Année universitaire 2024-2025
Thème XIV
ANATOMIE DE L’ESTOMAC
Dr Yassine KALLEL
AHU en chirurgie générale
Hôpital Universitaire Mohamed Taher Maamouri
Nabeul
Introduction - Généralités
• Segment le plus dilaté
du tube digestif
• Organe creux
• Etage sus mésocolique
• Forme : J majuscule
Introduction - Généralités
-Volumineuse poche musculaire
mobile, contractile et distensible.
-Organe thoraco-abdominal
-Dimensions: 25 x 12 cm
(variables selon réplétion)
-Capacité: 1 – 1,5 L
-Rôle :
Digestion : stockage + brassage
Fonction endocrine: (gastrine +
somatostatine)
CONFIGURATION EXTERIEURE
Forme en J: Deux portions:
verticale (descendante)
horizontale (ascendante)
CONFIGURATION EXTERIEURE
-Deux faces: Ant/post
-Deux bords (courbures):
•Bord droit (petite courbure) :
concave
•Bord gauche (grande courbure):
convexe
-Deux orifices
ORIFICES DE L’ESTOMAC
Le cardia
-forme ovalaire
-entre la grosse tubérosité et
l’extrémité sup PC
-Th 11
-repli muqueux: valvule cardio-
oesophagienne
-Angle de His: angle aigu formé par
l’œsophage avec la grosse tubérosité
de l’estomac
ORIFICES DE L’ESTOMAC
L’orifice pylorique
canal circulaire
1,5 cm de diamètre
Repli muqueux: valvule pylorique.
Épaississement de la musculature de l’estomac:
sphincter pylorique.
Rapports de l’estomac
Les rapports péritonéaux
-ligament gastro-
hépatique(petit épiploon)
-[Link]-splénique,
-Grand épiploon
-Ligament suspenseur de
l’estomac ou phrénico
gastrique
Rapports de l’estomac
rapports avec les organes
-Face antérieure: 2 segments
Segment thoracique répond :
En haut/diaphragme
face inférieure du poumon
péricarde
A droite, au lobe gauche foie
En bas et en avant, à la paroi thoracique(triangle de Traube)
Rapports de l’estomac
rapports avec les organes
-Face antérieure
Segment abdominal :
contact direct avec la paroi
abdominale antérieure
bord inférieur du foie
rebord chondro-costal gche
côlon transverse en bas
triangle de Labbé
Rapports de l’estomac
rapports avec les organes
• Face postérieure
Pilier gauche du
diaphragme
Queue + corps
du pancréas
Rate
Surrénale + rein gauche
Mésocolon transverse
VASCULARISATION DE L’ESTOMAC
Artères
• Le tronc cœliaque vascularise
l’étage sus-mésocolique.
• 3 Branches terminales
Artère hépatique commune
Artère gastrique gauche
Artère splénique
• Anastomoses
• Deux arcades artérielles:
1. l’arcade de la petite courbure
2. l’arcade de la grande courbure
Artère gastrique gauche :
•La plus grêle
•Monte en haut et à gauche
•Après un court trajet, elle se porte en
bas, à gauche et en avant,
•3 segments : pariétal, intra-
ligamentaire et viscéral
courbe à concavité inférieure: crosse
de la gastrique (la faux de la gastrique)
Terminaison: 2 branches
s’anastomosent + homologues de la
gastrique droite
Artères
Branches collatérales de l’AGG
1. Artère hépatique gauche :
inconstante
2. Artères oeso-cardio-
tubérositaires antérieures:
Branches oesophagiennes
Branches cardiales
Branches tubérositaires
Artères
Branches collatérales de l’AHC
Branches terminales:
[Link]ère hépatique propre
Branches collatérales :
Artère gastrique droite
A. supra-duodénale
A. cystique
2. Artère Gastro-duodénale :
2 Branches terminales :
Artère gastro-épiploïque droite
Artère pancréatico-duodénale
supérieure et antérieure
Artère gastrique droite:
•Nait: artère hépatique propre
•Epaisseur du petit omentum
•Trajet: oblique en bas et à gauche,
jusqu’au bord supérieur du duodénum,
•Longe bord supérieur du 1er
duodénum puis du pylore
•Terminaison: 2 branches
s’anastomosent + homologues de la
gastrique gauche.
Artères
Artère gastro-épiploïque droite:
•Nait: gastro-duodénale
•Bord inférieur du 1er duodénum
•se dirige en bas et à gauche, puis
longe/ grand omentum, la grande
courbure
•Terminaison: anastomose avec la
gastro-épiploïque gauche.
Artères
Artère splénique
• La plus volumineuse
• Origine : TC
• Trajet: sinueux sur le bord sup du
pancréas
• Branches collatérales:
Artère gastro-épiploïque gauche
Artère cardio-tubérositaire
postérieure (artère gastrique
postérieure)
Artères courtes de l’estomac
Artères
Artère gastro-épiploïque gauche :
•Nait: artère splénique
•Longe la grande courbure
•Terminaison: anastomose avec la
gastro-épiploïque droite
arc artériel de la grande courbure
Artères
Vaisseaux courts de l’estomac
• 2 à 6 en moyenne,
•se détachent de l’artère
splénique
•en traversant le ligament
gastro-splénique
Artère cardio-tubérositaire postérieure
•Se détache de la splénique
•Monte obliquement à
gauche
Artères
Artère phrénique inférieure gauche
•Nait: aorte abdominale
•monte obliquement en haut
et à gauche.
•fournit des rameaux à la
face postérieure de la région
cardio-oesophagienne
Artères
VASCULARISATION DE L’ESTOMAC
7 6
1. Artère gastrique gauche 5
1
2. Artère gastrique droite
3. Artère gastro-épiploïque droite 2
4
4. Artère gastro-épiploïque gauche
5. Vaisseaux courts de l’estomac 3
6. Artère cardio-tubérositaire post
7. Artères oeso-cardio-
tubérositaires antérieures
VASCULARISATION DE L’ESTOMAC
Veines
•calquée sur les artères.
1.L’arcade de la petite courbure
2. l’arcade de la grande courbure
VASCULARISATION DE L’ESTOMAC
Veines
•Système porte:
Veine splénique
Veine mésentérique inférieure
Tronc spléno-mésaraïque
Veine mésentérique supérieure
Veine porte
•Confluence du TSM + VMS
•Afférences:
Veine gastrique gauche
Veine gastrique droite
Veine pancréatico-duodénale supérieure et
postérieure
Veines cystiques
Veine splénique
•Afférences:
Veine gastro-épiploïque
gauche
Veines gastriques courtes
Veine gastrique postérieure
Tronc de Henlé
DRAINAGE LYMPHATIQUE
Les lymphatiques de l’estomac
Aboutissent tous au groupe
coeliaque pré et latéro-aortique
par 3 chaînes:
[Link]îne gastrique gauche
[Link]îne splénique
[Link]îne hépatique
Gastrectomie + curage de type
D1
Gastrectomie +
curage de type
D2
Rétablissement de la continuité
INNERVATION
•L’estomac possède une
double innervation:
•sympathiques : Provient du
plexus cœliaque
•parasympathiques: provient
des nerfs vagues :
moticité + secrétion acide
gastrique
INNERVATION
•Le vague gauche:
•face antérieure de l’œsophage
•puis sur celle de l’estomac,
•le long de la petite courbure,
• fournit plusieurs branches horizontales
pour la face antérieure de l’estomac
•Le vague droit
•descend en arrière de l’œsophage,
•fournit plusieurs branches horizontales
pour la face postérieure de l’estomac
Conclusion
• L’estomac est une volumineuse poche
musculaire et glandulaire
• organe thoraco-abdominal.
• Rôle :
Digestion : stockage + brassage
Fonction endocrine: (gastrine + somatostatine)
• Vascularisation artérielle riche et
anastomotique
Conclusion
• Vascularisation veineuse : anastomoses porto-
caves
• Drainage lymphatique : 3 territoires
Merci pour votre
attention
