Première évaluation indépendante de la

réponse à l’épidémie de cVDPV1 a Madagascar

08-21 Mai 2024

 Résumé

1. Contexte
2. Objectifs et méthodologie
3. Domaines d'évaluation
4. Constats et Observations
5. Recommandations
6. Conclusion
2. Objectifs et méthodologie
 Objectifs de l’OBRA

Évaluer la solidité des activités de riposte à la flambée

de poliovirus de type 1 afin d'interrompre rapidement
sa transmission conformément aux normes établies.
Fournir des recommandations réalisables pour combler
les lacunes identifiées
 Domaines à évaluer

1. Planification et coordination
2. Sensibilité de la surveillance
3. Immunité de la population
4. Communication et mobilisation sociale
5. Logistique et gestion des vaccins
 Déploiement des équipes OBRA

Team Boeny-
Betsiboka:
Dr NDINGA (WHO)
Dr KANDE (WHO)
Team Analamanga:
• Dr KARIM (WHO) –
Team Team Lead OBRA
Vakinankaratra: • Dr NDOUTABBE (WHO)
Dr SOSSOU (OMS) • Mme TSANGA
Dr SAMUEL (CGPP) (UNICEF)
Dr TONDE (UNICEF) • Dr NOSHEEN (WHO)
• Dr FAYE (IPD)
• M. KOUONTCHOU
(WHO)

Team Sud-Ouest:
Mme ASTA (McKING/BMGF)
Dr MPOY (McKING/BMGF) Team Anosy:
Dr JUDE (CDC)
Dr FRANCK (WHO)
Constats et observations
 Cas de PFA 2020-2024

100

90 2-Compatible 3-Rejeté 6-Pas un PFA 7-cVDPV En attente

80

70

60

50

40

30

20

10

0
W14_2020 W28_2020 W42_2020 W2_2021 W16_2021 W30_2021 W44_2021 W6_2022 W20_2022 W34_2022 W48_2022 W9_2023 W23_2023 W37_2023 W51_2023 W13_2024
2020 2021 2022 2023 2024

Dernier cVDPV1: DS MAEVATANANA (Région: BETSIBOKA)

• Date début Paralysie: 16/09/2023
• Date notification: 03/10/2023
Chronologie des évènements
 Planification et coordination
• Lancement national, sous le haut
patronage de SE Madame la
Première Dame, marraine de la
vaccination, en présence de
Monsieur le Ministre de la Santé
Publique et les représentants des
Partenaires
• Engagement des autorités régionales
• Réunions trimestrielles (OMS,
UNICEF) prévues avec S.E le Ministre
de la santé
• Engagement des partenaires de
l'IMEP par un fort plaidoyer: POB,
SC, ressources financières et
déploiement RH
• COUP opérationnel , coordonné par
un IM engagé
Sensibilité de la surveillance
Taux de PFA Non-Polio Annualisé par région et district de 2020 à 2024 (Semaine
17)
Adéquation des selles au niveau régional et district de 2020 à 2024 (Semaine 17)
% Districts ayant atteint les cibles des différents indicateurs de
promptitude des activités de terrain de la surveillance des PFA

2021 2022 2023 2024*

% de DS ayant un Pourcentage de cas notifiés

dans les 7 jours après le début de la paralysie 66% 61% 58% 51%
>=80%

% de DS ayant un Pourcentage de cas investigués

moins de 48h après la notification >=80% 88% 90% 95% 61%

% de DS ayant un Pourcentage d’échantillons

prélevés >= 24 heures d’intervalle et <= 11 jours 75% 71% 68% 61%
après le début de la paralysie >=80%

% de DS ayant un Pourcentage d’échantillons

prélevés >= 24 heures d’intervalle et arrivé au
Laboratoire <= 14 jours après le début de la 67% 63% 49% 51%
paralysie >=80%

% de DS ayant un Pourcentage des cas arrivés au

Laboratoire en bonne condition et <= 3jours 54% 48% 16% 26%
après collecte des échantillons >=80%

*SE17
 NOTIFICATION DES CAS DE PFA PENDANT LES AVS ET SYST DE SURV : 2021-2023

REGION/DISTRICT 2021 2022 2023 REGION/DISTRICT 2021 2022 2023 REGION/DISTRICT 2021 2022 2023 REGION/DISTRICT 2021 2022 2023
ALAOTRA MANGORO SAVA
ANOSY FITOVINANY
AMBATONDRAZAKA 0 0 0.25 ANDAPA 0 0 0.25
AMBOASARY-ATSIMO 0 0 0.375 IKONGO 0.4 0 0.333 ANTALAHA 0.143 0 0
AMPARAFARAVOLA 0 0 0.188
BETROKA 0.25 0 0.2 MANAKARA-ATSIMO 0.3 0 0.294 SAMBAVA 0 0.125 0.4
ANDILAMENA 0 0 0.4 VOHIMARINA (Vohémar) 0.4 0 0
TAOLAGNARO 0 0.333 0.231 VOHIPENO 0.5 0 0.8
ANOSIBE AN-ALA 0 0 0 SOFIA
MORAMANGA 0 0 0.083 ATSINANANA HAUTE-MATSIATRA ANALALAVA 0 0 0
AMORON'I MANIA ANTANAMBAO- AMBALAVAO 0.273 0.375 0.389 ANTSOHIHY 0 0 0
MANAMPOTSY 0 0 1 AMBOHIMAHASOA 0.167 0.222 0.333 BEALANANA 0 0 0.2
AMBATOFINANDRAHANA 0 0 0.286 MAHANORO 0.4 0 0.375
FIANARANTSOA I 0 0.125 0 BEFANDRIANA-AVARATRA 0 0 0.619
AMBOSITRA 0.143 0 0.059 MAROLAMBO 0 0 0
IKALAMAVONY 0 0 0.308 BORIZINY (Port-Berger) 0 0 0.5
FANDRIANA 0.25 0.125 0.1 TOAMASINA I 0.5 0.286 0.563 MAMPIKONY 0 0 0.333
ISANDRA 0.5 0 0
MANANDRIANA 0 0 0.6 TOAMASINA II 0 0.6 0.538 MANDRITSARA 0 0 0.524
ANALAMANGA LALANGINA 0.5 0.2 0.154 SUD-EST
VATOMANDRY 0.25 0.667 0.857
AMBOHIDRATRIMO 0 0 0.333 VOHIBINANY VOHIBATO 0.25 0 0 BEFOTAKA 1 0 0.5
ANDRAMASINA 0 0 0.333 (Brickaville) 0.25 0.2 0.529 IHOROMBE FARAFANGANA 0.143 0.071 0.321
ANJOZOROBE 0 0 0.417 MIDONGY-ATSIMO 0 0 0
BETSIBOKA IAKORA 0 0.25 0.167
VANGAINDRANO 0.364 0.053 0.591
ANKAZOBE 0 0 0.438 KANDREHO 0 0 0.667 IHOSY 0 0 0.077 VONDROZO 0 0 0.286
ANTANANARIVO- MAEVATANANA 0 0 0.25 IVOHIBE 0.5 0 0 SUD-OUEST
ATSIMONDRANO 0.231 0.095 0.514 AMPANIHY 0.167 0 0.25
TSARATANANA 0.25 0 0.8 ITASY
ANTANANARIVO- ANKAZOABO-ATSIMO 0 0.25 0.364
AVARADRANO 0 0 0.2 BOENY ARIVONIMAMO 0.143 0 0.286 BENENITRA 0 0 0.286
ANTANANARIVO- AMBATO-BOINA 0 0.143 0 MIARINARIVO 0 0 0.364 BEROROHA 1 0 0.111
RENIVOHITRA 0.071 0 0.125 MAHAJANGA I 0.222 0 0.286 SOAVINANDRIANA 0 0 0 BETIOKY-ATSIMO 0 0 0.182
MANJAKANDRIANA 0 0.25 0.167 MAHAJANGA II 0.2 0 0.25 MOROMBE 0 0 0.167
MELAKY
ANALANJIROFO MAROVOAY 0.167 0.25 0.231 SAKARAHA 0 0.5 0.167
AMBATOMAINTY 0 0 0.222 TOLIARY I 0 0 0
MITSINJO 0.5 0 0 ANTSALOVA 0 0 0.222 TOLIARY II 0 0 0.071
FENOARIVO-ATSINANANA 0.333 0.429 0.3 SOALALA 0.25 0 0.5 VAKINANKARATRA
MANANARA-AVARATRA 0 0 0.385 BESALAMPY 0 0 0
BONGOLAVA AMBATOLAMPY 0.286 0 0.154
MAROANTSETRA 0 0 0.167 MAINTIRANO 0.167 0.2 0.118 ANTANIFOTSY 0 0.143 0.375
FENOARIVO-
NOSY-BORAHA (Sainte AFOVOANY 0 0 0.167 MORAFENOBE 0 0 0 ANTSIRABE I 0 0 0.4
Marie) 0 0 TSIROANOMANDIDY 0 0 0.361 MENABE ANTSIRABE II 0 0.125 0.286
SOANIERANA-IVONGO 0 0 0.714 BELO-TSIRIBIHINA 0 0 0.185 BETAFO 0.125 0.25 0.333
DIANA FARATSIHO 0 0 0.571
VAVATENINA 0 0.25 0.5
AMBANJA 0.077 0.143 0.273 MAHABO 0 0 0.385 MANDOTO 0.5 0 0.167
ANDROY
AMBOVOMBE-ANDROY 0 0 0.087 AMBILOBE 0 0.25 0.357 MANJA 0.667 0 0.412 VATOVAVY
ANTSIRANANA I 0 0 0.429 MIANDRIVAZO 0 0 0.273 IFANADIANA 0.5 0.333 0
BEKILY 0.667 0 0.29 MANANJARY 0 0 0.2
BELOHA 0 0.286 0.464 ANTSIRANANA II 0 0 0.267 MORONDAVA 0 0.2 0.25 NOSY-VARIKA 0.4 0 0.5
TSIHOMBE 0 0 0.222 NOSY-BE 0.25 0 0

100% PFA détectées par le Détection AVS et Système Traditionnel de

système traditionnel de 100% de PFA détecté pendant AVS
surveillance
surveillance
 NOTIFICATION DES CAS DE PFA PENDANT LES AVS (Performance par
District selon la carte des scores)

REGION/DISTRICT 2021 2022 2023 REGION REGION/DISTRICT 2021 2022 2023 REGION/DISTRICT 2021 2022 2023 REGION/DISTRICT 2021 2022 2023
ALAOTRA MANGORO ANOSY SAVA
FITOVINANY ANDAPA 0 0 0.25
AMBATONDRAZAKA 0 0 0.25
ANOSY AMBOASARY-ATSIMO 0 0 0.375 IKONGO 0.4 0 0.333 ANTALAHA 0.143 0 0
AMPARAFARAVOLA 0 0 0.188
ANDILAMENA 0 0 0.4 ANOSY BETROKA 0.25 0 0.2 MANAKARA-ATSIMO 0.3 0 0.294 SAMBAVA 0 0.125 0.4

ANOSIBE AN-ALA 0 0 0 ANOSY TAOLAGNARO 0 0.333 0.231 VOHIPENO 0.5 0 0.8 VOHIMARINA (Vohémar) 0.4 0 0
MORAMANGA 0 0 0.083 ATSINANANA HAUTE-MATSIATRA SOFIA
AMORON'I MANIA ANTANAMBAO- AMBALAVAO 0.273 0.375 0.389 ANALALAVA 0 0 0
AMBATOFINANDRAHA ATSINANANA MANAMPOTSY 0 0 1 ANTSOHIHY 0 0 0
AMBOHIMAHASOA 0.167 0.222 0.333 BEALANANA 0 0 0.2
NA 0 0 0.286 ATSINANANA MAHANORO 0.4 0 0.375
AMBOSITRA 0.143 0 0.059 FIANARANTSOA I 0 0.125 0
ATSINANANA MAROLAMBO 0 0 0 BEFANDRIANA-AVARATRA 0 0 0.619
FANDRIANA 0.25 0.125 0.1 IKALAMAVONY 0 0 0.308
ATSINANANA TOAMASINA I 0.5 0.286 0.563 BORIZINY (Port-Berger) 0 0 0.5
MANANDRIANA 0 0 0.6 ISANDRA 0.5 0 0 MAMPIKONY 0 0 0.333
ANALAMANGA ATSINANANA TOAMASINA II 0 0.6 0.538
LALANGINA 0.5 0.2 0.154 MANDRITSARA 0 0 0.524
AMBOHIDRATRIMO 0 0 0.333 ATSINANANA VATOMANDRY 0.25 0.667 0.857 SUD-EST
VOHIBINANY VOHIBATO 0.25 0 0
ANDRAMASINA 0 0 0.333 BEFOTAKA 1 0 0.5
ATSINANANA (Brickaville) 0.25 0.2 0.529 IHOROMBE FARAFANGANA 0.143 0.071 0.321
ANJOZOROBE 0 0 0.417
ANKAZOBE 0 0 0.438 BETSIBOKA IAKORA 0 0.25 0.167 MIDONGY-ATSIMO 0 0 0
BETSIBOKA KANDREHO 0 0 0.667 VANGAINDRANO 0.364 0.053 0.591
ANTANANARIVO- IHOSY 0 0 0.077
VONDROZO 0 0 0.286
ATSIMONDRANO 0.231 0.095 0.514 BETSIBOKA MAEVATANANA 0 0 0.25 IVOHIBE 0.5 0 0 SUD-OUEST
ANTANANARIVO- BETSIBOKA TSARATANANA 0.25 0 0.8 ITASY AMPANIHY 0.167 0 0.25
AVARADRANO 0 0 0.2 BOENY ANKAZOABO-ATSIMO 0 0.25 0.364
ARIVONIMAMO 0.143 0 0.286
ANTANANARIVO- BOENI AMBATO-BOINA 0 0.143 0 BENENITRA 0 0 0.286
RENIVOHITRA 0.071 0 0.125 MIARINARIVO 0 0 0.364 BEROROHA 1 0 0.111
MANJAKANDRIANA 0 0.25 0.167 BOENI MAHAJANGA I 0.222 0 0.286 SOAVINANDRIANA 0 0 0 BETIOKY-ATSIMO 0 0 0.182
ANALANJIROFO BOENI MAHAJANGA II 0.2 0 0.25 MELAKY MOROMBE 0 0 0.167
BOENI MAROVOAY 0.167 0.25 0.231 SAKARAHA 0 0.5 0.167
FENOARIVO- AMBATOMAINTY 0 0 0.222
ATSINANANA 0.333 0.429 0.3 TOLIARY I 0 0 0
BOENI MITSINJO 0.5 0 0 ANTSALOVA 0 0 0.222 TOLIARY II 0 0 0.071
MANANARA-AVARATRA 0 0 0.385 BOENI SOALALA 0.25 0 0.5
BESALAMPY 0 0 0 VAKINANKARATRA
MAROANTSETRA 0 0 0.167 AMBATOLAMPY 0.286 0 0.154
BONGOLAVA
NOSY-BORAHA (Sainte MAINTIRANO 0.167 0.2 0.118 ANTANIFOTSY 0 0.143 0.375
Marie) 0 0 BONGOLAVA FENOARIVO-AFOVOANY 0 0 0.167
MORAFENOBE 0 0 0 ANTSIRABE I 0 0 0.4
SOANIERANA-IVONGO 0 0 0.714 BONGOLAVA TSIROANOMANDIDY 0 0 0.361 ANTSIRABE II 0 0.125 0.286
MENABE
VAVATENINA 0 0.25 0.5 DIANA BETAFO 0.125 0.25 0.333
BELO-TSIRIBIHINA 0 0 0.185 FARATSIHO 0 0 0.571
ANDROY DIANA AMBANJA 0.077 0.143 0.273
AMBOVOMBE-ANDROY 0 0 0.087 MAHABO 0 0 0.385 MANDOTO 0.5 0 0.167
DIANA AMBILOBE 0 0.25 0.357 VATOVAVY
BEKILY 0.667 0 0.29 MANJA 0.667 0 0.412
DIANA ANTSIRANANA I 0 0 0.429 IFANADIANA 0.5 0.333 0
BELOHA 0 0.286 0.464 MIANDRIVAZO 0 0 0.273 MANANJARY 0 0 0.2
DIANA ANTSIRANANA II 0 0 0.267
TSIHOMBE 0 0 0.222 MORONDAVA 0 0.2 0.25 NOSY-VARIKA 0.4 0 0.5
DIANA NOSY-BE 0.25 0 0

100% PFA détectées par le 60% - <100% PFA détectées par > 40% - <100% PFA détectées
système traditionnel de 100% de PFA détecté pendant AVS
le système de surveillance lors des AVS
surveillance
Distribution des cas compatibles chez les cas de PFA de 2020 à 2023

N=3 N=3 N=23

N=2
 Sensibilité de la surveillance
Points forts Points à améliorer

• Normes et directives disponibles, • Certaines normes de surveillance

PF identifiés non prise en compte dans les
• Sites de surveillance par priorité directives: cas contacts, cas
disponibles. Prioritisation revue chaud, critères de validation,
durant l’épidémie adéquation des selles…
• Renforcement des capacités dans • Besoin de formation au niveau
30/114 districts en 2022 région, DS, CSB et communauté
• Archivage au niveau central • Complétude de surveillance
adéquat active faible
• CNEP opérationnel • Circuit d’information DPEV, IPM
• Analyse et rétro information du a améliorer
niveau central (Sitrep) • Surveillance à base
• Surveillance active et communautaire insuffisante
Environnementale opérationnelle:
• Envoi de spécimens vers l’IPM
PFA détectés pendant les AVS
Immunité de la population
Résultats LQAS après les campagnes : 2021 - 2023

Nombre de districts de santé acceptés et rejetés par tour de campagne depuis le Round 2 2021
R2 Aout 2021 R1 jul 22 R1 May 23 R2 Jul 23 R3 Sep 23 R4 Oct 23
0 - 3 enfants (DS acceptés) 22 21 72 97 99 104
> 3 enfants (DS rejetés) 8 19 42 16 14 10
Total Districts avec LQAS réalisé 30 40 114 113 113 114
Isolation de SL1 et SL3 chez les cas de PFA : 2020 - 2023
 Statut vaccinal des cas de PFA 6 – 59 mois

100%
80%
4+
60%
3
40%
1-2
20%
0
0%
2020 2021 2022 2023 2024
(N=388 (N=420 (N=473 (N=875 (N=170
) ) ) ) )

Statut vaccinal des cas de PFA 6 – 59 mois dans les DS ayant notifés au moins un cas de cVDPV et
ceux n’ayant pas enregistrés de cas (chez les PFA)
100%
80% 4+
60% 3
40% 1-
2
20%
0
0%
Infecté

Infecté

Infecté

Infecté
fecté

fecté

fecté

fecté
DS In-

DS In-

DS In-

DS In-
Non

Non

Non

Non
DS

DS

DS

DS

2020 2021 2022 2023

Les doses polio prennent en compte, la vaccination de routine, les AVS et le total de doses IPV reçues
 Couverture IPV1 par district (eJRF): 2019-2022

2019 2020 2021 2022

2020 2021 2022
2019

Détérioration progressive
de la CV depuis COVID 19
 Immunité de la population (AVS)
Points forts Points à améliorer

• Réunions régulières du COUP (et • Checklist de supervision pas/peu

sous-comités) à tous les niveaux utilisé par les superviseurs CSB
• Réunions d’évaluation journalières • Supervision de proximité peu
conduites effective
• Micros plans globalement adéquats • Renforcement de la formation des
équipes
• Stratégie PAP et stratégie fixe
• Mise en œuvre non systématique
respectées. Equipes spéciales
du plan de renforcement de la
identifiées
qualité au niveau opérationnel
• Equipes munies de croquis et
• Stratégie de revisite non conforme
d’itinéraires journaliers
• IPM refuse d'être inclus dans les
• Recrutement local des équipes
sites fixes pendant les AVS
• Recherche des cas de PFA et autres • Réunions d’évaluation non
MEV documentées (DS, CSB)
• Déploiement des consultants • Retard des fonds de
nationaux et internationaux dans les communication au niveau
 Immunité de la population (Routine)
Points forts Points a améliorer

• Volonté politique et • Insuffisance d’une

engagement des partenaires coordination effective pour la
• Disponibilité d’une stratégie vaccination de routine
quinquennale de vaccination (central, régional, DS)
majoritairement financée • Ruptures de stock de
• Travail en cours afin plusieurs antigènes au niveau
d’identifier les zéro doses et des CSB
enfants incomplètement • Qualité des données de la VR
vaccinés • Matériel roulant vétuste voir
• Chaine de froid mise à niveau, insuffisant
Chambres froides
fonctionnelles dans 11 régions
• 4 AVII et BCU déjà prévue pour
2024
 Gestion des vaccins et logistique
Points forts Points a améliorer

1. Disponibilité de plan de 1. Insuffisance/irrégularité de

réunions formelles de la
distribution pour la
commission logistique ( absence
campagne de Rapport ou PV de réunion)

2. Disponibilité des vaccins 2. Les rythmes

VPOb à temps pour la d’approvisionnement des
campagne dans le pays. vaccins de routine ne sont pas
respectés et chambres froides
régionales non exploitées
3. Existence d’un lien Google
Sheet pour la gestion des 3. Rupture en vaccins VPOb
vaccins et la chaine du pendant la campagne en cours
froid (au moins 10 districts ont
déclaré des ruptures en VPOb).
Il est noté également des
4. Equipements Chaine du ruptures en vaccins de la routine
froid actif et passif en en 2022, 2023 et 2024 ( BCG,
quantité suffisante (porte- VPI, VAR, Penta, Rota et PCV-10)
au niveau district et CSB
vaccins ) utilisés au niveau
Communication et mobilisation sociale
 Bonnes pratiques de Communication, Mobilisation Sociale et Plaidoyer

1. La planification des activités a travers des plans de communication du niveau national au

district pour les AVS de 2023-2024. Ces plans ont permis de maintenir un niveau
d’information des parents a 95,3% au cours des AVS 2023.
2. La formation des mobilisateurs sociaux se fait sur la base d’un module de formation.
Chaque mobilisateur a un croquis de sa zone de travail, ainsi que son itinéraire de
progression.
3. Le plaidoyer, partenariat et l’engagement des influenceurs a sa tête la Première Dame,
Marraine de la vaccination; et entre autres le Ministère de l‘Education nationale, les
leaders communautaires (Fuktany) et religieux, ainsi que les operateurs téléphoniques
(environ 3 000 000 SMS envoyes gratuitement via Orange).
4. Le suivi et l’évaluation se fait via des fiches de collecte des données au porte a porte. Les
cas de refus sont enregistrés au recto de la fiche et documenté via une cartographie des
refus. (Reduction des refus de 21 a 18% entre les T3 et T4 des AVS 2023).
5. Autres bonnes pratiques : le dénombrement des enfants cibles ainsi que les 0 doses,
l’élaboration d’une note conceptuelle nationale pour l’organisation des lancements, la
mobilisation des associations pour les refus & absences dans les écoles et les marchés,
l’implication des survivants de la polio et le déploiement de consultants SBC dans les
districts prioritaires.
Points à ameliorer Communication, Mobilisation Sociale et Plaidoyer

1. Le plan National de communication pour les AVS Polio par l’integration des
strategies de comunication digitale, gestion de la desinformation et la
communication de crise, ainsi que les activites pour la reduction des principales
raisons de non vaccination (18% refus et 60% absence en 2023).
2. La communication Interpersonnelle à inclure en detail dans le module de
formation des mobilisateurs et des vaccinateurs.
3. La supervision des mobilisateurs sociaux avec une grille de supervision/outils
ODK, ainsi que la designation du point focal communication du district comme
superviseur des activites de mobilisation sociale.
4. L’integreration dans le Masque des donnees de la campagne des indicateurs sur
les reunions de plaidoyer, les participants par genre, et les medias.
5. Le renforcement de la collaboration avec les linfluenceurs religieux et
traditionnels pour les refus lies aux croyances (29% de refus en 2023) et la
tenue des réunions de plaidoyer au minimum 5 jours avant le début de la
vaccination pour plus de temps à la mobilisation communautaire.
Recommandations
Coordination et planification
1. Redynamiser les réunions du CCIA (Comité de
Coordination Interagences):
1. CCIA technique: Réunions Mensuelles
2. CCIA stratégique: Réunions Trimestrielles
2. Continuer à renforcer l’immunité de la population en
intégrant le VPO au big catch up/AVII
3. Intégrer le VPOb ciblant les <5 ans avec la campagne
rougeole (Sept 2024)
4. Faisant suite a la mission GPEI, GAVI et tenant compte
des constats de l’OBRA; organiser une réunion de
Haut niveau à Madagascar sur la Vaccination de
Routine dans les 12 prochains mois.
5. Prévoir une OBRA en T1 2025
 Immunité de la population
1. Doter les superviseurs de proximité d’une checklist ODK.
(COUP, RRT)
2. Opérationnaliser le plan d’amélioration de la qualité au niveau
des CSB y compris la mise en ouvre de la stratégie de revisite.
3. Documenter les réunions d’évaluation journalières au niveau
des DS
4. Procéder au payement direct pendant l’AVS de juillet (UNICEF).
5. Mettre en œuvre des stratégies adaptées aux populations
spéciales (pop. insulaires, déplacées, zones d’insécurité)
6. Mette en œuvre les activités prévues dans les plans
d’action/stratégie nationale de vaccination de routine
7. Opérationnaliser la stratégie de santé communautaires dans les
zones a risque avec l’appui des partenaires.
Surveillance
1. Actualiser le guide de surveillance ainsi que les directives
2. Former tous les acteurs en surveillance intégrée. Le plan de
cette formation est à soumettre à AFRO/RRT avant le 07 juin
3. Décentraliser l’attribution des numéros EPID aux districts, une
copie de la FI a transmettre simultanément a la DPEV (Janvier
2025 au plus tard)
4. Systématiser l’utilisation de l’ODK pour les visites de
surveillance actives.
5. Explorer les meilleures options d’acheminement des spécimens
vers l’IPM (Androy, Melaky+++): COUP/DPEV
6. Organiser une mission afin d’évaluer les sites de SE non
performant et explorer ouverture d’un site a DS
d’Atsimondrano: OMS
7. Harmoniser hebdomadairement les données (IPM, DPEV)
 Recommandations Gestion des vaccins et logistique
1. Impliquer les 23 dépôts régionaux dans le stockage et la
conservation des vaccins et les intrants du PEV de routine.

2. Respecter le plan d’ approvisionnement

des vaccins avant chaque campagne afin
d’éviter les ruptures.

3. Produire un Dashboard pour le suivi des

approvisionnements des vaccins et intrants au
niveau central et analyser mensuellement la
situation des stocks

4. Redynamiser le groupe technique national

logistique avec tenue régulière des réunions
assorties de PV/rapports de réunions.
 Recommandations Communication, Mobilisation Sociale et Plaidoyer

1. Conduire une enquête sociale approfondie pour comprendre les raisons de refus et d’absence,
les zones mal couvertes ainsi que l’analyse genre sur la décision de vacciner, assorti d’un plan
d’activités pour l’acceptation vaccinale par les populations à risque.

2. Développer et mettre en œuvre une “Stratégie spéciale école” avec des TDRs claires et des
activités prenant en compte la diversité du secteur de l’éducation y compris les écoles
confessionnelles réfractaires.

3. Concevoir un outil ou utiliser la grille de supervision MOBSOC ODK pour la supervision du travail
des mobilisateurs sociaux en pré-vaccination.

4. A tous les niveaux, mettre en place des comites de prévention et de gestion de crise (TDR &
membres), et développer parallèlement une approche solide d’Engagement Communautaire
Digitale.

5. Développer au niveau des districts des plans de communication en appui au PEV de routine en
tenant compte des données sociales polio, des populations les plus à risque et des 0 doses.
Impliquer systématiquement les points focaux communication des Districts dans la mise en œuvre
de ces plans et pour toute autre activité SBC pour la polio et le PEV de routine.
 Conclusions
• Engagement des autorités nationales et des partenaires
• Riposte adéquate et coordonnée mais des ajustements sont
nécessaires afin d’interrompre la transmission des les plus bref délais
• La solution définitive aux épidémies des MEV est d’avoir une CV de
routine satisfaisante.
• Les partenaires restent engagés afin d’accompagner le pays pour
faire face aux défis
Extra slides
Taux de Réalisation des visites de site par an depuis le début de l’OB

90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
2020 2021 2022 2023 2024*
HP MP BP % VISITES
Spot map des cas positifs de cVPDV 1 chez les cas de PFA
et dans la surveillance environnementale en 2020 et 2023
Taux de Réalisation des visites de site de surveillance active par mois en 2023

90.0%

80.0%

70.0%

60.0%

50.0%

40.0%

30.0%

20.0%

10.0%

0.0%
ier ier ar
s il ai in lle
t t e re e e
v r vr M Ju i ou br b br br
Ja
n
Fé
v M A Ju A tem cto v em cem
p O o é
Se N D

HP MP BP % VISITES
Spot maps de l’isolation des SL1 et SL3 dans la surveillance environnementale
de 2020 to 2023
 10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%

0%
100%

20%
40%
60%
80%

0%
100%
2020
2020 2021
2021 2022
2022 2023

ATRA
MANGORO
2023

MATSI-
2024

HAUTE-
2024 2020
2020 2021
2021 2022
2022

MANIA
2023

ALAOTRA AMORON'I
2023 2024

IHOROMBE
2024 2020
2020 2021
2021 2022
2022 2023

ANALA
MANGA

ITASY
2023 2024
2024 2020
2020
2021
2021
2022
2022 JIROFO 2023
ANALAN-

2023

MELAKY
2024
2024
2020
2020
2021 2021
2022 2022
2023
ANDROY

2023

MENABE
2024

Les doses polio prennent en compte, la vaccination de routine, les AVS et le total de doses IPV reçues
2024
2020 2020
2021 2021
2022 2022

SAVA
2023
ANOSY

2023
2024 2024
2020 2020
2021 2021
2022 2022
ATSI-

SOFIA

2023 2023
NANANA

2024 2024
2020 2020
2021 2021
2022 2022
SI-
BET-

BOKA

2023 2023
SUD-EST

2024 2024
2020 2020
2021 2021
2022 2022
SUD-
OUEST

2023
Statut vaccinal des cas de PFA 6 – 59 mois

2023
BOENY

2024 2024
2020 2020
2021 2021
2022 2022
TRA
VAKI-
BON-

2023 2023
GOLAVA

NANKARA

2024 2024
2020 2020
2021 2021
2022
TO-
VA-

2022
VAVY

2023
DIANA

2023
2024
2024
Distribution des zero doses chez les cas de PFA ages de 6 à 59 mois

NZD: 23 (14%)
 Notification des cas de PFA Période AVS et non AVS en 2023

District avec au moins 40% de ses cas détectés lors des AVS
Non Notif. Notif. Non Notif. Non Notif.
Non AVS AVS AVS
AVS AVS AVS AVS AVS
ANOSY FITOVINANY SAVA
ALAOTRA MANGORO
63% 38% IKONGO 17% 83% ANDAPA 50% 50%
AMBATONDRAZAKA 75% 25% AMBOASARY-ATSIMO
ANTALAHA 100% 0%
AMPARAFARAVOLA 75% 25% BETROKA 80% 20% MANAKARA-ATSIMO 71% 29%
SAMBAVA 47% 53%
ANDILAMENA 60% 40% TAOLAGNARO 62% 38% VOHIPENO 13% 87% VOHIMARINA (Vohémar) 100% 0%
ANOSIBE AN-ALA 50% 50% ATSINANANA HAUTE-MATSIATRA SOFIA
MORAMANGA 83% 17% ANTANAMBAO-MANAMPOTSY 0% 100% AMBALAVAO 50% 50% ANALALAVA 90% 10%
AMORON'I MANIA MAHANORO 63% 38% AMBOHIMAHASOA 53% 47% ANTSOHIHY 100% 0%
MAROLAMBO 75% 25% FIANARANTSOA I 100% 0% BEALANANA 80% 20%
AMBATOFINANDRAHANA 57% 43%
44% 56% IKALAMAVONY 54% 46% BEFANDRIANA-AVARATRA 19% 81%
AMBOSITRA 82% 18% TOAMASINA I
BORIZINY (Port-Berger) 50% 50%
FANDRIANA 90% 10% TOAMASINA II 38% 62% ISANDRA 100% 0%
MAMPIKONY 56% 44%
MANANDRIANA 40% 60% VATOMANDRY 7% 93% LALANGINA 69% 31% MANDRITSARA 38% 62%
ANALAMANGA VOHIBINANY (Brickaville) 29% 71% VOHIBATO 100% 0% SUD-EST
AMBOHIDRATRIMO 67% 33% BETSIBOKA IHOROMBE BEFOTAKA 50% 50%
33% 67% KANDREHO 33% 67% IAKORA 83% 17% FARAFANGANA 64% 36%
ANDRAMASINA
MAEVATANANA 75% 25% IHOSY 92% 8% MIDONGY-ATSIMO 100% 0%
ANJOZOROBE 54% 46%
VANGAINDRANO 41% 59%
ANKAZOBE 44% 56% TSARATANANA 20% 80% IVOHIBE 75% 25%
VONDROZO 57% 43%
ANTANANARIVO-ATSIMONDRANO 43% 57% BOENY ITASY SUD-OUEST
ANTANANARIVO-AVARADRANO 60% 40% AMBATO-BOINA 71% 29% ARIVONIMAMO 71% 29% AMPANIHY 67% 33%
ANTANANARIVO-RENIVOHITRA 83% 17% MAHAJANGA I 71% 29% MIARINARIVO 64% 36% ANKAZOABO-ATSIMO 55% 45%
MANJAKANDRIANA 83% 17% MAHAJANGA II 75% 25% SOAVINANDRIANA 100% 0% BENENITRA 57% 43%
MAROVOAY 77% 23% MELAKY BEROROHA 89% 11%
ANALANJIROFO
MITSINJO 100% 0% AMBATOMAINTY 56% 44% BETIOKY-ATSIMO 82% 18%
FENOARIVO-ATSINANANA 70% 30%
MOROMBE 50% 50%
MANANARA-AVARATRA 46% 54% SOALALA 50% 50% ANTSALOVA 67% 33%
SAKARAHA 75% 25%
MAROANTSETRA 83% 17% BONGOLAVA BESALAMPY 100% 0% TOLIARY I 80% 20%
NOSY-BORAHA (Sainte Marie) 100% 0% FENOARIVO-AFOVOANY 33% 67% MAINTIRANO 82% 18% TOLIARY II 79% 21%
SOANIERANA-IVONGO 29% 71% TSIROANOMANDIDY 53% 47% MORAFENOBE 100% 0% VAKINANKARATRA
VAVATENINA 38% 63% DIANA MENABE AMBATOLAMPY 85% 15%
AMBANJA 73% 27% BELO-TSIRIBIHINA 78% 22% ANTANIFOTSY 63% 38%
ANDROY
57% 43% MAHABO 54% 46% ANTSIRABE I 40% 60%
AMBOVOMBE-ANDROY 91% 9% AMBILOBE
ANTSIRABE II 50% 50%
BEKILY 42% 58% ANTSIRANANA I 43% 57% MANJA 47% 53%
BETAFO 60% 40%
BELOHA 43% 57% ANTSIRANANA II 73% 27% MIANDRIVAZO 73% 27% FARATSIHO 43% 57%
TSIHOMBE 78% 22% NOSY-BE 100% 0% MORONDAVA 63% 38% MANDOTO 50% 50%
VATOVAVY
IFANADIANA 100% 0%
MANANJARY 80% 20%
NOSY-VARIKA 38% 63%

46% des DS ont détecté au moins 40% de leurs de PFA durant les AVS
Indicateurs de promptitude des activités de surveillance des PFA

% d’échantillons prélevés >=

% de cas notifiés dans les 7 24 heures d’intervalle et <= 11 % d’échantillons prélevés >= % des cas arrivés au
jours après le début de la % de cas investigués moins de 24 heures d’intervalle et arrivé Laboratoire en bonne
Pop Moins 15 48h après la notification) au Laboratoire <= 14 jours condition et <= 3jours après
paralysie) jours après le début de la
PROVINCES ans (année après le début de la paralysie collecte des échantillons
paralysie
2024)

2021 2022 2023 2024 2021 2022 2023 2024 2021 2022 2023 2024 2021 2022 2023 2024 2021 2022 2023 2024

ALAOTRA MANGORO 616,416 100% 96% 84% 90% 100% 100% 98% 90% 100% 96% 91% 100% 100% 96% 91% 90% 96% 93% 73% 56%
AMORON'I MANIA 412,833 78% 80% 82% 94% 100% 100% 97% 100% 83% 90% 87% 94% 94% 90% 92% 94% 67% 83% 62% 74%
ANALAMANGA 1,787,178 94% 95% 84% 82% 99% 97% 98% 97% 96% 96% 87% 88% 96% 98% 88% 94% 100% 99% 87% 93%
ANALANJIROFO 567,179 61% 75% 78% 100% 94% 100% 93% 88% 78% 81% 87% 100% 61% 75% 78% 88% 48% 59% 23% 59%
ANDROY 443,960 57% 67% 79% 74% 91% 100% 97% 100% 87% 79% 84% 91% 22% 25% 14% 21% 0% 6% 12% 0%
ANOSY 398,992 53% 73% 74% 100% 88% 73% 94% 100% 71% 60% 74% 100% 41% 53% 45% 83% 47% 33% 10% 14%
ATSINANANA 729,125 77% 66% 77% 92% 93% 100% 95% 83% 87% 72% 82% 92% 87% 76% 81% 83% 88% 80% 58% 69%
BETSIBOKA 193,950 100% 88% 90% 0% 100% 100% 95% 50% 100% 88% 86% 100% 100% 75% 81% 50% 75% 88% 30% 0%
BOENY 458,300 86% 67% 73% 100% 97% 94% 89% 83% 81% 83% 78% 100% 84% 89% 78% 100% 78% 68% 36% 63%
BONGOLAVA 330,908 73% 55% 95% 82% 60% 100% 100% 82% 80% 91% 95% 100% 87% 91% 95% 100% 100% 82% 70% 82%
DIANA 438,894 100% 100% 82% 89% 100% 90% 100% 83% 100% 95% 84% 100% 93% 85% 76% 83% 69% 23% 17% 18%
FITOVINANY 362,464 74% 88% 71% 60% 84% 76% 84% 100% 79% 76% 79% 60% 79% 76% 71% 80% 96% 79% 45% 68%
HAUTE-MATSIATRA 712,413 63% 91% 79% 85% 93% 95% 99% 92% 76% 91% 82% 100% 78% 93% 79% 92% 81% 90% 68% 67%
IHOROMBE 205,802 92% 93% 91% 100% 92% 93% 91% 100% 92% 100% 100% 100% 92% 93% 96% 100% 89% 75% 54% 83%
ITASY 443,129 94% 71% 81% 87% 100% 95% 100% 93% 100% 81% 87% 93% 100% 86% 84% 93% 100% 96% 69% 80%
MELAKY 152,359 86% 73% 91% 100% 100% 100% 100% 100% 79% 73% 98% 100% 57% 36% 34% 50% 26% 9% 23% 0%
MENABE 341,495 100% 96% 76% 88% 94% 93% 96% 100% 100% 100% 80% 75% 100% 96% 78% 75% 86% 77% 44% 56%
SAVA 554,201 73% 83% 64% 100% 73% 92% 91% 100% 93% 92% 76% 100% 67% 71% 73% 100% 65% 54% 38% 33%
SOFIA 743,486 93% 89% 85% 80% 100% 100% 96% 100% 93% 95% 84% 100% 91% 89% 72% 100% 65% 81% 38% 68%
SUD-EST 508,154 60% 79% 77% 50% 88% 92% 98% 100% 68% 79% 74% 100% 68% 79% 70% 50% 76% 54% 46% 50%
SUD-OUEST 886,652 78% 66% 85% 73% 87% 96% 96% 87% 73% 79% 89% 80% 73% 72% 70% 73% 56% 49% 24% 49%
VAKINANKARATRA 1,025,607 90% 86% 85% 80% 100% 91% 91% 80% 93% 95% 88% 90% 93% 93% 88% 90% 78% 70% 65% 60%
VATOVAVY 348,011 77% 78% 72% 100% 100% 100% 100% 100% 77% 83% 78% 100% 100% 78% 69% 100% 79% 70% 56% 100%