Introduction à l’infection et à la maladie

du paludisme chez l’enfant

Paquet de formation essentiel pour le

vaccin antipaludique

Module 1

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 Objectifs du module
•- AExpliquer
la fin de ce module, vous aurez appris à :
la cause du paludisme
- Expliquer la charge de morbidité et de mortalité
causée par le paludisme
- Expliquer la transmission du paludisme
- Discuter des symptômes, de la prévention et du
traitement du paludisme
Durée
– 20’

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Questions clés abordées dans ce
module
Qu’est-ce que le paludisme ? Quelle
1
est l’ampleur de la maladie et de la
? mortalité qu’il provoque
2
Quelles sont les causes du
? paludisme

3 Quels sont les facteurs de risque du

? paludisme

4 Quels sont les symptômes et le

? traitement du paludisme
5
Quels sont les moyens de prévenir
? et de contrôler le paludisme
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 Qu’est-ce que le paludisme ?
• Le paludisme est une maladie grave causée par le parasite
Plasmodium transmis par les moustiques anophèles femelles.
• 5 espèces de parasites Plasmodium peuvent provoquer le
paludisme chez l’homme. P. falciparum (le plus répandu en
Afrique) et P. vivax (le plus répandu dans les pays autres que
l’Afrique subsaharienne) sont les plus mortels, les autres sp : P.
malariae, P. ovale et P. knowlesi.
• Le paludisme est l’une des principales causes de maladie et de
décès chez les enfants de moins de 5 ans.
• Un enfant meurt du paludisme presque toutes les minutes.
• Le paludisme est à la fois évitable et curable
• Le vaccin antipaludique est recommandé par l’OMS dans le cadre d’un
ensemble complet de mesures de prévention du paludisme.

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 Quelle est l’ampleur des maladies
et des décès dus au paludisme ?
• Le paludisme est un problème majeur de santé publique au Cameroun.
• Le Cameroun est l’un des 11 pays qui supportent à eux seuls près de 70 %
du fardeau du paludisme.
• Entre 2015 et 2022, l’incidence est passée de 80,9 à 120,2 pour 1000
habitants dans la population générale.
• La morbidité est passée de 25,7 % à 29,6 %.
• La mortalité est passée de 15,5% à 9,0%, soit une réduction de près de
60%.
• Cette réduction est due aux efforts déployés par le gouvernement et ses
partenaires pour assurer une couverture universelle de la population avec
des interventions à haut impact, en mobilisant des ressources importantes
pour la lutte contre le paludisme (la prévention et le traitement sont les 2
stratégies majeures).
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• Malgré ces efforts, les femmes enceintes et surtout les enfants de moins
Comment une piqûre de
moustique peut-elle
provoquer le paludisme ?
 (A) Le paludisme peut survenir lorsqu'un moustique
Comment une anophèle femelle infecté pique et injecte des parasites
du paludisme sous la forme de sporozoïtes
piqûre de
moustique peut-
elle provoquer le (B) Les sporozoïtes sont transportés par le
paludisme ? (1/2) sang jusqu'au foie où ils se développent et se
multiplient

(C) Après quelques jours, la forme sanguine des

parasites du paludisme (mérozoïtes) est libérée du foie
dans la circulation sanguine où elle envahit et détruit les
globules rouges (GR)

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Comment une Les mérozoïtes se répliquent, ce qui entraîne
piqûre de la rupture des globules rouges et l'infection
d'autres globules rouges
moustique
peut-elle
Les symptômes du paludisme, tels que la
provoquer le fièvre, apparaissent ; l'anémie peut survenir
paludisme ? rapidement et peut parfois mettre la vie en
(2/2) danger

Le vaccin inhibe la maladie en

empêchant les sporozoïtes de
pénétrer dans le foie

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 Le vaccin inhibe la
Cycle parasitaire du plasmodium maladie en
empêchant les
B sporozoïtes de
pénétrer dans le foie

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Symptômes du paludisme
• Le paludisme est une maladie fébrile aiguë
• Les symptômes apparaissent généralement 10 à 15 jours après la
piqûre d’un moustique anophèle femelle infecté.
• Les symptômes les plus courants sont la fièvre, les maux de tête et les frissons.
• Les symptômes du paludisme grave peuvent inclure une anémie
sévère, des convulsions multiples, des urines foncées ou
sanguinolentes, une jaunisse, des saignements anormaux, une
détresse respiratoire et/ou une diminution du niveau de conscience
ou un coma.
• En l’absence de traitement, le paludisme peut évoluer vers une
maladie grave et la mort dans les 24 heures.
• Les personnes qui s’occupent d’un enfant fiévreux doivent le
faire examiner et le traiter rapidement (même s’il a été
vacciné contre le paludisme).
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Qui est exposé au risque de
paludisme ?
• Tout le monde est susceptible de contracter le paludisme.
• Les nourrissons et les enfants de moins de 5 ans sont particulièrement
vulnérables au paludisme. L’immunité acquise met des années à se
développer et, malheureusement, de nombreux enfants sont tués par le
paludisme avant d’avoir développé une immunité.
• C’est pourquoi de nombreuses stratégies de prévention du paludisme visent à
protéger les jeunes enfants, notamment les moustiquaires imprégnées d’insecticide,
le vaccin contre le paludisme et la chimioprévention préventive.
• Les autres populations à haut risque sont les femmes enceintes, les
personnes atteintes du VIH/SIDA, les migrants non immunisés, les
populations mobiles et les voyageurs.
• Dans les zones de forte transmission, comme au Cameroun, les
nourrissons et les enfants peuvent souffrir de nombreux épisodes de
paludisme par an.
• Dans les zones à faible transmission, les personnes de tous âges sont
exposées au risque, car elles n’ont pas développé d’”immunité acquise”.
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 Mesures de prévention et de contrôle
(1/3)

2016
2022

MILDA
/ PEV
routine

2021
Campagne de
masse MILDA/ RTS,S /
3 ans 2011 PEV
routine
 Mesures de prévention et de
contrôle (2/3)
 Empêcher les moustiques de naître et de se multiplier (garder les alentours des maisons propre, éviter les
flaques d’eau, couvrir les récipients contenant d’eau) ;
 Protéger les ouvertures (portes & fenêtres) des maisons avec les grillages.
 Tuer les moustiques qui sont déjà nés (pulvériser les insecticides dans les maisons);
 Dormir sous une Moustiquaire Imprégnée d’Insecticide pour se protéger des piqures des moustiques qui
transmettent le paludisme;
 Protéger les femmes enceintes en leur donnant le TPI (SP) à partir du quatrième mois de grossesse ou
quand la mère dit ressentir le bébé bouger dans son ventre;
 Dans les régions où la transmission du paludisme est saisonnière (Nord & Extrême Nord), administrer la
SPAQ aux enfants de 03-59 mois pendant la période de forte transmission;
 Dans les 8 autres régions où la transmission du paludisme est pérenne, administrer la SP aux enfants de
moins de 2 ans en routine dans les services de vaccination;
Administrer le vaccin antipaludique aux enfants dès 6 mois
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Mesures de prévention et de
contrôle (3/3)
• Mesures supplémentaires de prévention et de contrôle : Vaccin antipaludique
• Le vaccin (4 doses) fait partie de l’ensemble des mesures préventives de
protection contre le paludisme.
• Le ministère de la santé publique a recommandé l’introduction du vaccin
antipaludique dans 42 districts de santé à forte charge de morbidité au
Cameroun.
• Les districts ont été classés par ordre de priorité sur la base de critères
composites (incidence du paludisme chez les moins de 5 ans, mortalité
toutes causes confondues chez les moins de 5 ans et taux d’abandon du
vaccin pentavalent).
• À mesure que l’offre mondiale de vaccins augmente, le ministère de la santé prévoit
d’étendre l’accès au vaccin aux enfants vivant dans d’autres districts sanitaires.
• Les enfants vaccinés doivent continuer à appliquer d’autres
mesures préventives, comme dormir sous des moustiquaires
imprégnées d’insecticide pendant toute la nuit.

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 Diagnostic et traitement
• Le diagnostic et le traitement précoces du paludisme réduisent la
maladie et préviennent les décès
• Même après la vaccination, les enfants peuvent encore tomber malades du
paludisme.
• Les personnes qui s’occupent d’un enfant qui a de la fièvre doivent chercher à
obtenir rapidement un diagnostic et un traitement.
• Toute suspicion de paludisme doit être confirmée par microscopie ou
par un test de diagnostic rapide (TDR) avant tout traitement :
• Les résultats des TDR sont généralement disponibles en 20 minutes
dans les centres de soins ou dans la communauté par les agents de
santé communautaires.
• Le traitement immédiat doit être assuré par une thérapie combinée à
base d’artémisinine (ASAQ ou AL) par l’agent de santé ou l’auxiliaire
de santé communautaire.
• Les cas graves ou compliqués doivent être traités conformément au
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protocole national.
 Messages clés
• Le paludisme est une maladie grave ; c’est l’une des
principales causes de maladie et de décès chez les enfants de
moins de 5 ans.
• Le vaccin offre une protection supplémentaire contre le
paludisme ; un enfant doit recevoir les 4 doses pour
bénéficier d’une protection optimale.
• Il réduit le nombre de fois où les enfants contractent le paludisme.
• Il réduit le risque de paludisme grave et sauve des vies.
• Même s’il est vacciné, l’enfant doit continuer à utiliser des moustiquaires
imprégnées d’insecticide chaque nuit et à prendre d’autres mesures de
prévention.
• Le paludisme est évitable et curable, mais il peut rapidement
évoluer vers un paludisme grave et la mort s’il n’est pas
traité.
• Les enfants qui ont de la fièvre doivent être testés rapidement pour le
paludisme et recevoir le traitement approprié. www.pevcameroon.cm 16
References
• Guidelines for the management of malaria in Cameroon
intended for health personnel, June 2019
• Plan stratégique national de lute contre le paludisme au
Cameroun 2019-2023
• WHO Guidelines for malaria:
https://www.who.int/publications/i/item/guidelines-for-m
alaria

• WHO position papers on malaria and related

documents:
https://www.who.int/teams/immunization-vaccines-and-
biologicals/policies/position-papers/malariawww.pevcameroon.cm 18
Questions /
commentaires?

Credit: WHO/F.Combrink

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Annexe

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Annexe

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