Human Peser les réactifs Débrancher apres utilisation

etuve Titanox Sécher stériliser et de conservera chaud Toujours refermer
autoclaves Reverberi Stérilisation des matériels Avant de l’utiliser se rassurer que le niveau
d’élévation est atteint

Incubateur Klab Incuber l’échantillon, les réactifs et le milieu cde Se rassurer qu’il est possible à une température 37c
cultures

Automate de la numération Urit Permet d’effectuer la formule sanguine numération Constituer du diluant qui nettoie à chaque fois

sphéromètre Permettant de faire des examens biochimiques

Chaine d’Elisa poly pharma Utilisé pour le dosage immunologique

coagulometre Media epo Examen de la coagulation

Les ordinateurs HP ; Lenovo Pour la saisie des résultats et informatise certains Maintenance informatique
documents ou bien travailler avec

Le densitomètre Servilab à détecter les anomalies de forme de concentration

6
en dosant l’hémoglobine
• Il y a également les matériels permettant la manipulation et les manœuvre du
laboratoire à savoir dans le tableau suivant :
Matériels Rôles
micropipette à faire des pipetage avec précisions
Le registre Utiliser pour enregistrement
Les lames portes objet Pour l’étalement
Lamelle couvre objet Pour recouvrir la lame
Poubelle a objet piquant Pour les objets piquants ou les lames cassées

Poubelle a objet infectieux Les objets souillés

Gants à usage uniques Protection pendant la manipulation
Solution de décontamination Pour décontaminer l’objet et les surface de
travails
Les glicierres Pour faire les examens avec la technique
immunoagglutination
Les portoirs Transport des échantillons
Les milieux cultures Semencement du microorganisme
Eau physiologique Dans les dilutions en sérologie et voir les
formes végétatives des microorganismes
Alèse Pour porter le lieu de travaille
7
 DEROULEMENT DU STAGE

• Le matin du 02 septembre nous avons été accueillis par le

responsable des stagiaires au laboratoire afin de nous faire entrer au
laboratoire, faire la présentation du laboratoire ainsi que les
personnels ; nous donner ensuite quelques consignes et règlements ;
et la répartition selon nos objectifs de stages.

8
• Activités menées et Observées
Examens observés Examens effectués Domaine Biologique Technique utilisées
Facteurs rhumatoïde Facteurs rhumatoïde Sérologie immunoagglutination
Hépatite B Hépatite B Sérologie Immuno-
chromatographique
Hépatite C Hépatite C Sérologie Immuno-
chromatographique
Groupage sanguin Groupage sanguin Hématologie
NFS NFS Hématologie
Hémoglobine Hémoglobine Hématologie
CRP CRP Sérologie immunoagglutination
TPHA TPHA Sérologie hemagglutination
Chlamydia Chlamydia Sérologie Immuno-enzymatique
VDRL Sérologie hemmagglutination
Toxoplasme Toxoplasme Sérologie Immuno-enzymatique et
immunochromatographiq
ue

HIV HIV Sérologie Immuno-

chromatographique
Aslo Aslo sérologie Immuno-agglutination
Vitesse de sédimentations Vitesse de sédimentation Hématologie
D-dimer Hématologie
TP-INR Hématologie
NFS NFS Hématologie 9
ELISA ELISA Sérologie Immuno-enzymatique
Cas pratique: la vitesse de
sédimentation(VS)
1. Intérêt biologique:
Est un test biologique couramment utilisé pour évaluer
divers états de santé, en particulier ceux liés à
l’inflammation. Ce test mesure la vitesse à laquelle les
globules rouges se déposent au fond d’un tube à essaie
, ce qui peut fournir des informations précieuses sur
l’état général d’un patient

10
2. Prélèvement
• Conditions de prélèvement
Type d’échantillon : Sang total prélevé dans un tube
contenant du citrate de sodium. La quantité requise est
généralement de 2 à 3 ml.
Préparation du patient : Il est conseillé que le prélèvement
ait lieu à jeun, idéalement après un jeûne de 12 heures, sauf
en cas d’urgence. Éviter également les périodes menstruelles
pour réduire les variations physiologiques.

11
Matériel de prélèvement : Utiliser des tubes spécifiques pour la VS,
souvent marqués par un bouchon violet ou noir selon le laboratoire.
• Délai de transport et conservation
Echantillons à acheminer dans les 4 à 6h qui suivent et à conserver à
température ambiante
• Critères d’éligibilité de l’échantillon
Les échantillons doivent être non hémolysés et correctement étiquetés
avec les informations du patient pour éviter toute confusion lors des
analyses.

12
3. Principe
Lorsque l’organisme subit une inflammation, la concentration de
certaines protéines dans le sang comme le fibrinogènes et les
immunoglobulines augment. Cette augmentation favorise l’agrégation
des globules rouges ce qui entraine une vitesse de sédimentation plus
élevées;
Charge électrostatique
Protéines inflammatoires
Caractéristique morphologiques

13
3. Principe(2) :
Consiste à mesurer la vitesse de sédimentation des globules rouges ,
indicateurs non spécifiques d’inflammation.
On effectue ce test pour évaluer l’inflammation , affiner le diagnostic
et suivre l’évolution des maladies.
Le test implique le prélèvement sanguin , la mise en sédimentation
dans un tube vertical, puis la mesure après une heure.
Tubes de Westergren, anticoagulants, supports pour maintenir les
tubes verticaux, et un minuteur

14
• Principe (3)
Lors d'une inflammation, le corps produit des protéines plasmatiques
telles que le fibrinogène et la protéine C-réactive (CRP), qui augmentent
dans le sang. Ces protéines favorisent l'agglutination des globules
rouges, rendant ces derniers plus lourds et augmentant leur vitesse de
sédimentation. Parallèlement, les globules rouges possèdent une charge
négative à leur surface, ce qui leur permet de se repousser mutuellement
dans le plasma sanguin.

15
Cependant, en présence de protéines inflammatoires, cette
charge peut être modifiée, réduisant la répulsion entre les
globules rouges et favorisant leur agrégation. Ces deux
mécanismes conjugués conduisent à une sédimentation plus
rapide des globules rouges, ce qui est un indicateur clé
d'inflammation dans le corps.

16
4. Procédure
• Matériels

17
4. Procédure(2)
Prélèvement sanguin : Réalisé dans un tube contenant du citrate de sodium.
garantir un échantillon non coagulé.
Mélange : Agiter doucement pour homogénéiser le sang et l’anticoagulant. Iassure
une anticoagulation uniforme.
Remplissage du tube de Westergren : Aspirer jusqu’à la graduation zéro.
Importance : précision dans la mesure.
Sédimentation : Placer le tube verticalement et laisser reposer pendant une heure.
Importance : observer la vitesse à laquelle les globules rouges se déposent

18
5. Lecture du résultat
• La lecture s’effectue deux fois pour une durée de 1h pour le premier
résultat ensuite 1h pour le dernier :
• La VS est exprimée en millimètres (mm) et indique la distance que les
globules rouges ont parcourue en une heure dans un tube vertical
gradué. Par exemple, un résultat pourrait être noté comme « VS = 25
mm/h ».

19
6 .Expression des résultats :
Les résultats de l’examen de la vitesse de sédimentation (VS) sont généralement exprimés
en millimètres (mm) et notés sous la forme suivante dans les registres de paillasse :
• Exemple de résultat : VS = 25 mm/h.
• Les valeurs de référence pour la VS varient selon l’âge et le sexe, mais elles se situent
généralement autour de :
Hommes : 0-15 mm/h
Femmes : 0-20 mm/h
Ces valeurs sont souvent notées sur le compte-rendu, accompagnées d’une indication si le
résultat est dans la plage normale ou s’il est élevé.

20
7. Interprétation des résultats
L’interprétation des résultats se fait en comparant la valeur obtenue avec les
valeurs de référence.
• Résultat élevé : Une VS élevée peut indiquer une inflammation, une infection,
une maladie auto-immune ou d’autres conditions pathologiques. Par exemple,
une VS supérieure à 30 mm/h chez une femme pourrait suggérer une
pathologie nécessitant un examen plus approfondi.

21
8. Variation physiologique et pathologiques
• Variations physiologiques
Age et le sexe influencent la VS chez les femmes.
Cycle menstruelle et grossesse peuvent également affecter les resultats
• Variations pathologiques
Inflammation anémies et maladies chronique ou même auto immunes peuvent
entrainer une VS élevée

22
9. Contrôle qualité
Le contrôle qualité repose sur des protocoles standardisés , mais peut être
affecté par des facteurs environnementaux et techniques .
Ce control s’effectue sur un échantillon dont connait le statut en suivant toutes
les démarches ou les procédures afin de s’assurer du résultat de l’échantillon
du patient
Propositions d’amélioration
Formation continue du personnel.
Automatisation des processus pour réduire les erreurs humaines.

23
10. . Limites de l’analyse et alternatives proposées
Les limites incluent :
o Non-spécificité : La VS peut être élevée pour diverses raisons autres que
l’inflammation (anémie, grossesse).
o Faux positifs et faux négatifs : Des résultats peuvent être influencés par des
facteurs physiologiques ou techniques.
Alternatives proposées :
o Protéine C-réactive (CRP) : Un test plus spécifique pour détecter
l’inflammation.
o Dosage du fibrinogène : Peut fournir des informations complémentaires sur
l’état inflammatoire.

24
11 .Analyse de l’existant et proposition d’amélioration pour chaque test étape par étape
Prélèvement sanguin .
o Amélioration : Utiliser des dispositifs de prélèvement à usage unique pour éviter les
contaminations.
Mélange avec anticoagulant
o Amélioration : Automatiser le mélange avec un agitateur contrôlé.
Sédimentation dans le tube de Westergren :
o Amélioration : Utiliser un système automatisé pour lire les résultats à intervalles réguliers.
Interprétation des résultats :
o Amélioration : Développer un logiciel d’analyse qui compare automatiquement les
résultats aux valeurs de référence.

25
• 12.Autres techniques
 Protéine C-réactive (CRP)
o Avantages : Plus spécifique à l’inflammation, résultats rapides.
o Inconvénients : Ne fournit pas d’informations sur le type d’inflammation.
Dosage du fibrinogène
o Avantages : Indicateur direct de l’inflammation.
o Inconvénients : Plus complexe à réaliser que la VS.
Mesure de la viscosité plasmatique
o Avantages : Indépendante du sexe et des variations physiologiques.
o Inconvénients : Moins couramment utilisée, nécessite un équipement spécifique.
26
 CONCLUSION
Ce stage a été une expérience enrichissante qui a renforcé ma passion
pour l’hématologie et m’a conforté dans mon choix. Je suis désormais
plus motivé que jamais à poursuivre mes études et à contribuer à
l’avancement dans ce domaine essentiel à la santé humaine. He
remercie sincèrement l’équipe de l’hopital pour leurs accueils et pour
toute les connaissances partagées au cours de cette période
formatrices.

27