ISTM KINSHASA
ECOLE DOCTORALE
MAITRISE COMPLEMENTAIRE
FILIERE SAGE-FEMME
TRAVAIL EN GROUPE DE SEMINAIRE DE PEDIATRIE DE MATERNITE ET MEDECINE
FŒTALE
Sujet : Syndrome TORCH: la Rubéole
REALISE ET PRESENTE PAR:
1. NEEMA ASIMWE
2. LOKANA NDRUNDRO
3. LUKWESA MAKIBYA Bithia
4. MWEPU KABAMBA Monique
5. MUSAMBU YAV Yasmine
6. KAYILA MUZEMB Priscille
PLAN DE PRESENTATION
PREMIERE PARTIE : GENERALITES SUR LA RUBEOLE
• INTRODUCTION
• ÉPIDEMIOLOGIE DE LA RUBEOLE
• DEFINITION
• CAUSE ET MODE DE CONTAMINATION
• SYMPTOMATOLOGIE
• PHYSIOPATHOLOGIE
• COMPLICATIONS
• DIAGNOSTIC
PLAN DE PRESENTATION
• DEUXIEME PARTIE : RUBEOLE DURANT LA GROSSESSE
• INTRODUCTION
• RISQUE DURANT LA GROSSESSE
• PREVENTION DE LA RUBEOLE PENDANT LA GROSSESSE
• VACCINATION
• PRECAUTION A PRENDRE
• TRAITEMENT
PLAN DE PRESENTATION
TROISIEME PARTIE : LA RUBEOLE CONGENITALE
• DEFINITION
• MODE DE CONTAMINATION ET AGENT CAUSAL
• SYMPTOMES
• COMPLICATIONS
• TRAITEMENT
• PREVENTION
• CONCLUSION
• REFERENCES
PREMIERE PARTIE : GENERALITES SUR LA RUBEOLE
• INTRODUCTION
La rubéole est une maladie virale aigüe transmissible
par voie respiratoire qui sévit dans le monde entier
sous forme d’une fièvre éruptive bénigne
principalement chez l’enfant.
Son importance en santé publique est principalement
due au potentiel tératogène du virus lorsque
l’infection survient en début de grossesse.
ÉPIDEMIOLOGIE DE LA RUBEOLE
• Grâce à la vaccination, la rubéole a considérablement
reculé dans le monde.
• « En décembre 2018, 168 pays sur 194 avaient introduit
le vaccin anti rubéoleux », indique l’Organisation
mondiale de la santé (OMS).
• « Les cas de rubéole notifiés ont chuté de 97 %, passant
de 670 894 cas dans 102 pays en 2000 à 14 621 cas
dans 151 pays en 2018 ».
ÉPIDEMIOLOGIE DE LA
RUBEOLE(suite)
• L’OMS estime aujourd’hui qu’il existe 100 000 cas par
an de rubéole congénitale malformative
principalement en Afrique et en Asie du sud-Est, où la
couverture vaccinale est la plus faible.
• En France, comme dans la plupart des pays européens
ainsi qu’en Amérique du Nord et du Sud, cette
dernière a été éliminée.
DEFINITION
• La rubéole est une infection qui touche la peau et les ganglions
lymphatiques. Elle est causée par un virus nommé Rubivirus.
• La rubéole est grave chez les femmes enceintes, en raison de son effet
possible sur l’enfant à naître.
CAUSE ET MODE DE CONTAMINATION
• La rubéole est une infection contagieuse provoquée par un
virus.
• Le virus de la rubéole est transmis par les gouttelettes qui
proviennent du nez et de la gorge des personnes atteintes.
Le virus se transmet par :
• Voie aérogène (aérosol de sécrétions respiratoires).
• Voie directe (par les mains souillées par des sécrétions
respiratoires).
CAUSE ET MODE DE
CONTAMINATION(suite)
• Agent pathogène : Germe Rubivirus, virus à ARN
enveloppé, famille des Togaviridae.
• Réservoir est Strictement humain
• Pour la rubéole congénitale, il se transmet par la Voie
trans-placentaire.
SYMPTOMATOLOGIE
• Incubation est de 12 à 23 jours, le plus souvent entre 14 et
18 jours.
• Période de contagiosité d’ 1 semaine avant l’éruption à 1
semaine après (jusqu’à 21 j.).
• Forte contagiosité : maximale au moment de la phase
catarrhale, 1 à 5 jours après l’apparition de l’éruption
cutanée.
Symptômes
• Eruption inconstante, d’1 à 3 jours, débute
généralement sur la face et le cou et s'étend en moins
de 24 heures au tronc puis aux membres, en
respectant les extrémités.
• Fièvre (légère) et adénopathies (retro-auriculaire,
sous occipitales, cervicales).
• Fréquentes formes inapparentes ou frustes, limitées à
une éruption fugace, peu visible surtout chez l’adulte.
PHYSIOPATHOLOGIE
• Voici les aspects principaux de la physiopathologie chez une
femme enceinte :
• Transmission et dissémination du virus
• Infection initiale : Après l’inhalation de gouttelettes
contenant le virus de la rubéole, celui-ci se multiplie dans
l’épithélium des voies respiratoires supérieures et les
ganglions lymphatiques régionaux.
• Virémie : Une fois dans le sang, le virus se dissémine dans
tout l’organisme, y compris au niveau du placenta.
PHYSIOPATHOLOGIE(SUITE)
• Infection placentaire et transmission fœtale
• Traversée de la barrière placentaire :
Le virus infecte les cellules trophoblastiques du placenta
et atteint la circulation fœtale.
• Effets sur le placenta :
Une inflammation du placenta peut entraîner une
insuffisance placentaire, affectant la croissance fœtale.
PHYSIOPATHOLOGIE(SUITE)
• Mécanismes pathologiques
• Cytotoxicité virale directe :
Le virus détruit les cellules infectées, en particulier celles en
développement actif, entraînant des malformations.
• Effets inflammatoires :
La réponse immunitaire maternelle provoque une inflammation
locale au niveau du placenta et des tissus fœtaux.
• Altérations vasculaires : Une réduction de la perfusion
sanguine fœtale peut aggraver les anomalies de
développement.
COMPLICATIONS
• Complications rares : polyarthrites simultanées à l'éruption
chez l'adolescent ou l'adulte.
• Chez la femme enceinte, la rubéole peut entrainer une
fausse couche, une mortinaissance ou de graves
malformations :
• Le Syndrome de rubéole congénitale (SRC) peut
provoquer :
• des malformations cardiaques ;
• des malformations neurologiques ;
• des malformations oculaires ;
• un retard de croissance.
DIAGNOSTIC
• Diagnostic virologique ;
- Examen sérologique chez la mère (IgM et IgG sur au moins
2 sérums).
- Recherche du virus par amplification génique dans le
liquide amniotique (après amniocentèse).
- Recherche d'anticorps dans le sang fœtal après la 22ème
semaine d'aménorrhée.
DEUXIEME PARTIE : RUBEOLE DURANT LA
GROSSESSE
• INTRODUCTION
• Si une femme enceinte contracte la rubéole pendant les 20
premières semaines de sa grossesse, elle transmet
généralement la maladie à son bébé à naître (son fœtus).
• Le bébé aura une rubéole congénitale.
• Les bébés atteints de rubéole congénitale demeurent
contagieux pendant plus d’un an.
RISQUE DURANT LA GROSSESSE
• Infection durant la grossesse : risque tératogène :
- Risque d'embryopathie avec syndrome malformatif en cas
de contamination jusqu'à la 20ème semaine :
- 85 % de malformations pendant les 8 premières semaines
(atteintes multi viscérales) ;
- 52 % de 9 à 12 semaines (incluant les cardiopathies) ;
- 16 % de 13 à 20 semaines (atteinte cérébrale et oreille
interne).
PREVENTION DE LA RUBEOLE PENDANT LA GROSSESSE
• Si vous avez déjà été infectée par la rubéole ou que vous
possédez les anticorps du vaccin, vous êtes probablement
protégée.
• Si vous n’êtes pas certaine d’avoir été vaccinée contre la
rubéole, vous devriez subir une analyse sanguine avant de
devenir enceinte.
• L’analyse vous indiquera si vous êtes protégée contre la
rubéole.
• Dans le cas contraire, se faire vacciner
VACCINATION
• Il y a lieu de recommander la vaccination à toutes les
femmes non-immunisées en âge de procréer sous couvert
d'une contraception et pour tous les sujets non-immuns
dont l'activité professionnelle consiste à prodiguer des soins
aux femmes enceintes
• Le vaccin contre la rubéole est de type « vivant atténué »,
tout comme celui contre la rougeole et les oreillons.
• On tiendra compte de toutes les valences vaccinales lors de
l’évaluation des contrindications.
PRECAUTION A PRENDRE
• Le vaccin étant contre-indiqué chez la femme enceinte, un
dépistage supplémentaire sera proposé en milieu de
grossesse afin de s’assurer que la patiente n’a pas été
contaminée par le virus.
• « On lui conseillera également de se faire vacciner juste
après l’accouchement à la maternité.
• Enfin, rassurez-vous, si la vaccination a été réalisée par
inadvertance pendant la grossesse, les cas de
transmission du virus au fœtus sont rares (5 %) et il n’y a
pas de risque de malformation.
TRAITEMENT
• Traitement : Uniquement symptomatique.
• Mesures d’hygiène : Il convient d’appliquer les mesures d’hygiène
générales et les mesures d’hygiène spécifiques aux maladies à
transmission aérogène
• Prise en charge de l’entourage du patient (post-exposition)
• Cela concerne les sujets non immunisés ou à statut sérologique
inconnu ayant été en contact direct et rapproché (de 1 à 2 mètres)
avec une personne infectée, de 7 jours avant son éruption et jusqu'à
une semaine après (sauf immunodéprimés et enfants atteints de
rubéole congénitale chez lesquels le portage est prolongé pendant
plusieurs mois).
TROISIEME PARTIE : LA RUBEOLE CONGENITALE
• DEFINITION
• La rubéole congénitale est une infection virale transmise
de la mère à l'enfant pendant la grossesse.
• Elle peut entraîner de graves complications pour le
nouveau-né.
MODE DE CONTAMINATION ET AGENT CAUSAL
• Mode de Contamination:
La rubéole se transmet principalement par voie aérienne,
par les gouttelettes projetées lors d'une toux ou d'un
éternuement d'une personne infectée.
• Agent Causal:
Le virus de la rubéole est responsable de cette infection.
SYMPTOMES
La rubéole congénitale peut entraîner un large éventail de
symptômes, allant de malformations congénitales à des
problèmes de santé à long terme. Les symptômes les plus
courants incluent :
• Malformations cardiaques
• Problèmes oculaires
• Surdité
• Troubles neurologiques
• Petit poids à la naissance
• Problèmes de croissance
COMPLICATIONS
• Les complications de la rubéole congénitale peuvent
être graves et durables.
• Elles peuvent affecter de nombreux organes et
systèmes du corps et nécessiter des soins médicaux à
long terme.
TRAITEMENT
• Il n'existe pas de traitement spécifique pour la rubéole
congénitale.
• Le traitement est principalement symptomatique et
vise à gérer les complications.
PREVENTION
• La meilleure façon de prévenir la rubéole congénitale est de
vacciner toutes les femmes en âge de procréer avant la grossesse.
• Importance de la vaccination:
La vaccination est essentielle pour protéger les femmes enceintes et
leurs futurs bébés contre la rubéole.
• Suivi médical:
Les femmes enceintes doivent suivre régulièrement des
consultations prénatales pour détecter toute infection et prendre les
mesures nécessaires.
CONCLUSION
• La rubéole est une infection virale généralement bénigne,
mais qui revêt une importance majeure en santé publique
en raison des graves complications qu'elle peut entraîner
chez les femmes enceintes et leurs fœtus.
• Transmise principalement par voie aérienne, cette maladie
peut être asymptomatique ou se manifester par de légers
symptômes tels que de la fièvre, des éruptions cutanées et
des ganglions lymphatiques enflés.
REFERENCES
• La rubéole pendant la grossesse. (s. d.). Consulté 1 décembre 2024, à l’adresse
[Link]
gnancy
• La rubéole pendant la grossesse. (2007). Paediatrics & Child Health, 12(9), 802.
• Rubéole : Causes, Symptômes et Traitement | Cerballiance. (s. d.). Consulté 1
décembre 2024, à l’adresse
[Link]
ndre
• Rubéole et grossesse. (s. d.). VIDAL. Consulté 1 décembre 2024, à l’adresse
[Link]
• Rubéole pendant la grossesse : Pourquoi est-ce dangereux ? Quel traitement ? |
Santé Magazine. (2024, mai 14).
[Link]
e-quels-sont-les-risques-900647
• Nsambu, M. N., Coulibaly, T., Donnen, P., Dramaix-Wilmet, M., & Likwela, J. L.
(2014). Fréquence de la rubéole à Kinshasa de 2010 à 2012, République
