Scanner cérébrale, Massif facial
et angioscanner cérébrale
3eme radio
Dina Touati
Eya Wali
Plan
• Introduction
• Rappel anatomique
• Indications et contre indications
• Les examens:
– SPC
– Massif faciale
– Cérébrale injectée
– Angioscanner cérébrale
Introduction
Le scanner cérébral est une technique d'imagerie
médicale révolutionnaire qui a transformé le
diagnostic et la prise en charge des maladies
cérébrales. Bien qu'il soit rapide et non invasif, il
expose le patient à une certaine dose de radiation.
Rappel anatomique
Indications
SPC : Injectée
Massif facial :
• Traumatisme. • Malformation
• AVC. cérébrales.
• Détecter les fractures en • Tumorales.
cas de traumatisme • Infectieuse et
facial. inflammatoires.
• Pathologie infectieuses
inflammatoires
sinusiennes.
• Pathologie malformative.
Angioscanner artériel : Angioscanner veineux :
• Hémorragie méninge
( recherche d’un anévrisme • Recherche de
rompu). thrombophlébite
• Malformation artériel cérébrale.
• Fistule rompu. • Malformation
veineuse.
Contre indication
• Femme enceinte
• Allergie à l’iode
• Insuffisance rénale ( Clairance inférieure à 40)
• Diabete (prise de glycophage)
Remarques:
- Si la clairance est entre 40 et 60 on fait l’examen
mais avec des percutions ( utilisation de visipaque
et avoir une bonne hydratation).
- En cas de prise de glycophage le matin de
l’examen, le patient doit verifier la fonction rénale
avant la prise du comprimé du jour après.
Préparation du malade
• Vérifier la créatinine.
• Éliminer les contres indications par
interrogatoire.
• Expliquer l’examen au patient.
• Éliminer tout source d’artifactes.
• Mise en place d’un abord de grand calibre (18G).
• Préparation de l’injecteur (pdc et sérum).
Scanner cérébrale SPC
C’est un examen d'imagerie médicale du cerveau et de la
boîte crânienne réalisé sans injection d'un produit de
contraste.
Réalisation
• Patient en DD parfaitement symétrique, voir neutre et
immobile
• Topogramme de profil
• 2 coupe de référence PNO et OM
• Epaisseur du coupe 5mm
• Mode d’acquisition séquentielle (si le pt est agité hélicoïdale)
• Fenêtre parenchymateuse et osseuse (selon l’indication)
• Reconstruction multiplanaire
Radioanatomie
Septum Nasal Sinus maxillaire
Trou occipital Nasopharynx
Conduit auditif
externe
Cervelet
Globe oculaire
Sinus sphénoïdal
Lobe temporal
droit
5eme ventricule
Pons
Hémisphère
Cellules mastoïdes cérébelleux
Corps calleux
Ventricule latérale
Thalamus
Scissure inter-
hémisphérique
Sinus longitudinal
supérieur
Quelques coupes normales et
pathologiques
Massif facial
C’est un examen d'imagerie qui permet de diagnostiquer et
d'examiner des atteintes à l'intégrité des os et des sinus de
la face.
Protocole
• Position : même que cérébrale SPC.
• Topogramme : crane de profil.
• Pile d’acquisition : de sinus frontal jusqu’à
cavum.
• Mode acquisition : hélicoïdale.
• Coupes fines.
• 2 plans axial (parallèle au palais osseux) et
frontal (perpendiculaire au palais osseux)
• Fenêtre osseux et parenchymateuse selon
l’indication
Radioanatomie
Os frontal
Apophyse crista
gali
Os zygomatique
Lame papyracée de
l'ethmoïde
sinus maxillaire cornet nasal
inférieur
Lame horizontale
du palatin
Sinus maxillaire
Ramus
mandibulaire Cavum
Scanner cérébrale injecté
Le produit iodé injecté permet d'augmenter le contraste
entre les zones saines du cerveau et les anomalies
cérébrales, de même qu'il fait ressortir la vascularisation du
cerveau.
Quelques scanner injecté
AngioScanner Cérébrale
C’est un examen d’imagerie qui permet la visualisation des
vaisseaux de l’encéphale.
Rappel anatomique
artère
Polygone de Willis
communicante
antérieure
artère
artère cérébrale
cérébrale antérieur
artère cérébrale antérieur
moyenne
(sylvienne) artèrecarotide
artère
artère carotide
carotide
interne
interne
artère
communicante
postérieur
artère cérébrale
artère cérébelleuse postérieur
postérieur
artère cérébelleuse
supérieure
supérieure
artère basilaire
artère cérébelleuse
artère cérébelleuse
inférieure antérieure
inférieure antérieure
artère vertébrale
artère cérébelleuse artère spinale
inférieure postérieur antérieur
Matériels
• Scanner multidetecteurs.
• Injecteur automatiques idéalement double corps.
• Volume de 100 ml de pdc avec une concentration de
350mg d’iode.
• Sérum physiologique.
• Matériel d’abord.
• Materiels de reanimation.
Réalisation
• Installé le patient en décubitus dorsale dans l’axe PNO
• Topogramme de profil:
Coupe de référence sur le carotide
(angioscanner artériel)
Coupe de référence sure le jugulaire
(angioscanner veineux)
• SPC
• Réglage du débit et dose:
Dose : 2cc/kg (PDC hyperosmolaire de 350mg d’iode)
Débit : 4,5 ml/s (artériel)
3 ml/s (veineux)
• Placer le ROI
• Lancer l’examen lorsque les artères carotide sont
opacifiés
• Après l’examen il faut avoir une bonne hydratation
Reconstruction
VR: volume rendering MIP: pixel d’intensité maximale
Critère de réussite
Angioscanner artériel : Angioscanner veineux :
• Bonne visualisation de polygone • Une bonne opacification veineuse
de Willis contre un réseau artériel peu
• Une bonne opacification artériel visualisé
contre un réseau veineux pas ou
très peu visualisé
Radioanatomie
Artères carotides internes
Artères cérébrales moyennes
Tronc basilaire
Artères cérébrale postérieurs
anévrisme
Malformation arteroveineuse
MERCI
