Le goitre est une maladie de la glande thyroïde qui provoque une augmentation de
son volume. Cette hypertrophie peut être due à une carence en iode ou l'ingestion de
certaines substances ou médicaments. Cette affection peut être asymptomatique ou
entraîner des symptômes spécifiques à la sphère O.R.L comme des troubles de la
déglutition ou une voix rauque. La présence d'un goitre peut également indiquer une
anomalie du fonctionnement de la glande thyroïde, comme une insuffisance
thyroïdienne (hypothyroïdie) ou une production excessive d'hormones
thyroïdiennes (hyperthyroïdie).
Les différents types de goitres thyroïdiens
Goitre simple : il est généralement non cancéreux, sans troubles hormonaux
associés. Il peut être diffus, signifiant une hypertrophie uniforme de la glande,
ou nodulaire, avec la formationdes nodules dana la thyroide de
Goitre multinodulaire : il s'agit d'une évolution du goitre simple où de
multiples nodules se développent dans la glande. Il peut être associé à des
complications comme la compression locale ou des dérèglements hormonaux.
Goitre inflammatoire : il est associé à des affections inflammatoires de la
thyroïde, comme la thyroïdite de Hashimoto.
Goitre tumoral : il est caractérisé par une augmentation du volume de la
thyroïde due à une tumeur, bénigne ou maligne.
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Les causes fréquentes du goitre thyroïdien
Facteurs nutritionnels : une alimentation pauvre en iode peut favoriser
l'apparition de goitre.
Facteurs génétiques : un antécédent de troubles thyroïdiens dans la famille
constitue un facteur de risque.
Facteurs hormonaux : une augmentation de la glande thyroïdienne peut être
associée à une grossesse.
Facteurs environnementaux : l'ingestion d'aliments contenant des substances
qui inhibent la synthèse de l'hormone thyroïdienne peut contribuer à
l'augmentation du volume de la thyroïde.
Autres facteurs : les tumeurs, kystes et adénomes thyroïdiens peuvent également
causer un goitre.
Le goitre multinodulaire est une forme de goitre où la thyroïde présente plusieurs
nodules. Il n'est pas systématiquement associé à un dysfonctionnement thyroïdien,
mais peut occasionner une hypothyroïdie ou une hyperthyroïdie.
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Le goitre plongeant est une variante particulière de goitre thyroïdien. Il se
caractérise par une extension de la glande thyroïdienne non plus seulement au
niveau du cou, mais vers le bas, derrière le sternum, dans le médiastin. Cette forme
de goitre peut provoquer des symptômes respiratoires en raison de sa localisation
thoracique.
plus visible est une augmentation de volume de la région antérieure du cou,
visible à l'œil nu. Ce gonflement peut être plus ou moins prononcé selon la taille du
goitre.
Le goitre peut être uni ou bi-lobaire, et la présence de nodules peut être détectée
par palpation. Ces nodules peuvent avoir des caractéristiques différentes (souples,
fermes, pierreux) et peuvent être douloureux ou non lors de la palpation.
Symptômes associés à un goitre thyroïdien
Gêne respiratoire : en raison de la compression exercée sur la trachée par l'extension du goitre,
certains patients peuvent ressentir une gêne respiratoire, une toux ou une modification de la
voix.
Problèmes de déglutition : lorsque le goitre est suffisamment volumineux, il peut exercer une
pression sur l'œsophage, entraînant des difficultés à avaler (dysphagie).
Modification de la voix : une compression du nerf récurrent peut entraîner une modification de
la voix (dysphonie).
Symptômes d'hyperthyroïdie ou d'hypothyroïdie : un goitre peut être associé à un excès ou à
une insuffisance de production d'hormones thyroïdiennes, entraînant respectivement des
symptômes d'hyperthyroïdie (amaigrissement, nervosité, palpitations) ou d'hypothyroïdie
(fatigue, prise de poids, peau sèche).
Apparence physique : un goitre visible peut être source de gêne pour certains patients,
notamment en raison de son aspect esthétique..
Comment reconnaître le début d'un goitre ?
Détecter le début d'un goitre repose principalement sur l'observation et l'écoute de
son corps. Le premier signe observable est souvent
un gonflement au niveau de la région antérieure du cou
sensation de pression dans le cou,
modification de la voix,
Le traitement médical du goitre
Le traitement médical du goitre dépend principalement de sa cause et de sa taille. Si
le goitre est dû à une carence en iode, une supplémentation en iode peut être
proposée. Dans les cas de goitre accompagnés d'un dysfonctionnement thyroïdien,
des médicaments régulant la production d'hormones thyroïdiennes peuvent être
prescrits. Ces médicaments comprennent notamment les antithyroïdiens de synthèse
en cas d'hyperthyroïdie, ou les hormones thyroïdiennes de synthèse en cas
d'hypothyroïdie. L'iode 131 peut également être utilisé comme alternative
thérapeutique pour les goitres compressifs, en particulier chez les sujets âgés et
fragiles.
L'opération chirurgicale en cas de goitre nodulaire ou plongeant
L'opération chirurgicale est une option de traitement pour les goitres nodulaires et
plongeants, particulièrement lorsqu'ils provoquent des symptômes compressifs.
Deux principales interventions peuvent être envisagées : la thyroïdectomie et
la lobectomie thyroïdienne.
