ANALYSE DE RICKETTS
Dr Caroline AKHARZOUZ
CES D’ODF MAI 2011
• Objectifs de Ricketts : qualité, quantité, efficacité
• Analyse dimensionnelle mise au point par Ricketts dans les
années 60, publiée par Gugino
• Analyse de profil, de face, prévision de croissance et
résultats thérapeutiques
• Plan d’orientation :
plan horizontal de Francfort (PHF)
ANALYSE DE RICKETTS
• Analyse de profil
• Analyse de face
• Prévisions de croissance à court et long terme
ANALYSE DE RICKETTS
• Analyse de profil
POINTS À REPÉRER
N
a
Pt So
P
o Dc ENA
Ba A
Pm
Po
g
Na
PtV
Go
G
n
Plan horizontal de Francfort
Plan horizontal
R de Francfort
3
R2 R
1
R
4
Plan horizontal de Francfort
LES PLANS À TRACER
N
a
Pt So
P
o Dc ENA
Ba
A
X
i
Pm
Po
g
CLASSIFICATION TYPOLOGIQUE
• Sujet Mésofacial: croissance verticale harmonieuse
• Sujet Dolichofacial: croissance verticale excessive
(correspond à open-bite squelettique de Sassouni)
• Sujet Brachyfacial: croissance verticale insuffisante
(correspond au deep-bite squelettique de Sassouni)
Détermination du type facial
• Axe facial direction générale de croissance
• Angle facial position du menton
• Angle du plan mandibulaire forme de la
mandibule
• HFI divergence des deux machoires
• Arc mandibulaire morphologie mandibulaire
• HFT
1 - AXE FACIAL
Norme 90° ± 3°
Na
Ne change pas au cours
de la croissance
Ba 1
Si > 93°, Brachyfacial
Si < 87°, Dolichofacial
Gn
2- ANGLE FACIAL
87° ± 3° (à 9 ans)
Na Augmente de 1° tous
les 3 ans
Po
2 Indique la position du
menton dans le sens
antéro-postérieur
Ex: à 9 ans
Si < 84°, menton en retrait
Pog
Si > 90°, menton en avant
3- ANGLE DU PLAN MANDIBULAIRE
26° ± 4° (à 9ans)
Diminue de 1° tous les
3 ans
3 À 9ans,
Si >30°, Dolichofacial
Si <22°, Brachyfacial
4- HAUTEUR FACIALE INFÉRIEURE
47° ± 4°
Ne varie pas avec l’âge
EN Si > 51°, Dolichofacial
Xi 4
A
Si < 43°, Brachyfacial
P
m
5- ARC MANDIBULAIRE
26° ± 3° ( à 9 ans)
Augmente de 0,5°/an
5 Dc À 9ans,
Si > 29°, Brachyfacial
Xi
Si < 23°, Dolichofacial
Pm
6- HAUTEUR FACIALE TOTALE
60° ± 3°
Na
Ne varie pas avec l’âge
B 6 Si > 63°, Dolichofacial
a Xi
Si < 57°, Brachyfacial
Pm
IMPORTANCE DU CLASSEMENT TYPOLOGIQUE
• 3 niveaux
• Biomécanique
Chez les brachy : bon ancrage/ thérapeutiques visant à
ouvrir le compas mandibulaire (FEO basses)
Eviter les extractions, l’ingression des
molaires
Chez les dolicho : difficulté d’ancrage/ thérapeutiques
visant à fermer le compas mandibulaire (FEO basses)
Eviter l’égression des molaires
Chez les méso: équilibre squelettique bon
IMPORTANCE DU CLASSEMENT TYPOLOGIQUE
• 3 niveaux
• Biomécanique
• L’âge du patient
Chez les brachy : début de traitement au moment du pic
pubertaire
Chez les dolicho : Fin de croissance
IMPORTANCE DU CLASSEMENT TYPOLOGIQUE
• 3 niveaux
• Biomécanique
• L’âge du traitement
• Stabilité du traitement
Chez les brachy : récidive de la supraclusion incisive et
encombrement antérieur
Chez les dolicho : récidive de l’infraclusion antérieure/
attention langue
CONVEXITÉ
Distance de A / plan Facial
N +2 mm ± 2 mm ( à 9 ans)
a Diminue de 1 mm ts les 3 ans
ex: à 9 ans,
A
Si > 4 mm, Cl II squelettique
Si < 0 mm, Cl III squelettique
Pog
ANALYSE DENTAIRE
Angle i/ A-Pog
22°± 4°
Determine la version
de l’incisive
A Distance i/ A-Pog
+1 mm ± 2 mm
Détermine la
Pog position de l’incisive
ANALYSE DENTAIRE
Distance 6 / PTV
Distance face distale de la 6
supérieure à PTV
Norme= Age + 3 ±2 mm
PTV
ANALYSE ESTHÉTIQUE
Distance lèvre inf / ligne E
Norme à 9 ans
- 2 mm ± 2 mm
Devient moins protrusive
avec l’âge
ANALYSE DE RICKETTS
• Analyse de profil
• Analyse de face
• Prévisions de croissance à court et long terme
ANALYSE DE RICKETTS
• Analyse de face
POINTS CÉPHALOMÉTRIQUES
• R pour droit / L pour coté G
• AG/GA: point antégonial, au fond de la concavité précédant la
protubérance de la région goniaque
• JL/JR: point jugal, à l’intersection du contour de la tubérosité du
maxillaire avec l’image de l’apophyse pyramidale
• NC/CN: point nasal au niveau de la plus grande largeur de l’orifice nasal
• ZL/ZR: Point zygomatico-orbitaire, sur le contour orbitaire à la suture
fronto-malaire
• ZA/AZ: point zygomatique, au centre de l’image de l’arcade zygomatique
• Me: point menton
• ANS: épine nasale antérieure
LIGNES ET PLANS
• Plan d’occlusion: milieu d’intercuspidation des premières
molaires D et G
• PSM: perpendiculaire à la ligne ZA/AZ passant par la base
de l’apophyse crista-galli
Intérêt pour les dissymétries
• Ligne jugale JL-AG/GA-JR: situation de la 1ère molaire
maxillaire
• Ligne fronto-faciale ZL-AG/ZR-GA
Largeur maxillaire
NORMES
• Largeur nasale: 24,5mm ± 2mm (8ans puis +0,5mm/an)
• Relation maxillo-mand: JR/ZR-GA = 10mm
• Largeur mandibulaire: AG-GA = 75mm ± 3mm (8ans puis
+1,25/ an)
• Me et ANS/ PSM
• Inclinaison du PO
ANALYSE DE RICKETTS
• Analyse de profil
• Analyse de face
• Prévisions de croissance à court et long terme
ANALYSE DE RICKETTS
• Prévisions de croissance à court et long terme
PRÉVISION DE CROISSANCE À COURT TERME
• Doit tenir compte de :
• La croissance du patient
• Effets du traitement projeté ajoutés à ceux de la
croissance (visualisation des objectifs de traitement
VTO)
PRÉVISION DE CROISSANCE À COURT TERME
• Facteurs de prévision de croissance
• Incidence du type de croissance (dolicho-brachy/
musculature) et son intensité
• Convexité du profil
• Position de l’incisive
• Choix des extractions
• Durée sur laquelle porte la prévision
PRÉVISION DE CROISSANCE À COURT TERME
• Etapes de prévision
• Tracé des tissus durs : base du crane, mandibule puis
maxillaire, dents et plan d’occlusion
• Objectifs du traitement
• Tracé du profil cutané: nez, lèvres, menton
• Limites
• Liées à l’expérience du praticien
• Aspect statistique de la prévision
• Direction de croissance mand censée ne pas varier
PRÉVISION DE CROISSANCE À LONG TERME
• Basée sur la théorie archiale de croissance
• Intérêt
• Renseigner sur la croissance et ses effets avec ou sans traitement
• Sur 4-6ans
• Probabilité d’évolution des 3èmes molaires
• Outil de communication avec le patient
• Limites
• Erreurs de tracé initial
• Mauvaise évaluation de l’âge biologique
INTÉRÊT DES PRÉVISIONS DE CROISSANCE
• Intérêt clinique
• Appréciation de l’effet de la croissance et de la
thérapeutique
• Établissement du plan de traitement
• Intérêt didactique et pédagogique
• Communication
Analyse de Ricketts
• Analyse qui compare le maxillaire par rapport à la
mandibule et non par rapport à la base du crane
• Pas très intéressante pour les cas chir
