PHYSIOLOGIE DE
L’APPAREIL
URINAIRE
I) Généralités
Les différentes fonctions rénales
Claude Bernard définit l'homéostasie comme « la capacité que peut avoir un système quelconque
à conserver son équilibre de fonctionnement en dépit des contraintes qui lui sont extérieures ».
Régulation de l’équilibre de l’eau et des électrolytes
Régulation du volume, de l’osmolarité et de la composition des liquides corporels, par ajustement du contenu en
eau et en substances minérales: K+, Mg++, Ca++, Na+ indépendamment les uns des autres.
Entrées
Corps
Sortie
Insuffisance rénale: hyperkaliémie
Retention d’eau.
Regulation de l’équilibre acido-basique
La Charge acide issue de l’alimentation et du métabolisme est de 60 à 80 nmol
par jours
Le rein participe avec d’autres système trompons présents dans notre corps à
l’élimination de de l’excès des protons H+, ceci en ajustant le contenu
plasmatique du bicarbonate en fonction des besoins.
Insuffisance rénale chronique: Acidose
La fonction d’épuration
Des déchets métaboliques
Urée: métabolisme des protéines
L’acide urique: métabolisme des acides nucléiques
La créatinine: métabolisme de la créatine des muscles
Urochrome: métabolisme de l’hémoglobine
Éliminations des hormones
Élimination des substances xénobiotiques : Les additifs alimentaires, les pesticides et les médicaments.
Insuffisance rénale chronique: Intoxication par les déchets métaboliques (goutte:
accumulation de l’acide urique) et médicament.
Fonction endocrine du rein
Sécrétion de la rénine qui a un rôle crucial dans la régulation de la pression artérielle systémique en
agissant sur les vaisseaux et le volume sanguin.
Erythropoïétine: hormone secrétée par le rein qui stimule la production des globules rouges
Participe à l’achèvement de la syntheses de la vitamin D3 par des hormones
responsables de l’équilibre phospho-calcique.
Assure la néoglucogenèse à coté du foie surtout en cas de jeune prolongé
Insuffisance rénale chronique: Hypertension, Anémie, ostéoporose
I) Anatomie du rein
Généralités
Organe pair
Consistance : ferme, coloration : brun rougeâtre
Forme de haricot, haut de 12cm large de 6cm et épais de 3 cm
poids unitaire 150g chez l’homme.
L3
Figure 1
Figure 2
Cortex Coupe sagittale du rein
Médullaire
Voir sous animation
Unité structurale: Le néphron emplacement
Un million de néphrons
Voir avec animation
Vascularisation macroscopique du rein
Artères rénales droites (7cm) et gauches (5cm) issues de l’aorte abdominale
Les deux artères se divisent en deux branches obliques en direction du hile rénal, une antérieure dite
pré- pyélique et une postérieure dite retro pyélique.
Vascularisation macroscopique du rein
Vascularisation microscopique
Glomérules
Vascularisation du néphron cortical
Les capillaires péritubulaires constituent un réseau
de capillaires sanguins qui s'enchevêtrent avec les
tubules contournés proximal et distal du néphron:
Absorption et secrétion.
Vascularisation d’un néphron juxtamédullaire
Chaque néphron est étroitement associé à des lits capillaires: le glomérule au niveau de la
capsule de Bowman et les lits capillaires péritubulaires au niveau des tubules rénaux et de
l’anse de Henlé .
Le glomérule est un bouquet de capillaire spécialisé dans la filtration, le seule situé entre
deux artérioles, artériole afférente et artériole efférente (Normalement les capillaires
reçoivent le sang par les artérioles et le déversent dans des veinules).
Le lit capillaire péritubulaire : il provient de l’artériole efférente qui se ramifie pour constituer
un réseau entourant étroitement le tubule rénal et se jette après dans le réseau veineux
rénal.
Vas recta: les artérioles efférentes des néphrons juxtamédullaires donnent naissance à des
vaisseaux droits en épingle à cheveux contournant l’anse de Henlé, appelé vasa recta,
parallèlement la veine fait le même parcours.
L’appareil juxtaglomérulaire
L’appareil juxtaglomérulaire: Structure microscopique endocrine
permettant de maintenir la régulation du débit de la filtration
glomérulaires, du volume sanguin et de la pression artérielle systémique.
l’appareil juxtaglomérulaire
Dans chaque néphron, la première partie du tubule contourné distal vient s’appuyer entre les
artérioles afférentes et efférentes. La zone de contact entre la paroi du tubule distal et
l’artériole afférente est modifiée histologiquement et forme l’appareil juxtaglomérulaire.
A ce niveau de la zone de contact, La paroi de l’artériole contient des cellules
juxtaglomérulaires qui sont des cellules musculaires lisses remplies de gros granules de
rénine, avec des barorécepteurs détecteurs de pression.
La macula densa (tache dense), située dans le paroi du tubule distal est une plaque de
grandes cellules accolées aux cellules juxtaglomérulaires des artérioles afférentes, ces cellules
sont des osmorécepteurs capables de détecter les variations d’osmolarité du filtrat urinaire.
Ces deux structures jouent un rôle important dans la régulation du débit de la filtration
glomérulaire, du volume sanguin et de la pression artérielle systémique.
Appareil juxtaglomérulaire
Appareil juxtaglomérulaire
Cellules
mésengiales
La circulation lymphatique rénale
Aorte et
Aorte
nodule
lymphatique
Les vaisseaux lymphatiques rénaux proviennent des ganguillons les
plus proches et suivent le circulation sanguine surtout dans le cortex
sans couvrir le glomérule, pas de circulation lymphatique
glomérulaire.
La circulation lymphatique rénale
Couche graisseuse
Aorte et
Aorte
nodule
lymphatique
Les vaisseaux lymphatiques rénaux proviennent des ganguillons les
plus proches et suivent le circulation sanguine surtout dans le cortex
sans couvrir le glomérule, pas de circulation lymphatique
glomérulaire.
Innervation du rein
L'innervation du rein se fait par deux systèmes : le système orthosympathique et parasympathique.
L'innervation orthosympathique se fait par des segments de la moelle spinale (T10 à L1) et
l'innervation parasympathique est assurée par le nerf vague (X).
