NOTIONS

D’OBSTETRIQUE
Professeur : Touria rock
  Définir les termes suivants: la grossesse ,la fécondation, la nidation,
l’accouchement.

 Citer les différents étapes du développement normal de l’œuf,

OBJECTIFS  Décrire les règles d’hygiène de la grossesse,

THÉORIQUES  Décrire les éléments de surveillance de la grossesse,

 Citer les étapes de l’accouchement normal,

 Décrire les éléments de surveillance des suites de couche.

 1. La grossesse
 Définition
 Embryogenèse
 Evolution
 Hygiène de la grossesse
SCHEMA DE  Eléments de surveillance de la grossesse

COURS 2. Etapes de l’accouchement normal

3. Soins au nouveau né à la naissance
4. Eléments de surveillance des suites de couche
[Link] GROSSESSE
 Selon l’OMS

La grossesse est l’état de la femme enceinte. Elle

commence avec la fécondation et se termine avec
l’accouchement. C'est la gestation.
Définition
 le processus de développement de l'embryon. Il s'agit de
la première étape de la grossesse, qui commence par la
L'embryogenèse fécondation de l'ovocyte par un spermatozoïde. La
grossesse se poursuit ensuite avec la période fœtale,
laquelle se termine avec la naissance de l'enfant.
  La fécondation
• Embryogenèse
Elle correspond à la fusion
Fécondation
entre un élément mâle
Nidation
(un spermatozoïde)et un
Développement de
élément femelle (un ovule)
l’oeuf
pour donner une cellule unique, l'œuf qui sera à l'origine de l'embryon
  L’implantation ou nidation

 Elle se fait à la fin de la première semaine après la fécondation.

C’est la fixation de l’œuf dans la muqueuse de la cavité utérine.
Elle a lieu normalement sur la partie supérieure de l'utérus ou fond
• Embryogenèse
utérin.
Fécondation
Nidation
Développement de
l’oeuf
• Développement

de l’œuf

Segmentation d'un œuf fécondé: Cellule résultant de la fécondation. En se divisant, l'oeuf devient un nouvel être.
EVOLUTION
Hygiène de la grossesse
 L’activité physique
Les connaissances actuelles démontrent qu’il n’y a pas de risques à faire de
l’exercice durant la grossesse, à condition que la femme n’ait pas de contre-
indications à l’exercice.

Au contraire, l’activité physique est bénéfique autant pour la mère que pour
le bébé.

 Faire au moins 150 minutes d’activité physique d’intensité moyenne par

semaine.

 Bouger au moins 3 fois par semaine,

 Varier entre les activités cardiovasculaires et musculaires;

 Effectuer des exercices de renforcement pelvien tous les jours

 LE SPORT EST SOUVENT AUTORISÉ , MAIS DE MANIÈRE MODÉRÉE.

 PRATIQUER EN PRIORITÉ LA PISCINE, LA MARCHE ET LA GYMNASTIQUE DOUCE AVEC, DE PRÉFÉRENCE, UNE

SAGE-FEMME OU UN KINÉSITHÉRAPEUTE.

 EVITER LES SPORTS VIOLENTS.

LA FEMME ENCEINTE DOIT ÉVITER LES TRANSPORTS INUTILES, LES VOYAGES ET PRIVILÉGIER LE REPOS.

PENDANT LA GROSSESSE, UN TEMPS DE SOMMEIL D’AU MOINS HUIT HEURES PAR NUIT EST CONSEILLÉ.

TOUTE CONSOMMATION DE TABAC ET DE DROGUES DOIT ÊTRE INTERROMPUE POUR UN BON

DÉROULEMENT DE LA GROSSESSE.
 SOINS CORPORELS

Il est conseillé aux femmes enceintes :

 de se laver souvent les mains, avant et après les repas ;
 de se brosser les dents après chaque repas ;
 de se doucher quotidiennement ;
 de privilégier la douche au bain;
 d’éviter les douches vaginales ;
 de se protéger le visage avec une crème protectrice type « écran total » lors d’exposition au soleil
afin
 d’éviter l’apparition de tâches brunes inesthétiques.
Pour prévenir la toxoplasmose chez les patientes non immunisées, il est nécessaire de

suivre les précautions alimentaires citées et d’éviter les chats et le contact avec leurs

excréments.

Si la femme enceinte possède un chat, il lui

est conseillé de confier la désinfection à

l’eau de javel du bac à litière à une

tierce personne ou, à défaut, de toujours porter

des gants pour cette manipulation.

Et de mettre tout le temps des gants pour jardiner.

 L’HYGIÈNE SEXUELLE
 Les recommandations pour la toilette intime d’une femme enceinte sont les mêmes que pour celle de toutes
les femmes :

Privilégier les
Ne pas faire de
produits d’hygiène Ne pas dépasser plus
toilette interne
contenant des de 2 toilettes par jour.
(douche vaginale).
composants apaisants

Après les selles,

Eviter les déodorants Changer de sous-
s’essuyer d’avant en
intimes et les produits vêtements tous les
arrière et non
parfumés. jours.
l’inverse.
 Au cours des visites prénatales, le professionnel de la santé s’assurera de la
bonne évolution de la grossesse en vérifiant certains paramètres cliniques :

 le poids;
Eléments de
 Les signes vitaux (pression artérielle, pouls, rythme respiratoire);
surveillance de  Les battements du cœur du bébé et ses mouvements;

la grossesse  La taille, la forme et la hauteur de l’utérus;

 La croissance et la position du bébé (plus tard durant la grossesse);

 La présence ou non de contractions, de pertes de liquide ou de sang.

 En général, le professionnel de la santé procédera à un examen
vaginal seulement au cours des visites près de votre date
Eléments de prévue d’accouchement.
surveillance de  Faire des examens biologiques médicaux obligatoires: Sérologie
la Toxoplasmose, Rubéole, Albuminurie ou Protéinurie, Dépistage des
grossesse(suite) IST: HIV, Syphilis et hépatite B sont systématiquement dépistées,
Glycémie et dépistage du diabète gestationnel.
2. ETAPES DE

L’ACCOUCHEMENT
 Période d’effacement et dilatation de col
NORMAL
 En temps normal, le col est fermé, rigide et allongé : il mesure entre 3,5 et 4
cm de long. Au cours du travail, il va progressivement s'amincir,
s'assouplir et se rétrécir : c'est ce que l'on appelle l'effacement du col de
l'utérus.
  La sortie du fœtus

 Lorsque le col est complètement dilaté, le bébé va commencer sa descente pour venir au

monde. Une fois que le col est ouvert à 10 centimètres, le bébé va parcourir environ 7

à 9 centimètres avant de naître. Il n’y a pas de temps imparti : certains enfants peuvent

arriver en 10 minutes alors que d’autres arrivent 45 minutes plus tard. Le médecin ou la

sage-femme accompagne chacun de vos efforts durant cette étape cruciale.

 Le bébé va présenter la tête en premier en sortant, sauf s’il arrive par le siège.

Dans ce cas, il se présente par le bas du corps. Cette situation est plus délicate et

demande, parfois, certaines opérations obstétricales.

 Durant l’expulsion, le périnée va s’étirer, il peut y avoir un risque de déchirure.

Une épisiotomie peut être décidée afin d’en éviter une complexe.

 Une fois que le crâne du bébé est posé contre le périnée, le personnel va sortir

lentement l’enfant, qui, dès sa sortie, va être présenté à sa mère. La maman peut

alors faire le peau à peau qui favorise la découverte de bébé et le sécurise.

 La sortie des annexes ou délivrance

 Une fois que l’accouchement est terminé, arrive la phase de la délivrance. Environ

15 à 20 minutes après la naissance, de petites contractions vont revenir. C’est

l’heure d’évacuer le placenta qui a permis les apports en oxygène et nutriments pour

le bébé pendant la grossesse.

 Une fois sorti, l’équipe médicale l'examinera pour vérifier qu'il est entier. Si ce

n’est pas le cas, il y a un risque d’hémorragie, immédiatement pris en charge par le

médecin ou la sage-femme. ils iront récupérer les débris placentaires dans l’utérus.
 • Sécher et stimuler le nouveau-né, et
1 vérifier la santé générale si existence d’une
3. SOINS DU
malformation congénitale

NOUVEAU • Evaluer la respiration et la coloration

2
NÉ A LA
• Décider si le nouveau-né doit être

NAISSANCE 3 réanimé : S'il ne respire pas, s'il a une

respiration irrégulière ou s'il "gaspe", il
doit être réanimé
SOINS DU 4 • Garder le nouveau-né au chaud

NOUVEAU NÉ A • Ligaturer et couper le cordon ombilical

5 • La ligature et la section du cordon

doivent se faire immédiatement après la
LA NAISSANCE naissance

(suite)
• Identification du
6 nouveau-né
 7
• Garder le
nouveau-né au
chaud
SOINS DU
• Désinfecter les yeux
NOUVEAU NÉ A
8
• Le traitement avec un antimicrobien protège le
nouveau-né contre les infections des yeux et doit
être effectué au cours de la première heure qui suit
LA NAISSANCE la naissance

(suite) • Peser l'enfant et prendre

ses autres mensurations

9 hypotrophie si poids < 2

500g
poids normal entre 2 500
et 4 000 g
 7
SOINS DU

NOUVEAU NÉ A LA
10 • Initier
l'allaitement
NAISSANCE

(suite)
  Il faut bien diagnostiquer les principales complications maternelles des suites de
couches : complications hémorragiques, infectieuses, thromboemboliques.

 Les principaux éléments cliniques qu’il convient de surveiller sont :

 pouls, TA, température, état général, douleur ;
4. ELÉMENTS DE
 les seins : tension, douleur, crevasses ;

SURVEILLANCE  l’involution du globe utérin : hauteur et consistance de l’utérus ;

 la cicatrisation périnéale ;
DES SUITES DE
 les lochies (écoulement vaginal sanglant du post-partum) : abondance,
COUCHES aspect, odeur ;
 les membres inférieurs : recherche de signes de phlébite ;

 l’appareil urinaire : signes fonctionnels, aspect des urines ;

 après une césarienne : cicatrice, douleur, reprise du transit, mictions et

couleur des urines.
 Importance des cours de préparation à la naissance qui jouent un rôle important. Ils permettent
d’informer, d’éduquer et de prévenir. Ils permettent également aux femmes enceintes de discuter
entre elles et de se rassurer mutuellement.

Conclusion : Le bon déroulement d’une grossesse repose sur des règles hygièno-
diététiques simples et faciles à adopter par toutes femmes.
 FIN DE COURS

Merci de votre attention