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Cataracte, DCEM 2

Un patient de 65 ans présente une baisse progressive de la vision, avec des hypothèses diagnostiques incluant la cataracte, le glaucome à angle ouvert avancé et la dégénérescence maculaire liée à l'âge. La cataracte est une pathologie fréquente et la première cause de cécité dans le monde, avec des signes fonctionnels tels que la baisse de vision progressive et la leucocorie. Le traitement consiste principalement en une intervention chirurgicale pour extraire le cristallin opaque.

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Mohamed Abdelwaheb Zabi
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Cataracte, DCEM 2

Un patient de 65 ans présente une baisse progressive de la vision, avec des hypothèses diagnostiques incluant la cataracte, le glaucome à angle ouvert avancé et la dégénérescence maculaire liée à l'âge. La cataracte est une pathologie fréquente et la première cause de cécité dans le monde, avec des signes fonctionnels tels que la baisse de vision progressive et la leucocorie. Le traitement consiste principalement en une intervention chirurgicale pour extraire le cristallin opaque.

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CAS CLINIQUE

• Patient âgé de 65 ans, sans antécédents pathologiques notables, consulte pour une
baisse progressive et bilatérale de la vision plus accentuée du coté droit

• Quelles sont vos hypothèses diagnostiques?

 Cataracte
 Glaucome à angle ouvert avancé
 Dégénérescence maculaire lié à l'âge

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Cataractes

• Pathologie très fréquente en pratique courante


• 1ère cause de cécité dans le monde

Cécité réversible

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Cataractes

Parmi les éléments suivants lesquels sont évocateurs de diagnostic de cataracte?

A- présence de douleur oculaire

B- sensation d’amputation du champ visuel

C- flou visuel dans la vision de loin et de près

D- présence de sécrétions conjonctivales louches

E- aspect de leucocorie

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Cataractes

Pour confirmer le diagnostic de cataracte on réalise

A- examen de l’œil avec une lampe de poch

B- examen à la lampe à fente

C- dilatation pupillaire

D- échographie oculaire

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Cataractes

a) Signes fonctionnels

 Baisse de vision progressive

b) Examen ophtalmologique

 Inspection : Leucocorie (cat totale)

 Mesure de l’acuité visuelle

diagnostic positif: Examen du cristallin après dilatation


pupillaire

 Examen du segment postérieur :

Pathologies associées, diagnostic étiologique, pronostic

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Cataractes

Evolution

Longtemps stationnaire
• Progression vers la cataracte totale

• Cataracte intumescente

• Cataracte hypermûre

• Subluxation et luxation cristallinienne

• Glaucome phacolytique,

• Uvéite phacoantigénique

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Cataractes

Formes étiologique

1) Cataracte sénile : après 65 ans


2) Cataracte pré-sénile : avant 65 ans, diagnostic d’élimination

3) Cataracte pathologique : due à une maladie générale


 Diabète +++ : accélération de la cat chez le sujet âgé
 hypocalcémie chronique (hypoparathyroïdie)
4)Cataracte compliquée : due à une maladie oculaire chronique (unilatérales)
5)Cataracte iatrogène : ex :Corticothérapie orale et topique
6)Cataracte post-traumatique

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Cataractes

Traitement
Buts
 Extraire le cristallin opaque
 Corriger l’aphaquie

Chirurgical++

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