Structure et fonction
comment l’architecture du poumon contribue à sa
fonction
• Le poumon sert aux échanges gazeux.
• Sa fonction 1ère: faire pénétrer l’O2 de l’air ambiant dans le
sang veineux et au CO2 d’en sortir.
• Autres fonctions: métaboliser certaines substances
filtrer des toxiques apportés par la
circulation
réservoir sanguin
sa fonction essentielle: échanger les gaz
les échanges gazeux s’effectuent au niveau de l’interface
gaz-sang
• 1) Interface gaz-sang
• 2) Voies aériennes et débits gazeux
• 3) Vaisseaux sanguins et débit sanguin
• 4) Stabilité de l’ alvéole
• 5) Épuration des particules inhalées
1) Interface gaz-sang
• 02 et CO2 se déplacent entre air et sang par diffusion : d’une
zone de haute pression partielle vers une zone de basse
pression partielle.
• Loi de Fick: la quantité de gaz qui passe à travers une couche
de tissu est proportionnelle à la surface de cette couche et
inversement proportionnelle à son épaisseur.
• Barrière gaz-sang extrêmement mince, d’une surface
comprise entre 50 et 100 m².
• Surface obtenue par le recouvrement de multiples petits sacs
d’air: les alvéoles, par des petits vaisseaux: les capillaires
pulmonaires
fig 1
• Le poumon contient environ 300 millions d’alvéoles,
chacun d’un diamètre de 1/3 de mm
si les alvéoles étaient sphériques, leur surface totale serait de
85 m² et de volume de 4 l mais sont polyédriques. Cette
fragmentation du poumon en une myriade d’unités engendre
une importante surface de diffusion.
• Gaz conduit d’un côté de l’interface gaz-sang par les voies
aériennes et le sang amené de l’autre côté par les vaisseaux
sanguins
2) Voies aériennes et débits gazeux
• Voies aériennes: série de tubes ramifiés qui deviennent de plus en
plus étroits, courts et nombreux au fur et à mesure qu’ils pénètrent
dans le poumon.
• Trachée: se divise en 2 bronches souches(BS) droite et gauche
• BS: se divisent en bronches lobaires puis segmentaires .
• Ce processus se poursuit jusqu’aux bronchioles terminales(BT)
Ces bronches forment les voies aériennes de conduction
fonction: amener l’air inspiré jusqu’aux régions d’échanges gazeux du
poumon.
Ne comportent pas d’alvéoles donc ne participent pas aux échanges
gazeux: constituent l’espace mort anatomique; son volume est de
150ml
Fig 2
Fig 3
légendes
• BR: bronche
• BL: bronchiole
• BLT: bronchiole terminale
• BLR: bronchiole respiratoire
• CA: canal alvéolaire
• SA: sac alvéolaire
• BT: se divisent en bronchioles respiratoires présentant qlq
alvéoles qui font saillies sur leur parois.
• Canaux alvéolaires: entièrement bordés d’alvéoles= zones
d’échanges gazeux appelées zone respiratoire.
• Partie située au-delà d’une bronchiole terminale forme une
unité anatomique: lobule primaire ou acinus
• La zone respiratoire forme la majeure partie du poumon avec
un volume de 2,5 à 3 l
• Pendant l’inspiration, le volume de la cage thoracique
augmente et l’air est aspiré dans le poumon. Cette
augmentation de volume est déterminée en partie par la
contraction du diaphragme qui descend et en partie par les
muscles intercostaux qui élèvent les côtes.
• L’air inspiré s’écoule jusqu’aux bronchioles terminales en flux
continu. Au de-là de ce point, du fait du grand nombre de
division, la surface totale de section des voies aériennes
augmente tellement que la vitesse d’écoulement devient très
petite(fig 4)
Fig 4
• La diffusion des gaz à l’intérieur des voies aériennes constitue
alors le mécanisme prédominant d’échange dans la zone
respiratoire. La vitesse de diffusion des gaz dans les voies
aériennes est tellement rapide et la distance à parcourir
tellement courte que les différences de concentration à l’
intérieur de l’acinus disparaissent en une seconde.
• La vitesse de gaz décroît rapidement dans la région des
bronchioles terminales, les poussières inhalés se déposent à
ce niveau.
• Le poumon est élastique et retourne passivement à son
volume préinspiratoire pendant la ventilation de repos.
• Facile à distendre: une inspiration normale de 500 ml
demande une pression de distension < 3cm H2O.(il faut
300cmH20 pour gonfler un ballon d’enfant pour le même
volume d’air)
• La pression nécessaire pour déplacer le gaz à travers les voies
aériennes est très faible: lors d’une inspiration normale, un
débit d’air de 1l/s nécessite une perte de pression de moins
de 2cm H2O le long des voies aériennes (un fumeur de pipe
développe une dépression de 500 cm H20 pour le même
débit)
3) Vaisseaux sanguins et débit sanguin
• Les vaisseaux pulmonaires forment une série de tubes
ramifiés depuis l’artère pulmonaire jusqu’aux capillaires et en
retour aux veines pulmonaires.
• Au départ: artères, veines et bronches cheminent côte à côte;
à la périphérie du poumon, les veines s’écartent pour passer
entre les lobules alors que artères et bronches pénètrent
ensemble jusqu’aux centres.
• Les capillaires forment un réseau dense dans les parois des
alvéoles, diamètre d’un segment capillaire: 10µ, suffisante
pour laisser passer un globule rouge.
• La longueur de ces segments est si petite que ce réseau dense
forme une couche continue de sang dans la paroi alvéolaire:
très efficace pour les échanges gazeux .
• L’artère pulmonaire reçoit la totalité du volume d’éjection du
ventricule droit mais la résistance du réseau vasculaire
pulmonaire est très faible. Une PAP de 20cmH20 assure un
débit de 6l/mn( un même débit à travers une paille pour une
boisson demande une pression de 120cmH20).
• Temps de passage d’un GR dans le réseau capillaire est de ¾
de sec et longe 2 ou 3 alvéoles: ce court transit est suffisant
pour atteindre l’équilibre des P° partielles de l’O2 et du CO2
entre le gaz alvéolaire et le sang capillaire.
• Autre système vasculaire du poumon: circulation bronchique
irriguant voies aériennes conductrices jusqu’aux bronchioles
terminales.
• Le débit artériel bronchique ne représente qu’une petite
fraction du débit sanguin qui traverse le poumon.
• Les poumons doivent faire face à 2 problèmes particuliers:
stabilité de l’alvéole et épuration des particules inhalés
4) Stabilité de l’alvéole
• Poumon: considéré comme un ensemble de 300 millions de
bulles ayant chacune 0,3mm de Ø : une telle structure est
instable. En raison de la tension superficielle du liquide
tapissant les alvéoles , des forces importantes se développent
et tendent à les collaber mais qlq cellules de la paroi
alvéolaire sécrètent une substance, le surfactant qui abaisse
très fortement la tension superficielle de la bordure alvéolaire
et augmente la stabilité des alvéoles.
5) Epuration des particules inhalés
• Surface pulmonaire: 50 à 100m², exposées à un
environnement de plus en plus hostile. Divers mécanismes
interviennent à la prise en charge des particules inhalées: les
grosses particules sont filtrées par le nez; les petites particules
qui se déposent dans les voies aériennes conductrices sont
drainées par le tapis roulant de mucus jusqu’à l’épiglotte où
elles sont dégluties.
• Le mucus sécrété par les cellules caliciformes et les glandes
muqueuses des parois bronchiques est mis en mouvement
par des millions de cils minuscules qui oscillent
rythmiquement dans les conditions normales.
• Alvéoles dépourvus de cils, les particules qui s’y déposent
sont captées par les macrophages. Le matériel étranger est
ensuite drainé par voie lymphatique ou sanguine. Les globules
blancs participent à la réaction de défense contre les
substances étrangères.
