PR ALI GHORBEL
Le sang qui
traverse
les reins
est
autant «
pur » que
cette eau
qui
s’écoule...
Plan du cours
●Introduction.
●Anatomie
descripti
ve.
●Rapports.
●Vaisseaux 3
Défini on
●Les reins sont
des organes
glandulaires
sécréteurs de
l’urine.
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Rôles
● Epuration du sang
(urée, créatinine..).
● Régulation du
milieu intérieur
(homéostasie).
● Régularisation
de la pression
sanguine
(rénine).
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0 7
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Nombre
●2 reins,
droit et
gauche.
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Situa on
● Rein: organe
thoraco-
abdominaux.
● Occupent la loge
rénale
située dans:
● Région
rétro-
péritonéal
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e. 10
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9 Dr. ABDALLAH- Reins
Projec on
● Le rein droit est plus bas situé que le
rein gauche.
● Rein droit, se projette sur :
● En haut : bord supérieur D12.
● En bas : bord
inférieur du
processus transverse
L3.
● Rein gauche, se
projette sur :
● En haut : bord
inférieur D11. 14
Orienta on
● Grand axe:
● Oblique en bas
et en dehors
● Axe transversal:
● Oblique en avant
et en dedans.
● Hile du rein regarde
vers l'avant.
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Forme
● Forme: un haricot, avec:
● 2 faces, convexes :
antérieure et postérieure.
● 2 bords :
● Médial, échancré à son
milieu.
● Latéral, convexe.
● 2 extrémités (pôles) :
● Supérieure (coiffée
par la glande
surrénale).
● Inférieure.
Remarque
●L’échancrure du
bord médial
correspond au
hile rénal (où
passent les
vaisseaux et les
canaux
excréteurs
intra-rénaux).
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Aspect
●Lisse chez
l’adulte.
●Polylobé chez
l’enfant.
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Couleur
●Rouge
sombre.
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Consistance
● Rein:
● Organe plein,
● Ferme,
● Entouré d’une
capsule fibreuse
qui augmente sa
consistance.
● D’où: empreintes
« rénales » (foie et 20
rate).
Mensura ons
●Hauteur : 12 cm.
●Largeur : 6 cm.
●Epaisseur : 3 cm.
●Poids : 110 à 160 g.
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Configur a on i ntéri eur e
●Le rein présente
sur une coupe
longitudinale:
● Sinus rénal.
●
Parenchy
me rénal.
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Sinus rénal
●Cavité
contenant les
voies
excrétrices et
les vaisseaux
intra-
rénaux.
●Il s’ouvre
par le hile
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Parenchyme rénal
● Centrale ou médullaire:
● Rouge sombre.
● Marquée par les
pyramides de
Malpighi (8 à 10 par
rein).
●Périphérique ou
corticale:
● Jaune-rougeâtre.
● Marquée par les
pyramides de
Ferrein.
● S’étend jusqu’au sinus,
constituant les
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/2008 Dr. ABDALLAH - Appareil urinaire
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Remarque
●L’unité
fonctionnelle du
rein est le
néphron
constitué d’un
lobule rénal et
ses éléments
vasculaires.
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Loge rénale
●Le rein est
entouré par 2
principaux
moyens de
fixité:
● Enveloppe
fibreuse du
rein (fascia
rénal).
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Enveloppe fibr eus e du
● Formée de 2 feuillets, rei n
pré- et rétro-rénal.
● Délimite une loge
rénale entièrement
close.
● Envoie une lame
fibreuse
intersurréno-rénale.
● Les 2 loges rénales
droite et gauche ne
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communiquent pas.
Capsule adipeuse du rein
● Couche
graisseuse
isolante.
● S’interpose entre
le fascia rénal et
le rein.
● Son épaisseur est
variable et
augmente avec
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l’âge. 36
Rapports des reins
●Par l’intermédiaire de la
loge rénale, les reins
contractent plusieurs
rapports en arrière et en
avant .
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Rapports
postérieurs (1)
● Diaphragme.
● Cul-de-sac
pleural costo-
diaphragmatiq
ue.
● Côtes : 11ème et
12ème côtes à
gauche ; 12ème
côte à droite.
Rapports postérieurs (2)
●Graisse para-
rénale.
●Fascias des
muscles carré
des lombes
et psoas.
●Muscle
transverse
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Reins 39
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8 Dr. ABADALLAH- Abdomen: parois et péritoine
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09 Dr. ABDALLAH- Reins
Rapports antérieurs
● Péritoine pariétal
postérieur.
● Rein droit:
● Foie, angle colique droit
et le deuxième
duodénum.
● Rein gauche:
● Racine du méso-colon
transverse et colon
transverse, rate,
pancréas, vaisseaux 42
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2009 Dr. ABDALLAH- Reins
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Artères rénales (1)
● 2 artères,
droite et
gauche.
● Naissent de
l’aorte
abdominale à
la hauteur de
la L1.
● L’artère rénale
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gauche est plus
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Dr. ABDALLAH- Reins
Remarque
● La vascularisation rénale est
terminale : les branches de l’artère
rénale se ramifient mais ne
s’anastomosent pas.
● Par conséquent, l’obstruction d’une
branche ou sa lésion entraîne l’infarctus
du territoire tributaire de l’artère.
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Artères rénales (2)
● Elles donnent 2 branches terminales :
● Branche antérieure, ou prépyélique : irrigue les
segments, supérieur, inférieur, antéro-supérieur et
antéro-inférieur du rein.
● Branche postérieure, ou rétropyélique :
irrigue le segment postérieur.
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Dr. ABDALLAH- Reins
Artères rénales (3)
● Dans le parenchyme rénal: les
artères rénales donnent :
● Artères inter-lobaires:
entre pyramides de
Malpighi.
● Artérioles inter-lobulaires:
entre pyramides de Ferrein.
● Artères glomérulaires.
● Les pyramides de Malpighi
sont parcourues par les
artères droites branches
du rameau efférent des
glomérules et des artères
interlobulaires.
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Angiographie
des reins
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eil urinaire 52
Angiographie
d’un rein
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0
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Veines Rénales
● La veine rénale droite
est courte, oblique et
ascendante.
● La gauche est longue,
horizontale et de gros
calibre.
● Les veines rénales
croisent en avant les
artères rénales et se
jettent dans la veine
cave inférieure à la
hauteur de laDr. ABDALLAH-
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L2. Reins 56
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01/02/2009 58
Dr. ABDALLAH- Reins
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Dr. ABDALLAH - Appareil urinaire
Lympha ques
●Se dirigent
vers les
nœuds
lymphatique
s latéro-
aortiques et
latéro-caves.
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Nerfs
● Ils viennent du plexus rénal qui accompagne
l’artère et l’entoure et ses branches.
● Il est formé par les filets nerveux des
nerfs petits splanchniques,
ganglion aorto-
rénal, plexus
cœliaque et des
ganglions
mésentériques
supérieurs.
01/02/2009 Dr. ABDALLAH-
Reins 61
MALPIGHI Marcello
(1628-1694)
● Anatomiste et
histologiste italien.
● Le premier qui a
décrit la circulation
capillaire et à
démonter la
structure des
poumons.
● Le fondateur de
l’anatomie
microscopique.
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FERREIN Antoine
(1693-1769)
● Anatomiste et chirurgien
parisien.
05/02/2008 Dr. ABDALLAH - Appareil urinaire 64
BERTIN E. J.
(1712-
1781)
● Anatomiste
parisien
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