Prothèse partiele à
châssis
métallique
Kacimi Benzahar Mohammed Anis
Dr.regoui et Dr.Tiouit
Sommaire
Examen clinique
Diagnostic
Plan de traitement
Problématiques et solutions
Examen clinique
Interrogatoire
• Nom : Khirat
• Prénom : Ouahchia
• Motif de consultation :
• Etat général : Bon
Examen exo buccale
• absence d'anomalies cliniquement visible à l'inspection et à la
palpation
Examen endo buccale
• CAO = 11
• ARCADE SUP : 5 abs 1 cariée
• ARCADE INF : 2 abs 3 obturés
Diagnostic :
Arcade supérieure
• Classe III selon kennedy appelgate
• Edentement bilatéral postérieur
intercalé limité antérieurement et
postérieurement par des dents .les deux
canines sont présentes sur l’arcade
Arcade inférieure
• Classe II Mod 1 selon kennedy
appelegate
• Edentement unilatérale
postérieur terminale compliqué par
un edentement encastré antérieur
Solution implantaire.
Options thérapeutique: Prothèse partielle implanto portée .
Prothèse partielle à châssis métallique.
Plan de traitement :
Traitement pré prothétique :
• Motivation à l’hygléne bd
• realisation d’une prothèse transitoire
Traitement prothétique proprement dit :
Étude sur paraUeliseur :
Determination du plan d'insertion :
À l’aide d’une tige d’analyse, suivant une de ces techniques :
Applegate (Tâtonnement).
Roth (La bissectrice des bissectrices).
Blocage du modèle et matérialisation de l'axe d'insertion par une rainure :
Tracé de la ligne guide :
Sur les dents piliers, elle est obtenue par le déplacement de la mine de graphite
tangentiellement à la couronne de chaque dent parallèlement à l’axe
d’insertion, délimitant ainsi les zones de dépouille et de contre dépouille.
Repérage des zones de retrait :
Pour déterminer la localisation idéale de l’extrémité flexible du bras rétentif du croche
(point de rétention maximal)
une jauge sera positionnée sur la face vestibulaire de chaque dent pilier, jusqu’à ce
qu’elle soit tangente à la ligne guide par sa tige et a la dent par sa collerette.
Problématique et solutions
Classe III KA maxillaire Tracé du châssis de la classe III KA au
maxillaire
• Prothèse à appui
connexion principale : plaque palatine de
essentiellement dentaire
moyenne étendue .
• Conditions d’équilibre
favorables . complexes retentifs : 3 crochets ackers (les
• Seuls les mouvements de deux canines et la 26 ) et un anneau modifié de
translations peuvent Ney (la 17) .
déstabiliser la prothèse . Moyens de sustentation : AOD des crochets .
• Solution : Obtenir un polygone
Moyens de stabilisation et de guidage :
de sustentation et de rétention
parties rigides des bras de crochets.
le plus grand possible.
Problématique et solutions
Classe II Mod 1
Dualité tissulaire :
• c’est la différence de compressibilité entre
lafibromuqueuse des crêtes édentées et
ledesmodonte des dents support de crochet.
• solution :
Réalisation d'une empreinte secondaire anatomo
fonctionnelle.
Contrôle et le rebasage régulier des selles.
Utiliser des crochets à connexion secondaire en
mésial
Déplacement des scelles en extention :
• Les selles en extension peuvent se déplacer
enraison de facteurs anatomo physiologiques ,
selonô mouvements décrits par TABET.
• Solution:
Empreinte anatomo fonctionnelle, contrecarrer
les mouvements de TABET
<— —>
■ en
•'d-3
•OCZD
Problématique et solutions :
TRANSLATIONS ROTATIONS
• ROTATION DISTAL VERTICAL :
• TRANSLATION VERTICAL :
Dans le sens apical : En direction de la muqueuse : Freinée par
Déplacements des selles
Essentiellement par l'étendue un large appui des selles Soulevement
Translation Rotation
des selles posterieur des selles : Appuis occluseaux
1. M-D 4. Verticale
Partiellement par les appuis indirects 2. Verticale 5. Axe crête
occluseaux directs et indirect Dans • ROTATION AUTOUR DE L'AXE DE LA 3. G-D 6. Horizontale
le sens occlusal par le bras rétentif CRETE : *-\
Le châssis doit contrer ces
des crochets Bras retentif + bras de calage
6 mouvements par:
• TRANSLATION • ROTATION DANS LE PLAN
• appuis occlusaux
HORIZONTAL: par bras de calage HORIZONTAL : • bras de calage et rétention
• connexions secondaires
• TRANSLATION MESIO tous les éléments de la prothèse
• forme adaptée de la selle
DISTAL connexions secondaires et
appuis indirects
Tracé du châssis de la classe II Mod 1 à
la mandibule :
• Sustentation : appuis occlusaux
• Rétention : bras rétentifs du crochet Bonwill
côté denté (45 et 46) et crochet Nally-Martinet
côté édenté (36).
• Stabilisation : l’ensemble des parties rigides
des crochets .
• Moyens de connexion : Barre linguale
Traitement prothétique proprement dit :
• Empreinte anatomo- fonctionnelle. Essyage de chassis en bouche.
• Coffrage de l’empreinte. Enregistrement de l’occlusion.
• Préparation du modèle de travail. Mise en articulateur des
• Duplicata. modèles supérieur et inférieur.
• Coulée du duplicata en revêtement. Montage des dents.
• Réalisation du trace sur le modèle de travail. Polymérisation.
• Réalisation de la maquette du châssis métallique. Livraison
• Pose des tiges de coulée.
• Coulée du cylindre en revêtement compensateur.
• Élimination des cires et résines.
• Coulée de l'alliage.
• Finition du châssis.
Traitement post
prothétique :
Séances de contrôle périodique, retouches.
Rebasage des selles en résine à moyen et à long terme afin de contrôler la
résorption osseuse.
Merci
