Dr Basma SOUISSI GUEDICHE
Service d’imagerie médicale CHU H.B
Objectifs
1. Connaitre la technique de réalisation d’une radiographie
du rachis cervical de face , de profil et bouche ouverte.
2. Connaitre les indication des clichés dynamiques du
rachis cervical
3. Savoir les critères de réussite d’une radiographie du
rachis cervical de face , de profil et bouche ouverte.
4. Savoir la radio anatomie du rachis cervical
Le rachis assure une triple fonction :mobilité,
statique, protection.
L’imagerie se base sur les Rx standard.
Le scanner, l’IRM, et la myélo sont des techniques
radiologiques complémentaires d’un grand apport
diagnostique.
La radiologie interventionelle se place dans
l’arsenal thérapeutique
Elle est composée :
- en avant du corps vertébral
: il est massif et transmet le
poids
- arc postérieur
- pédicule : au bout les
massifs articulaires
- de deux lames qui se
réunissent au milieu et se
prolonge
- apophyse épineux pouvant
être palpé
- apophyse transversale, pas
palpable, inscrusté dans une
gouttière
RACHIS CERVICAL
III.1. RADIOLOGIE STANDARD:
2 Principes:
* malade debout
* aborder le segment rachidien par la concavité
III.1.1 Rachis cervical inférieur de face:
Critères de réussite :
• position médiane de la
trachée
• Position médiane des
épineuses ;
• bonne visibilité des disques
de C3-C4 à C7-T1
C3
Processus Processus
Épineux transverse
Processus
transverse de T1
1ère
côte
Résultats:
Etude de la statique et appréciation morphologique des 4 ou 5
dernières vertèbres cervicales
La zone médiane correspond aux corps vertébraux et aux épineuses
(appréciation de la distance inter-épineuse)
Visualisation des uncus
Latéralement: colonnes des processus articulaires et des transverses
Critères de réussite
• superposition des angles
mandibulaires, des apophyses
articulaires droites et gauches
• Absence de dédoublement des
murs postérieurs
• Dégagement de tous les
interlignes discaux et
articulaires postérieurs
• Visualisation de tout le rachis
cervical jusqu'en C7-T1
Articulaire
supérieure c2
lame
Processus
épineux
Articulaire
inférieure
c7 Disque
intervertébral
T1
Résultats:
Etude de la courbure rachidienne
Structure et morphologie des corps vertébraux
Alignement des murs postérieurs
Hauteur des espaces intervertébraux
Position et morphologie des arcs postérieurs
Ligne spino-laminaire
Diamètre antéro-postérieur du canal cervical
Epaisseur des parties molles pré-vertébrales
Critères de réussite:
l'odontoïde et l'épineuse de
l'axis sont sur la ligne médiane.
Le bord inférieur des incisives
supérieures et la face inférieure
de l'occipital sont superposés.
Condyle
occipitale
Masse
latérale Masse
dent
de c1 latérale
de c1
Corps c2
c2
Processus
épineux
c3
Résultats :
bonne visibilité des masses latérales de C1 et C2
(alignement des bords externes)
bonne visibilité de l'odontoïde (analyse de l'espace
séparant l'odontoïde des masses latérales de C1)
III.1.4 Rachis cervical de trois quarts:
la ligne des épaules fait un angle de
45° avec le plan de la table,
la tête est en position horizontale
dans un plan parallèle à la table pour
voir tous les trous de conjugaison
Critères de réussite :
bon dégagement de tous les trous de
conjugaison
bon dégagement des pédicules
III.1.5 Clichés dynamiques
Profil
Position même que pour le profil d'ensemble/
Flexion maximale, sans aide et sans dépasser le seuil douloureux
Extension maximale sans aide et sans dépasser le seuil douloureux
Centrage, rayon directeur, et critères de réussite, sont identiques au
profil d'ensemble
Précautions:
Patient conscient
Médecin présent
Absence de contre-indication neurologique
Un délai de 10 à 15 jours par rapport au traumatisme est habituellement à
respecter.
Neutre Flexion Extension
III.1.6 Autres:
Incidence du Faux Profil de Roy Camille
Incidence de Dorland bilatérale
Incidence de Dorland unilatérale
Evaluation
QROC 1:
citer deux Critères de réussite d’une incidence du rachis
cervical inférieur de face:
QROC 2:
citer trois intérêts d’ incidence du rachis cervical de profil inférieur de profil:
Evaluation
QROC 1:
citer deux Critères de réussite d’une incidence du rachis
cervical inférieur de face:
•position médiane de la trachée
•Position médiane des épineuses ;
QROC 2:
citer trois intérêts d’ incidence du rachis cervical de profil inférieur de profil:
Evaluation
QROC 1:
citer deux Critères de réussite d’une incidence du rachis
cervical inférieur de face:
•position médiane de la trachée
•Position médiane des épineuses ;
QROC 2:
citer trois intérêts d’ incidence du rachis cervical de profil inférieur de profil:
• Structure et morphologie des corps vertébraux
• Alignement des murs postérieurs
• Hauteur des espaces intervertébraux
