SYSTÉMATISATION

DES VOIES MOTRICES

Dr DJOUBAIROU Ben
Pr MOTAH Mathieu
 INTRODUCTION

• La voie motrice est descendante, centrifuge, on distingue 2 types de motricité:

la motricité volontaire et la motricité involontaire
• La motricité volontaire est une voie de 2 neurones: elle est également
dénommée voie pyramidale car son 1er a son noyau dans la 5e couche du cortex
moteur (grosse cellule pyramidale de Betz)
• Cette voie est subdivisée en 1) une voie cortico-spinale (motricité des membres
et tronc) et 2) une voie cortico-nucléaire (motricité de l’extrémité céphalique)
• Le premier neurone de cette voie croise la ligne médiane soit au niveau du tronc
cérébral pour la voie cortico-nucléaire
 INTRODUCTION

• Soit au niveau de la partie inférieure de la moelle allongée pour la voie

cortico-spinale
• L’articulation avec le 2ème neurone s’effectue soit au niveau du noyau
moteur contro-latéral du nerf crânien correspondant (voie cortico-
nucléaire) soit au niveau des noyaux de l’apex de la corne ventrale de
la moelle (cortico-spinale)
• La voie motrice involontaire met en œuvre les voies extra-pyramidale,
tout mouvement volontaire est accompagné obligatoirement par des
mouvement volontaires automatiques involontaires
 INTRODUCTION

• Les voies de la motricité extrapyramidale prennent naissance au niveau du cortex ou

dans des formations nucléaires sous-corticales: noyaux du toit, noyau rouge,
formation réticulée du tronc, noyau vestibulaire, et olive bulbaire
• Cette motricité est donc inconsciente, involontaire, plutôt axiale, par opposition à la
motricité pyramidale qui est consciente, volontaire, plutôt distale
• Elle est le centrée sur l’équilibre, les reflexes d’adaptation posturale, le retrait de la
douleur
• Tout les faisceaux extra-pyramidaux croisent également la ligne médiane en faisant
intervenir le cervelet et se distribuent en s’épuisant dans les noyaux de l’apex des
cornes ventrales
 MOTRICITÉ VOLONTAIRE

• Dans tout les cas les voies motrices volontaires ou involontaires sont
croisées et se terminent dans la cornes ventrales de la moelle,
constituant ainsi la voie finale commune de Sherrington
• motricité volontaire
• La voie de la motricité volontaire (pyramidale) nait de l’écorce motrice;
il y a 1 à 2 millions de fibres, dont l’origine est l’aire 4, l’aire 6 et les
aires 1,2,3 du lobe pariétal
• Ce tractus regroupe initialement les fibres cortico-spinales (membres et
tronc) et les fibres cortico-nucléaires pour les noyaux et les nerfs
crâniens (tête et cou)
 MOTRICITÉ VOLONTAIRE

• Il traverse le centre ovale, la capsule interne, le pédoncule cérébral, le pont,

la moelle allongée
• Alors que les fibres du tractus cortico-nucléaire décussent au niveau du tronc
cérébral, les fibres du faisceau cortico-spinal se recondensent au niveau des
pyramides de la moelle allongée
• De là le faisceau cortico-spinal se divisent en 3 faisceaux:
• Un tractus (faisceau) cortico-spinal ventral homolatéral (8%) constitue la
partie ventro-médiale du cordon ventrale de la moelle; ce faisceau envoie à
tous les étages des prolongements dans les noyaux ventro-médiaux de l’apex
des cornes ventrales du côté opposé
 MOTRICITÉ VOLONTAIRE

• Un faisceau cortico-spinal latéral: pyramidal croisé (80 à 90%) croise la ligne

médiane au niveau de la partie basse des pyramides de la moelle allongée
(décussation des pyramidale)
• Ce faisceau important constitue la partie dorsale du cordon latéral de la moelle
• Il envoie des prolongements sur les neurones ventraux latéraux de l’apex des
cornes ventrales médullaires
• Il possède une organisation topique nette, ainsi à la partie supérieure de la moelle
cervicale ou il est à son maximum, ces fibres sont disposées de dedans en dehors et
à destinée respectivement cervicale, dorsale, lombaire, sacré
• Il répond en dehors aux tractus spino-cérebelleux ventral (Gowers)et dorsal
(Flechsig) et en dedans à la concavité latérale de la substance grise
Faisceaux descendants : pyramidal

Mouvement volontaire

3 composantes : corticonucléaire –
corticoréticulé – corticospinal

80% décussent au niveau des

pyramides bulbaires

Somatotopie : cervical / médial >

lombaire / latéral
 MOTRICITÉ VOLONTAIRE

• Un tractus cortico-spinal latéral homolatéral (2%) très minoritaire

• 60% des fibres du tractus cortico-spinal se distribuent à la moelle
cervicale, 20% à la moelle thoracique, 20% à la moelle thoraco-
lombaire
• Il s’agit donc une voie orientée préférentiellement vers la motricité de
la main
• Toutes les fibres pyramidales se rendent aux cornes antérieures de la
moelle et s’y résolvent en arborisations terminales autour de gros
motoneurones alpa
 MOTRICITE INVOLONTAIRE

• L’origine des fibres extrapyramidales peut être corticale ou sous corticale; les
fibres d’origine corticale établissent essentiellement une connexion avec les
noyaux du pont qui sont des formations grises propres au tronc cérébral:
fronto-pontique (aires 6 et 46), pariéto-pontique (aires 5 et 6), temporo-
pontiques (aires 22)
• Elles établissent également des connexions avec le striatum et des formations
du meséncéphale, c’est-à-dire le noyau rouge, la formation réticulaire, le noyau
olivaire inférieur
• Ces fibres extrapyramidales d’origine corticale sont principalement regroupées
dans la partie latérale du pied du pédoncule cérébral dont elles occupent
presque la moitié, ce qui montre leur volume et leur importance fonctionnelle
 MOTRICITE INVOLONTAIRE

• L’organisation des fibres au niveau des étages supérieurs et leur décussation

est étudiée dans les chapitres anatomie fonctionnelle du cervelet et corps strié
• Au niveau de la moelle, on distingue:
• Le tractus (faisceau) tecto-spinal qui descend des colliculus du mésencéphale
• Le tractus vestibulo-spinal qui nait des noyaux vestibulaires et du cervelet
• Le tractus réticulo-spinal ventral qui provient de la formation réticulaire
• Ces 3 premiers faisceaux se trouvent dans le cordon ventral de la substance
blanche médullaire
 MOTRICITE INVOLONTAIRE

• Le tractus rubro-spinal provient du noyau rouge et s’épuise vite dans la moelle

cervicale
• Le tractus olivo-spinal provient de l’olive bulbaire
• Le tractus reticulo-spinal latéral provient de la formation réticulaire
• Ces trois derniers faisceaux se disposent dans le cordon latéral de la substance
blanche médullaire
• Toutes les voies cortico-sous-cortico-spinales extrapyramidales se terminent,
comme la voie cortico-spinale, autour des cellules somato-motrices des cornes
ventrales de la moelle
• Elles font synapses avec les motoneurones gamma (régulateurs)
Faisceaux descendants : extra-
pyramidal

Mouvement automatique -
procédural

• Réticulospinal
• Vestibulospinal
• Tectospinal
• Rubrospinal

En réalité, très
interconnectés ++
Faisceaux descendants : synthèse
SYNTHESE

+ F. autonomiques
 NOYAUX MOTEURS DE LA SUBSTANCE GRISE
MEDULLAIRE

• La zone somato-motrice de la tête des cornes antérieures représente le centre

de la motricité volontaire des muscles striés
• Les neurones effecteurs se regroupent en deux noyaux: 1) un groupe du noyau
médiaux (ventral et dorsal) innervent les muscles axiaux (autour du rachis) 2) un
groupe de noyaux latéraux (ventral et dorsal) innerve les muscles pariétaux
c’est-à-dire le thorax et abdomen, membres
• Au niveau de la moelle cervicale, le noyau ventro-latéral donne naissance au
nerf accessoire du XI (SCM, trapèze)
• La somatotopie des noyaux moteurs de la corne ventrale est telle que les
neurones qui commande aux muscles extenseurs sont dans le plan ventral
 NOYAUX MOTEURS DE LA SUBSTANCE GRISE
MEDULLAIRE

• Les neurones qui commandent les muscles fléchisseurs sont dans le

plan dorsal
• La zone viscéro-motrice correspond à la base des cornes ventrales et à
la corne latérale
• De ce centre part le cylindraxe myélinisé du neurone préganglionnaire.
Il représente le centre de la motricité involontaire qui actionne les
muscles lisses des viscères, des vaisseaux et des glandes
SOMATOTOPIE
• input : tractus de Lissauer = faisceau
postérolatéral Lamina et noyaux de
• Lamina I = zone marginale > thermo-algique SG
• Lamina II = substantia gelatinosa (Rolando) :
tact grossier ; pression ; douleur > spino-
thalamique
• Lamina III/IV = nucleus propius : thermo-algique
> ST

• Lamina V/VI = sensibilité épicritique ;

viscérosomatique
• Lamina VII = colonne de Clark (n. postéro-
thoracique ou zone intermédiaire) :
proprioception (entre C8 et L3) et ROT +
intermediomedial/lateral nucleus (T1-L2) = IN
autonomes (préGg)

• Lamina VIII = noyau commissural (de Lenhossek)

= interneurones moteurs commissuraux
• Lamina IX = motoneurones alpha/gamma (+
noyaux des n. phréniques et accessoires en
cervical)

• Lamina X = SG péri-épendymaire