Période Foetale

Embryologie Générale

Pr Mama SY Diallo
 Objectifs
1-Décrire les étapes de la croissance fœtale
2-Connaître le rôle des principaux facteurs de régulation de la
croissance fœtale
3-Etre en mesure d’expliquer les différentes méthodes de datation de la
grossesse
4-Décrire 2 moyens de surveillance de la grossesse
5-Citer3 anomalies de développement pouvant survenir à cette période
Introduction

1.Croissance fœtale
2.Régulation de la croissance
3.Calcul du terme et éléments de surveillance
3.Revue de quelques application cliniques

Conclusion
Introduction
 Introduction
• La période fœtale sur le plan embryologique est la période
allant de la 9ème semaine à la naissance.

• Elle fait suite à la période embryonnaire

• Elle est caractérisée par une croissance corporelle rapide et

une maturation des grands systèmes de l’organisme.
 Introduction
• L’embryon prend désormais le nom de fœtus

• Cette période est également caractérisée par la croissance et

la maturation du placenta (voir cours sur le placenta)

• La maturation des grandes fonctions a également lieu durant

cette période
1.La croissance fœtale
 1.La croissance fœtale

• La croissance est évaluée grâce à des paramètres morpho-

métriques tels que :

• la longueur vertex-coccyx
• Le poids
• La taille de certains membres comme le pied et
notamment la taille du fémur
 1.La croissance fœtale

• Il existe une inégalité de vitesse de croissance entre les

différents segments du corps

• Ces différences de croissance dans le temps modifient les

proportions entre la tête, le tronc et les membres
 1.Croissance fœtale

De la 9ème semaine au 3ème mois

• La croissance se poursuit et au début du 3ème mois, la tête
constitue la moitié de la longueur vertex-coccyx (figure)

• La face prend un aspect plus humain car les yeux qui étaient
orientés latéralement se placent définitivement sur le
versant antérieur de la face (figure)
 Début Période fœtale (3ème mois)
Yeux au niveau du versant antérieur
 Longueur vertex-coccyx en embryologie et
La longueur Crânio-caudale en échographie
 1.La croissance fœtale

3ème mois
• Les membres ont une longueur proportionnelle par rapport à
la longueur du corps

• Cependant les membres inférieurs restent plus courts et

moins développés que les membres supérieurs
Fœtus de 3 mois
 1.La croissance fœtale

3ème mois
• Ainsi à la 12ème semaine, les points d’ossification des os longs
et du crane apparaissent
• Le diagnostic du sexe est possible (échographie)
• La paroi abdominale est refermée et les anses intestinales
préalablement dans le cordon s’intègrent dans la cavité
abdominale
 1.La croissance fœtale

du 4ème mois au 5ème mois

• Le fœtus augmente rapidement de taille et va mesurer environ 15cm,
à la fin du 5ème mois (environ la moitié de la taille à la naissance
autour de 32 cm)

• Le fœtus est couvert d’un fin duvet : le lanugo

• Il pèse un peu moins de 500 g à la fin du 5ème mois

 1.La croissance fœtale
du 4ème mois au 5ème mois

• Les sourcils et les cheveux sont visibles

• Les mouvements fœtaux sont désormais perçus par la mère

Fœtus de 4 mois
 1.La croissance fœtale

du 6ème mois à la naissance

• Cette période est marquée par une prise de poids
considérable du fœtus

• En particulier entre 7 mois et demi et la fin du 9ème mois où

le poids atteint 3200g
 1.La croissance fœtale

du 6ème mois à la naissance

• Au cours du 6ème mois , une naissance est à l’origine d’une
incapacité à survivre ’’ vivant, non viable ‘’.

• En effet, les organes vitaux notamment l’appareil respiratoire

et le système nerveux central n’ont pas encore acquis une
maturation suffisante.
 1.La croissance fœtale

Entre 7ème mois et naissance (fin du 9ème mois)

• La mise en place de la graisse sous-cutanée donne au corps

des contours bien arrondis (figure)

• Au cours du 7ème mois, le fœtus est viable, mais avec de

grandes difficultés car il s’agit d’un prématuré
Fœtus de 7 mois
 1.Croissance foetale
Entre 7ème mois et naissance (fin du 9ème mois)
• La peau se recouvre d’une substance blanchâtre onctueuse
qui la protège du liquide amniotique : le vernix caseosa, un
produit de sécrétion des glandes sébacées

• A la fin du 9ème mois, le contour céphalique possède la plus

grande circonférence de toutes les parties du corps
(engagement premier de la tête dans environ 96% des cas,
dans la filière pelvienne)
 1.Croissance foetale
Entre 7ème mois et naissance (fin du 9ème mois)
• Le poids varie entre 3000 et 3400 g à terme
• La longueur vertex –coccyx est de 36cm , et vertex-plante
des pieds de 50cm( taille à la naissance) (figure)
• Les testicules migrent à partir du 7ème mois vers les bourses
(l’absence de migration est à l’origine du testicule ectopique,
et si l’ arrêt de migration est sur la voie du gubernaculum
testis, il y a une cryptorchidie)
Fœtus à terme, Fin du 9ème mois
Récapitulatif des différentes étapes de la croissance d
fœtale du 3ème au 8 ème mois)
2.Régulation de la croissance
2.Régulation de la croissance

La régulation de la croissance est multi factorielle,

génétique et sous la dépendance de facteurs foeto
-placentaires.
2.Régulation de la croissance
L’insuline et l’IGF (insulin-like growth factor) jouent un rôle
majeur
• L’insuline:
• Favorise le transport trans-placentaire de glucose
• La synthèse de glycogène
• La synthèse protéique
• Régule l’expression des IGF
• Et stimule la prolifération cellulaire
2.Régulation de la croissance
Les IGF sont produits à la fois par le fœtus, la mère et le
placenta
• Ils sont mitogènes;

• Induisent une croissance et une différenciation cellulaire;

• Induisent la synthèse protéique et glucidique;

• Favorisent le transfert de nutriments vers le fœtus

2.Régulation de la croissance
Le rôle d’autres facteurs de croissance est de plus en plus
connu
• EGF( epidermal growth factor)
• TGF (transforming growth factor)
• CSF (Colony stimulating factore) etc..

• Ils agissent tous dans les processus de multiplication,

croissance et différenciation cellulaire
2.Régulation de la croissance
La régulation de la croissance est également hormonale
Au niveau placentaire
La hGHp (Growth hormone placentaire) et la PL (l’hormone
lactogène du placenta) favorisent la production d’IGF
maternels et le transfert de nutriments vers le fœtus.
2.Régulation de la croissance

La sécrétion de glucocorticoïdes et des hormones

thyroïdiennes agissent sur la différentiation des tissus et leur
vitesse de maturation
2.Régulation de la croissance
Ainsi, Au niveau fœtal
• les glucocorticoïdes (cortisol) jouent un rôle primordial dans
la maturation pulmonaire par le biais d’IGF1 qui induit une
sécrétion de surfactant.

• Les hormone thyroïdiennes agissent sur la croissance et la

différenciation des os, des muscles et de la peau.
3. Calcul du terme et surveillance
de la grossesse
 3. Calcul du terme et surveillance
de la grossesse
L’âge de la grossesse
• L’âge de la grossesse est déterminée par les embryologistes
en semaines de développement à partir de la date de
fécondation.
• Cette date est connue avec précision lors d’une conception
aux décours d’un acte de fécondation in vitro (FIV)
3. Calcul du terme et surveillance
de la grossesse
L’âge de la grossesse
En pratique l’âge de la grossesse est évaluée en semaines
d’aménorrhée par les obstétriciens avec comme repère le
premier jour des dernières règles
(la date des dernières règles "DDR ’’)
3. Calcul du terme et surveillance
de la grossesse
L’âge de la grossesse
• La connaissance précise de la biométrie vertex-coccyx au
cours de premières semaines du développement
embryonnaire a permis d’établir des tables de croissance qui
permettent de déterminer avec précision l’âge de l’embryon
au cours d’une échographie précoce.
3. Calcul du terme et surveillance
de la grossesse
La durée de la grossesse
• elle peut être évaluée en jours, semaines ou mois lunaires.
• A partir de la date de fécondation, il s’agit de :
• 266 jours
• 38 semaines
• 8 mois et ¾
• 9lunes et ½
 3. Calcul du terme et surveillance
de la grossesse
La durée de la grossesse
• Il faut rajouter environ 14 jours ou 2 semaines pour
retrouver la correspondance par rapport à la DDR.

• Ces 14 jours correspondent à la date présumée où l’ovulation

s’est produite
3. Calcul du terme et surveillance
de la grossesse
La surveillance de la grossesse
Il s’agit d’une surveillance
• Clinique (consultations prénatales)
• Biologique (facteur rhésus, Sérologie virales et
parasitaires)
• Et par Imagerie( échographie, scanno-pelvimétrie, parfois
IRM au 3ème trimestre en cas de malformations fœtales)
3. Calcul du terme et surveillance
de la grossesse
La surveillance de la grossesse
• La croissance est évaluée à partir de courbes de références

• L’échographie permet le dépistage des anomalies de

développement
4.Revue de quelques applications
cliniques
 4.Revue de quelques applications
cliniques
Omphalocèle et laparoschisis
• A la naissance, la persistance des anses intestinale dans le
cordon persistance dans le cordon est à l’origine de
l’Omphalocèle (figure).
• Le diagnostic de Laparoschisis est posé lorsque les anses
sont à nues et flottent dans la cavité amniotique
Poaty et al. Egyptian Journal of Medical Human Genetics
4.Revue de quelques applications
cliniques
Maladies des membranes hyalines
• Ainsi en cas de menace d’accouchement prématurée, une
injection de corticoïdes est effectuée afin de prévenir la
maladie des membranes hyalines qui correspond au
collapsus des alvéoles en l’absence de surfactant
• Ce tableau est à l’origine d’un syndrome de détresse
respiratoire aigu à la naissance
4.Revue de quelques applications
cliniques
Le Retard de croissance
• Le RCIU (Retard de croissance intra-utérin) est d’origine
multifactorielle
• La cause peut être génétique dans le cadre d’un syndrome
malformatif (par exemple achondroplasie et anomalie de
croissance du au défaut de cartilage de conjugaison à
l’origine d’un nanisme)
4.Revue de quelques applications
cliniques
Le Retard de croissance
Peut également être d’origine :
• vasculaire et placentaire
• (Toxémie gravidique et éclampsie)
• ( syndrome transfuseur-transfusé des grossesses
monochoriales)
Illustration d’un syndrome transfuseur-transfusé :
Le jumeau transfuseur présente un sévère RCIU par
rapport au transfusé
 Conclusion
• La période fœtale est essentiellement une période de
croissance et de maturation des organes du fœtus

• Sa régulation est multifactorielle

• Une surveillance rigoureuse de cette période permet de

réduire la mortalité néo-natale