PROJET DE LOI 7-22

ET LA LOI 8-22

DR KHAOULA BOUGAIZI
MEDECIN DE L UNITE DE VEILLE ET SECURITE
SANITAIRE ET SANTE ENVIRONEMENTALE TAZA
Adoption du projet de loi n° 07.22 relatif à
la création de la Haute Autorité de la santé


Ce projet de loi, qui a fait l'objet de délibérations, lors du
Conseil de gouvernement tenu le 1er décembre 2022,
s'inscrit dans le cadre de l’exécution des Hautes
orientations Royales portant sur la révision du système
de la santé, et de la mise en oeuvre des axes de réforme
du système national de la santé, notamment celui relatif
à la gouvernance, conformément à l'article 32 de la loi-
cadre n° 06.22 relative au système national de la santé.
 Ce texte législatif vise la création de la Haute
Autorité de la santé, en tant que personne morale
de droit public, qui assure la pérennité de l’action de
l’État dans le domaine de la santé, l’encadrement
technique de l'assurance maladie obligatoire de
base (AMO), l’évaluation de la qualité des
prestations des établissements de santé publics et
privés et des conditions de prise en charge
médicale des patients, et qui émet des avis
concernant les politiques publiques dans le
domaine de la santé.
 Le même projet de loi comporte des dispositions fixant les
attributions et les rôles de la Haute Autorité de la santé, en plus
de l'établissement des organes de l’Autorité constitués d'un
conseil et d'un président. Il s’agit aussi de dispositions
déterminant les membres du conseil, leurs qualifications, la durée
de leur mandat, les cas d’incompatibilité et les cas de fin de leurs
mandats, ainsi que celles fixant les attributions du conseil, ses
règles de fonctionnement et les conditions de validité de ses
délibérations, en plus de dispositions définissant l'organisation
administrative et financière de l'Autorité et ses ressources
humaines.
LE projet de loi 07-22 comprend six chapitres et 36
articles, les objets des différents chapitres sont:
 Chapitre 1 : Nomination et objectifs.
 Chapitre II: Attributions.
 Chapitre III: Organisation et gestion de la HAS.
 Chapitre IV: Organisation administrative et
financière de la HAS.
 Chapitre V: Ressources humaine.
 Chapitre VI: Dispositions diverses et transitoires .
Lecture de la loi 07-22

Définition de la HAS:
 L’article 1 du projet de loi 07-22 vise la création de la HAS en tant que
personne morale du droit public doté d’une autonomie financière.
Objectifs:
 Assurer la pérennité de l’action de l’état dans le domaine de la santé
(art 2) ;
 Assurer l’encadrement technique de l’AMO (art 2) ;
 Assurer la qualité des prestations des établissements publics et privés
(art 2) ;
 Emettre des avis concernant les politiques publiques dans le domaine
de la santé (art 2) .
Attributions 1/2

 L’encadrement technique de l’AMO et l’instauration des

moyens permettant la maîtrise de ce régime (art 3);
 L’évaluation de la qualité des services des institutions de santé
publiques et privées, et à celle des conditions de prise en
charge des patients. (art 3);
 l’octroi des accréditations aux institutions de santé publiques
et privées. (art 3);
 L’évaluation périodique des médicaments, des produits de
santé et des actes des professionnels de santé, ainsi que des
conditions de l’édition des ordonnances (art 3);
 Le suivi et l’évaluation des données épidémiologiques, ainsi
que l’évaluation des programmes relatifs à la lutte contre les
maladies et la réalisation de recherches et d’études (art 3).
Attribution 2/2

 L'élaboration de guides et de référentiels relatifs à la

formation continue de l’intermédiation dans le règlement
des litiges présentés par les professionnels de la santé
(art 3)
 Conclusion de contrats ou d’accords avec des acteurs
locaux ou internationaux dans son domaine de
compétence, dans le cadre de l’échange d’expertise, .
(art 7)
 Gestion des litiges entre les différents acteurs dans le
domaine de l’assurance maladie. (art8).
 Elaboration avant la fin du mois de mars de chaque
année, du bilan d’activité de l’année passée, avec des
propositions d’amélioration de la qualité des services des
Organisation et gestion de la HAS

 Organisation et gestion de la HAS ½

Le conseil de la HAS se composera d’un président, de
cinq vice-présidents, qui sont des membres
permanents, et de dix conseillers, nommés pour cinq
années renouvelables une fois.
Ces membres travailleront à plein temps, et les
modalités de leurs indemnisations seront fixées par un
texte réglementaire.
Ce conseil doit se réunir chaque fois que nécessaire,
et au moins deux fois par an, sur décision du
président de la HAS ou par leur propre initiative ou
celle de la moitié du conseil.
Organisation et gestion de la HAS 2/2

 Organisation et gestion de la HAS 2/2

L’Etat est représenté au sein de la HAS par un délégué, nommé par décret,
qui assistera notamment aux réunions de l’Autorité à titre indicatif.

Le président se chargera de proposer des experts dans le secteur de la santé,

en vue de constituer le comité scientifique de la HAS qui aura la
responsabilité de :
 Suivre les crises sanitaires et de proposer des solutions pour les
gérer;
 Réaliser des études et des recherches sur des sujets décidés par le
président ou sur demande du conseil;
 Etudier les nouveautés scientifiques dans le secteur de la santé, et
d'en informer le conseil.
Organisation administrative et financière
 le budget de la HAS est assuré par un comptable
public, et son exécution est soumise au contrôle
de la Cour suprême des comptes. (Article 26)
 La HAS doit disposer d’un audit interne chargé
du respect de ses différents intérêts. Cet organe
informe régulièrement le chef de la HAS des
résultats de son travail et présente un rapport sur
sa mission à chaque réunion du Conseil. (Article
27)
Ressources humaines (art 28)
 Afin d'exercer les fonctions qui lui sont confiées par la
présente loi, La HAS dispose de différentes ressources
humaines:
 Fonctionnaires recrutés selon le statut particulier des
fonctionnaires de la HAS;
 Fonctionnaires rattachés à la HAS conformément aux
textes législatifs et réglementaires en vigueur;
 Fonctionnaires mis à la disposition à la HAS malgré toutes
les dispositions l’opposant.
 La HAS peut également solliciter l'assistance d'experts
engagés dans le cadre de contrats pour effectuer des
tâches précises et pour une période déterminée.
Dispositions diverses et transitoires

 La HAS remplacera l’ANAM et récupérera également tous

les engagements de l'ANAM. Elle se chargera également
de régler et de finaliser les dossiers en suspens.
 Le personnel sera transféré de l’ANAM vers la HAS, tout
en maintenant son ancienneté et ses avantages.
 Tous les archives, documents administratifs et financiers,
ainsi que les biens de l’ANAM, dont la liste sera fixée par
un texte d’application, seront transférés à la HAS.
 Parailleurs, le nom de la HAS remplacera celui de l’ANAM
dans tous les textes de loi et d’application en vigueur.
Conclusion:
 La HAS sera une instance de gouvernance qui se verra attribuer
certaine missions de l’ANAM et des différentes directions du MSPS,
telle que :
 L’octroi des accréditations aux institutions de santé publiques et
privées initialement prévu par la DHSA.
 L’évaluation périodique des médicaments, des produits de santé
assurée par l’ANAM.
 Le suivi et l’évaluation des données épidémiologiques, ainsi que
l’évaluation des programmes relatifs à la lutte contre les maladies,
assurés par la DELM
 Le choix d’attribution de toutes ces missions à la HAS n’est
certainement pas aléatoire mais il répond à une vision globale qui
permettrait à cette dernière de jouer son rôle de bonne gouvernance.
LOI CADRE 8-22
LES GST

DR KHAOULA BOUGAIZI
Définition du GST
 Groupement sanitaire territorial (GST) : Est un établissement public jouissant
d’une personnalité morale et d’une autonomie financière créé dans le territoire
de chaque région
 Les GST seront sous la tutelle du MSPS qui se chargera de la veille de
l’application des textes législatifs et règlementaires.
 Les GST sont soumis aux contrôle financier de l’état appliqué aux
établissements publiques selon les textes législatifs et règlementaires en vigueur
 ( ARTICLE 1,2 , 3 loi n° 8.22)
 les GST englobent tous les établissements publiques sanitaires sous son
influence à l’exception des :
 Etablissement publiques soumis à des textes législatifs et réglementaire spéciaux
 Les établissements sanitaires des FAR
 Les BMH
 Le siège de chaque GST est déterminé par un texte réglementaire encadrant
également la liste des établissements sanitaires le composant.
Missions du GST
Direction d’un GST

 Le Groupement est dirigé par un Conseil d’Administration (CA) et géré par un

Directeur Général.
 Le CA se compose, en plus de son président, des membres suivants :
 Les représentants des administrations concernées définies par texte
réglementaire ;
 Le Président du conseil régional ou son représentant ;
 Le Wali de la région ou son représentant ;
 Les doyens des Facultés de Médecine, de Pharmacie et de Médecine Dentaire
relevant de l’Enseignement Supérieur public présents au niveau de la région ou
leurs représentants;
 Les Directeurs des ISPITS et des centres de formation professionnelles dans le
domaine de la santé présents au niveau de la région ou leur représentants ;
 Un (01) représentant de chaque organisme responsable de la gestion de l’AMO ;
 Les représentants des professionnels de santé exerçant dans les établissements
de santé composant le Groupement ;
 Trois membres indépendants ayant de l’expertise dans le domaine de la santé;
 à titre consultatif, toute personne dont la participation est jugée utile (Articles 5 et
6).
Attributions du CA 1/2
 Le CA jouit de tous les pouvoirs et attributions nécessaires pour
l’administration du Groupement. Il exerce, spécialement, les attributions
suivantes :
 La validation du plan d’action d’annuel du GST;
 L’approbation de la carte sanitaire régionale, conformément aux
orientations de la carte sanitaire nationale;
 L’approbation du PMR;
 La concertation autour de la gestion des établissements de santé
constituant le GST et la prise de toutes les dispositions nécessaires pour
améliorer les services de ces établissements ;
 L’arrêt du budget du Groupement et des plans prévisionnels pluriannuels
ainsi que les méthodes de financement de ses programmes d’activités ;
 L’arrêt des comptes annuels du Groupement, leur validation et la prise de
décision par rapport aux résultats ;
 L’approbation de l’organigramme qui définit les structures du groupement
et leurs spécialités y compris une structure sanitaire, une structure
administrative et financière indépendantes ;
Attributions du CA 2/2
 L’approbation du règlement des professionnels de santé du GST conformément au
statut général des professionnels de santé des GST qui sera défini par texte
réglementaire ;
 L’approbation du règlement selon lequel sont définies les conditions et les formes de
passation des marchés ;
 L’approbation du règlement intérieur du Groupement ;
 La prise de décisions relatives à l’acquisition, location et cession de biens
immobiliers ;
 La prise de décisions quant à l’acquisition de brevets ou inventions relatives aux
activités du Groupement, de son exploitation ou de sa cession ;
 La prise de décisions relatives aux contributions dans les capitaux d’entreprises
privées à condition que la principale mission de l’entreprise soit en rapport avec les
missions du Groupement;
 La prise de toutes les dispositions pour l’exécution de missions d’audits et
d’évaluation périodiques des activités du GST;
 L’approbation du rapport annuel d’activités du GST ;
 La concertation autour de toute question ayant trait aux missions du Groupement
(Article 7).
Attributions du Directeur général 1/2
 L’exécution des décisions du CA et en cas de nécessité, des
commissions créées par ce dernier ;
 La préparation des projets à présenter au CA pour approbation,
notamment :
 Le plan d’action annuel du Groupement ;
 La carte sanitaire régionale
 Le PMR ;
 Le budget annuel du Groupement
 L’organigramme
 Le statut des agents
 Le règlement selon lequel sont définies les conditions et les formes de
passation des marchés
 Le règlement intérieur du GST;
 Le rapport d’activités annuel
Attributions du Directeur général 2/2
 La gestion de toutes les structures et de tous les
établissements de santé constituant le GST et la
coordination de leurs activités ;
 La gestion des RH du GST ;
 La représentation du GST devant l’Etat, les
administrations publiques ou privées ou devant les
tiers
 La représentation du GST devant la justice et le
déclenchement de poursuites judiciaires visant à
défendre les intérêts du Groupement;
 Le DG peut déléguer, sous sa responsabilité, une
partie de ses pouvoirs et attributions aux agents
(Article 12).
L’organisation financière
les professionnels de santé

 Les Professionnels de la santé du Groupement seront

constitués par :
 Les PS recrutés conformément aux dispositions du statut
général du Groupement.
 Fonctionnaires et agents transférés selon les dispositions
de statut général du Groupement.
 Fonctionnaires mis à la disposition du Groupement selon
les lois réglementaires et législatives mises en vigueur.
 Pour réaliser ses missions, Le Groupement peut recruter
des experts avec contrat pour une période déterminée
pour une mission précise (Article 15).
Transfert des professionnels de santé vers le GST 1/2

 Le Transfert se fera systématiquement dans le groupement

concerné à partir de la date mentionnée dans l’article 23, pour :
 Les fonctionnaires titulaires et les stagiaires qui exercent dans
les services déconcentrés attachés au MSPS qui se trouve dans le
territoire du groupement.
 Les agents contractants qui exercent dans les CHU et dans les
services déconcentrés attachés au MSPS qui existe dans le
territoire du groupement.
 Les agents titulaires et les stagiaires du CHU où existe le CHU
concerné.
 Les professionnels de santé transférés vers le groupement seront
réintégrés comme étant des fonctionnaires dans ce groupement
suivant le statut général du groupement (Article 16).
Transfert des professionnels de santé vers le GST 2/2

 En aucun cas , la situation statutaire selon les dispositions du

règlement des professionnels de santé du groupement , du personnel
qui a été transféré selon l’article 16 , ne serait moins que celle que les
intéressés en bénéficiait dans leur cadre initial avant leur transfert à
partir de la date du transfert.
 Dans l’attente de l’entrée en vigueur de la loi organique des
professionnels de la santé du groupement, les fonctionnaires et les
agents qui exercent leurs fonctions dans les services déconcentrés
attachés au MS et aux CHU à la date prévue par le décret cité dans
l’article 23 ci-après, seront soumis à leurs propres règlements et
gardent leurs droits et prérogatives dont ils bénéficient dans leur cadre
initial (Article 17).

 Contrairement à toutes les dispositions contradictoires, les

fonctionnaires et agents ci-mentionnés ci-dessus à l’article 16,
resteront des adhérents aux caisses où ils cotisent à la date de leurs
Dispositions finales et L impact de GST

 Le terme GST remplace les termes « administration » et « autorité gouvernementale

compétente ».
 Assurer une meilleure gouvernance
 Repositionnement de l’hôpital dans le marché de l’offre de soins;
 Conférer plus d’autonomie dans la GRH (recrutement, avancement, motivation,
évaluation du rendement.
 Mutualisation des ressources humaines et matérielles au niveau régional;
 Meilleure planification territoriale et réflexion commune autour de l’offre de soins
 Meilleure coordination entre les établissements de santé de la région,
 Développement de spécialisation et d’expertise au niveau des hôpitaux
 Développement d’un Système d’information sanitaire intégré et d’un dossier
médical partagé
 Autonomie financière
 Possibilité du développement de partenariat public privé
MERCI