CAS CLINIQUE :
HYPERGLYCÉMIE CHEZ UN PATIENT
DIABÉTIQUE DE TYPE 2
REPRÉSENTÉ PAR :NOUAMAN BELFARKI
PLAN
Introduction
Présentation du cas
clinique:
Diagnostic
biochimique
Interprétation
biochimique
Traitements :
Conclusions
INTRODUCTION
. LE DIABÈTE DE TYPE 2 EST UNE PATHOLOGIE
MÉTABOLIQUE CHRONIQUE CARACTÉRISÉE PAR UNE
RÉSISTANCE À L’INSULINE, À UN STADE PLUS
AVANCÉ,UNE INSULINOPÉNIE RELATIVE.
. L’HYPERGLYCÉMIE CHRONIQUE, MARQUEUR
BIOLOGIQUE CENTRAL DU DIABÈTE, EST À
L’ORIGINE DE NOMBREUSES COMPLICATIONS MICRO
ET MACROVASCULAIRES.
LA RECONNAISSANCE PRÉCOCE ET LA CORRECTION
DE L’HYPERGLYCÉMIE SONT ESSENTIELLES POUR
ÉVITER LES COMPLICATIONS À COURT TERME
(DÉSHYDRATATION, COMA HYPEROSMOLAIRE) ET
PRÉVENIR LES EFFETS DÉLÉTÈRES À LONG TERME
(RÉTINOPATHIE, NÉPHROPATHIE, NEUROPATHIE,
ÉVÉNEMENTS CARDIOVASCULAIRES).
Béchers
• PRÉSENTATION DU PATIENT :
NOM : M. X
ÂGE : 62 ANS
SEXE : MASCULIN
ANTÉCÉDENTS MÉDICAUX : DIABÈTE DE TYPE 2 Pipettes
DEPUIS 8 ANS, HYPERTENSION ARTÉRIELLE
HYPERTENSION ARTÉRIELLE DEPUIS 10 ANS
DYSLIPIDÉMIE
TABAGISME ARRÊTÉ DEPUIS 5 ANS
MOTIF DE CONSULTATION : FATIGUE, POLYURIE, Éprouvettes
POLYDIPSIE DEPUIS 1 SEMAINE.
0% 20% 40%
60% 80%
100%
Lundi Mardi Mercredi
DIAGNOSTIC BIOCHIMIQUE
Paramètres biologiques ésultats du patient Valeurs normales Interprétations
Glycémie à jeun 2.85 g/L 0.7 – 1.1 g/L Très élevée
Mauvais contrôle
HbA1c 9.2 % < 6.5 %
glycémique
Créatinine 11 mg/L Limite haute
6 – 11 mg/L
Na+ 138 mmol/L 135 – 145 mmol/L Normal
K+ 4.6 mmol/L 3.5 – 5.0 mmol/L Normal
Cholestérol total 2.45 g/L 2.00 g/L Élevé
HDL 0.38 g/L 0.4 g/L FAIBLE
LDL 1.65 g/L < 1.3 g/L Élevé
Triglycérides 2.1 g/L < 1.5 g/L Élevé
PRÉVENTIONS :
🥗 1. MESURES HYGIÉNO-DIÉTÉTIQUES
BASE DE LA PRÉVENTION DÈS LE DIAGNOSTIC ET À MAINTENIR TOUTE LA VIE.
• RÉGIME ALIMENTAIRE ÉQUILIBRÉ :
• LIMITER LES SUCRES RAPIDES (SODAS, PÂTISSERIES, PAIN BLANC…)
• RÉDUIRE LES GRAISSES SATURÉES (CHARCUTERIE, FRITURES)
• FAVORISER FRUITS, LÉGUMES, FIBRES
• N ACTIVITÉ PHYSIQUE RÉGULIÈRE :
• AU MOINS 150 MINUTES/SEMAINE D’ACTIVITÉ MODÉRÉE (MARCHE RAPIDE,
NATATION…)
• AMÉLIORE LA SENSIBILITÉ À L’INSULINE ET ABAISSE LA GLYCÉMIE
• ⚖️MAINTIEN D’UN POIDS SANTÉ :
• OBJECTIF IMC < 25 KG/M²
💊 2. BONNE OBSERVANCE DU TRAITEMENT
• RESPECT DES DOSES ET HORAIRES DES MÉDICAMENTS (METFORMINE, AUTRES
ANTIDIABÉTIQUES)
• NE PAS ARRÊTER SEUL UN TRAITEMENT SANS AVIS MÉDICAL
📅 4. SUIVI MÉDICAL RÉGULIER
• CONSULTATION TOUS LES 3-6 MOIS SELON ÉQUILIBRE
• BILAN BIOLOGIQUE : HBA1C, CRÉAT, DFG, BILAN LIPIDIQUE, MICROALBUMINURIE
• DÉPISTAGE DES COMPLICATIONS : RÉTINOPATHIE, NEUROPATHIE, NÉPHROPATHIE.
INTERPRÉTATION BIOCHIMIQUE
1. GLYCÉMIE À JEUN
• UNE GLYCÉMIE > 1.26 G/L À JEUN SUR DEUX
PRÉLÈVEMENTS = DIAGNOSTIC DE DIABÈTE
2. HBA1C (HÉMOGLOBINE GLYQUÉE):
• REFLET DE LA GLYCÉMIE MOYENNE SUR LES
2-3 DERNIERS MOIS
• HBA1C > 7 % INDIQUE UN MAUVAIS
ÉQUILIBRE GLYCÉMIQUE,
TRAITEMENTS :
MESURES HYGIÉNO-DIÉTÉTIQUES
• RÉÉQUILIBRAGE ALIMENTAIRE (RÉDUCTION DES SUCRES RAPIDES,
{CONTRÔLE DES GLUCIDES}
•ACTIVITÉ PHYSIQUE RÉGULIÈRE (30 MIN/JOUR MINIMUM, SAUF CONTRE-
INDICATION)
• PERTE DE POIDS (SI SURPOIDS OU OBÉSITÉ)
TRAITEMENT MÉDICAMENTEUX
A. MILD À MODÉRÉE (HBA1C < 9 %)
• METFORMINE (1ÈRE INTENTION) :
• POSOLOGIE : DÉBUT À 500 MG/JOUR → AUGMENTATION PROGRESSIVE
JUSQU'À 2 000 MG/JOUR
• EFFETS : RÉDUIT LA PRODUCTION HÉPATIQUE DE GLUCOSE
SURVEILLANCE
• GLYCÉMIE CAPILLAIRE QUOTIDIENNE AU DOMICILE
•HBA1C TOUS LES 3 MOIS JUSQU’À STABILISATION (< 7 % CIBLE GÉNÉRALE)
• BILAN RÉNAL ET FOND D’ŒIL ANNUEL
CONCLUSION :
•DIABÈTE MAL CONTRÔLÉ (HBA1C À 9.2 %)
•HYPERGLYCÉMIE SÉVÈRE CHRONIQUE
•DÉBUT DE COMPLICATIONS RÉNALES (INSUFFISANCE
RÉNALE MODÉRÉE, MICROALBUMINURIE)
•DYSLIPIDÉMIE ATHÉROGÈNE (↑ LDL, ↓ HDL, ↑ TG)
MERCI DE
VOTRE
ATTENTION
