Gestion intégrée des rejets solides
Déchets d’activités de soins à
risques infectieux
Dr. Amal Zayen
Année universitaire: 2023-2024 1
Classification des déchets
1.Selon son origine :
-Les déchets municipaux : Déchets de la collectivitéOrdures ménagères.
-Les Déchets d’Activité Économique (DAE) dont le producteur initial n’est pas un ménage commerces,
entreprises.
-Les déchets de chantier secteur du bâtiment.
2. Selon sa dangerosité :
-Les déchets non dangereux (Ex: verre , papier, plastiques, bois, textiles, bio-déchets…)
-Les déchets dangereux, présentant un danger :
Physico-chimique
Environnementale
Sanitaire
3. Selon les filières :
-Le tri des 5 flux : verre, métaux, papier, plastiques, bois
S’ajoutent à cela des déchets spécifiques ou dangereux comme: Les DAS : Déchets d’Activités de Soins,
Les DASRIA : Déchets d’Activités de Soins à Risques Infectieux et Assimilés, Les DEEE: Déchets
d’Équipement Électriques et Électroniques, Les DMIA : Dispositifs Médicaux Implantables Actifs… 2
Déchets d’activités de soin
Les activités de soins sont généralement associées à la production de déchets d’activités de soins
(DAS) dont une grande partie est assimilée aux ordures ménagères (emballages, déchets de cuisine,
déchets verts, etc.) et une autre catégorie de déchets qui peut avoir un risque sur la santé et
l’environnement vu sa nature et sa typologie. Cette catégorie des déchets à risque (DASR) regroupe
les déchets à risque infectieux (DASRI) comme les déchets piquants, coupants, tranchants (PCT :
aiguilles, lame, bistouri..), les déchets à risque chimiques (DASRC)…
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DÉFINITIONS : DAS -DASND -DASRI -
DASRIA
• Les DAS sont des déchets issus des activités de diagnostic, de suivi, et de traitement préventif, curatif ou
palliatif, dans les domains de la médecine humaine et vétérinaire.
• Ils peuvent être classés selon leur dangerosité:
Les déchets non dangereux: Déchets d’Activités de Soins Non Dangereux (DASND) anciennement nommés
Déchets Assimilables aux Ordures Ménagères (DAOM), c’est-à dire les déchets domestiques et les déchets
non contaminés.
Les déchets présentant un danger don’t ceux à risques infectieux (DASRI) et assimilés qui sont à éliminer
dans des conditions spécifiques.
«Les Déchets d‘Activités de Soins à Risques Infectieux (DASRI) sont des déchets qui présentent un risque
infectieux du fait qu'ils contiennent des micro-organismes viables ou leurs toxines, dont on sait (ou dont on a de
bonnes raisons de croire) qu'en raison de leur nature, de leur quantité ou de leur métabolisme, ils causent la
maladie chez l'homme ou chez d'autres organismes vivants»
• Les Déchets d‘Activités de Soins à Risque Infectieux et Assimilé (DASRIA) sont des déchets qui"de par leur
origine et leur nature, peuvent presenter un risqué infectieux ou de blessure, ils doivent être éliminés selon
une filière spécifique. Leur elimination est réglementée par des dispositions issues du Code la santé publique
et du Code de l'environnement.
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Shématiquement:
Les Déchets d’Activité de Soins sont issus des
activités de diagnostic, de suivi, et de traitement
préventif,curatif ou palliatif, dans les domaines
de la médecine humaine et vétérinaire.
DAS
Les Déchets d’Activité de Soins Non Les déchets d'activités de soins à risques
Dangereux sont des déchets domestiques infectieux sont des déchets qui présentent un
et des déchets non contaminés. risque infectieux du fait qu'ils contiennent ou
peuvent contenir des MO
DASND
DASRI 5
Exemples de DAS
Déchets d’activités de soin
DASND DASRI
En l’absence de risque
Présentant un risque infectieux
infectieux
Producteurs diffus–Patients en auto-traitement et
d’officine:
-Déchets hôteliers -Déchets ayant été en contact avec un liquide
-Matériel à UU non souillés biologique à risqué infectieux.
-Déchets issus d’emballage: -Matériels piquants ou coupants qui ont été en
cartons, papiers, essuie- Matériels et matériaux
contact avec un liquide biologique.
mains… piquants ou coupants qui
-Déchets abondamment souillés de sang ou
-Déchets présentant un autre n’ont pas été en contact
contenant du sang avec risque d’écoulement.
risque chimique ou avec un liquide biologique
-Déchets souillés de chimiothérapie lors de la
radioactif... préparation, de l’administration et de l’élimination.
-Déchets provenant de patient en précautions
complémentaires spécifiques (Clostridium difficile,
BHRe…)
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Risques liés aux DAS
Tout individu en contact avec les déchets d’activités sanitaires dangereux est potentiellement exposé aux
risques encourus par ces déchets. Ainsi, on peut définir et identifier ces personnes comme suit :
• Le personnel de santé (médecins, infirmières et autres, corps paramédicaux, ouvriers etc…) ;
• Les prestataires de service (entretien des locaux, manipulateurs de déchets…);
• Les patients et les visiteurs;
• Le grand public.
Les risques associés à la mauvaise gestion des DAS se résument aux :
1. Risques ressentis par la population et les professionnels de santé (psycho-émotionnel)
2. Risques infectieux ;
3. Risques chimiques ou toxicologiques (substances cytotoxiques, génotoxiques, métaux lourds,…);
4. Risques d’irradiation cutanée et/ou muqueuse ;
5. Risques de pollution du sol, de l’eau et de l’air ;
6. Risque inflammable ou explosif
7. Risques lié à la manutention (encombrement glissade…).
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Le circuit des déchets
Production
Collecte Stockage / Enlèvement et
(DASND – Tri/Filière Conditionnement
interne entreposage transport
DASRI)
Hors Etablissement
Incinération : Production d’énergievalorisation
+/-Prétraitement Valorisation : Recyclage, Réemploi, Réutilisation,
Centre de
en unité Traitement Régénération, méthanisation, compostage
transfert / tri
spécialisée Elimination : Stockage, enfouissement,
incinération sans production d'Energie«déchets
ultimes»
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Exemple de traitement de DASRI
• https://www.youtube.com/watch?v=cL7rWpAEq_Y
• https://youtu.be/wWP5fH2BXbQ
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Situation en Tunisie
La quantité de déchets des activités sanitaires, produite à l'échelle
nationale est estimée à 16000 tonnes / an dont 7000 tonnes sont
considérés comme des déchets dangereux, alors que 9000 tonnes sont
des déchets non dangereux.
Le secteur des Dasri représente le secteur le plus organisé en Tunisie qui
a débuté depuis 1988 (Circulaire du MSP n°13-88 du 26 février 1988),
du fait qu’il a été géré par les professionnels de la santé. Actuellement, il
est régi par le décret n° 2008-2745 du 28 juillet 2008. Cependant, les
déchets chimiques demeurent à nos jours une problématique nationale.
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Organisations et institutions concernées
Les organisations et institutions concernées par la gestion des DAS, conformément à l’arrêté du 16 juin 2009
du Ministre de la santé publique, fixant la liste des établissements sanitaires à vocation universitaire, des
hôpitaux régionaux, des hôpitaux de circonscription et des groupements de santé de bases relevant du
ministère de la santé publique, sont les suivantes :
Structures sanitaires publiques :
• (Etablissements Publics Administratifs et Etablissements Publics de Santé)
- Groupement de santé de base ;
- Hôpitaux de circonscription ;
- Hôpitaux régionaux ;
- Etablissements sanitaires à vocation universitaire :
• Hôpitaux généraux ;
• Hôpitaux spécialisés ;
• Instituts spécialisés
• Centres spécialisés
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• Etablissements sanitaires privés :
- Hôpitaux privés ;
- Cliniques pluridisciplinaires;
- Cliniques mono disciplinaires et centres d’hémodialyses;
- Centres spécialisés (centres de thalassothérapie, centres d’exploration, etc..)
• Structures et professions de santé libérale :
- Cabinets de médecine libérale ;
- Professions paramédicales privées (infirmier, kinésithérapeute, sage femme, prothésiste dentaire, audio
prothésiste, orthophoniste, opticien, orthoptiste, etc.)
- Cabinets de radiologie ;
- Pharmacies et officines privées ;
- Cabinets dentaires ;
- Laboratoires privés d’analyses médicales
• Autres institutions pour la santé :
- Etablissements de cure ;
- Etablissements thermaux ;
- Etablissements d’enseignement et de recherche 12
• Les organisations et institutions concernées par la collecte et le transport des DAS sont les
suivantes :
- Le Ministère du Transport
- Le centre de formation pour le transport à Borj Cédria
- Les sociétés autorisées par le Ministre chargé de l’Environnement pour la gestion des DAS
• Les organisations et institutions concernées par l’élimination des DAS sont les suivantes :
- Les sociétés de traitement autorisées par le ME pour la gestion des DAS ;.
- Les sociétés autorisées par le ME pour le recyclage et la valorisation des déchets non dangereux.
- Le centre de traitement des Déchets Industriels et Spéciaux à Jradou.
- Les IRST à Bizerte, à Sfax et à Gabès (en planification).
- Les sociétés autorisées pour le transport des déchets dangereux.
- Les municipalités pour le transport des déchets ménagers et assimilés
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Secteur privé?
Plusieurs unités privées pour le traitement des DASRI
• https://www.dasri-sterile.com/dasri-sterile-2/
• https://www.ecomed.com.tn/
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