I. QCM. Répondre aux questions en entourant la ou les lettres correspondant à la ou aux bonne(s) réponse(s).
Chaque question de 1 à 14 est notée 1 point, chaque question de 15 à 17 est notée 2 points. Total 20 points
1. Le secouriste en cherchant les signes de vie commence par :
A. Palper le pouls
B. Écouter la respiration
C. Sentir le souffle
D. Parler à la victime
2. L’arrêt cardiocirculatoire est fatidique pour le cerveau
A. A partir de 3 min
B. A partir de 5 min
C. A partir de 7 min
D. A partir de 10 min
3. Lequel de ces tracés ECG constitue une indication urgente à la défibrillation
(CEE).
A. BAV
B. FV
C. Asystole
D. DEM
4. Le taux de survie est corrélé à la précocité de la défibrillation (CEE). Ce taux est:
A. > 5% si RCP à 1 min et CEE à 10 min
B. = 10% si RCP à 5 min et CEE à 15 min
C. = 30% si RCP 1 min et CEE avant 5 min
D. < 15% si RCP à 5 min et CEE à 10 min
5. Laquelle de ces propositions ne caractérise pas le choc obstructif.
A. La diminution du transport en oxygène
B. La diminution de l’extraction tissulaire de l’oxygène
C. La vasoconstriction systémique
D. L’augmentation des lactates
6. Les étiologies du choc distributif sont :
A. Le septis
7. A la phase initiale du choc, la 11. Lequel de ces chocs n’est pas un choc
pression artérielle est quantitatif ?
A. Toujours normale A. Le choc hypovolémique
B. Souvent pincée B. Le choc par pneumothorax
C. Toujours augmentée compressif
D. Difficilement prenable C. Le choc septique
D. Le choc par tamponnade.
8. La dose toxique de paracétamol chez
l’adulte est de : 12. Lequel de ces signes est un facteur de
A. 5g gravité au cours du choc ?
B. 7,5 g A. L’hypovolémie vraie
C. 2,5 g B. La tachycardie à 120
D. 10 g
C. L’acidose métabolique
D. Les marbrures
9. La dose toxique d’aspirine chez
l’adulte est de :
13. Un des signes ci-dessous ne témoigne pas
A. 50 mg/kg
de l’insuffisance respiratoire
B. 100 mg/kg
aiguë, lequel ?
C. 150 mg/kg
A. La polypnée
D. 200 mg/kg
B. Les signes de cœur pulmonaire
C. Les troubles neuropsychiques
10. Laquelle de ces valeurs n’est pas
D. La tachypnée et le tirage
normale ?
A. IC : 3,5 L/min/m2
B. DC : 5L/min/m2
C. PAPO : 18 mmHg
D. PVC : 3 cmH20
QROC. Répondre à chaque question dans l’espace réservé à cet effet.
Total: 20 points.
1. Donner les besoins en eau, Na et K pour un enfant de 5 kg de poids.
1,5 points
2. Le syndrome de défaillance multiviscérale (SDMV ou MOF).
Différentes manifestations sur les organes et systèmes suivants. 5 points
Poumons :
Appareil digestif et glandes annexes:
Hémostase :
Système neurologique :
Rein et surrénales:
3. La réserve respiratoire. 3 points
Signification pour le cœur
Signification pour la respiration
Les limites de sa mise en jeu.
4. La nébulisation dans le traitement de la crise d’asthme. 4 points
Que nébuliser
Comment nébuliser (à quel rythme)
Que faut-il associer à la nébulisation
14. Les signes ci-dessous dépendent de
l’hypoxémie sauf un, lequel ? 16. Faites correspondre les propositions notées
A. Cyanose A ;B ;C ;D à celles
notées 1 ; 2.
B. Tachycardie
A. Toxicité hépatique par un métabolite
C. Hypotension artérielle A
D. L’hypertension artérielle B. Ralentissement du transit gastrique
B
C. Elimination rénale et hépatique
C
15. Compléter le tableau ci-dessous D. Toxicité augmentée par la cirrhose
D
1. Aspirine
RTS 2. Paracétamol
Pression artérielle Fréquence Valeur
GCS systolique respiratoire
17. Il existe des antidotes pour certains toxiques.
......... .................... ................ 4 Faites correspondre les
12 à … 76 à 89 ……………….. 3 toxiques suivants (A ;B ;C ;D) aux antidotes 1 ;2 ;3 ;4.
A. Morphiniques A
…à6 50 à 75 ………………….. 2 B. Diazépam B
5à4 …………….. 1à5 1 C. Paracétamol C
D. Chloroquine D
……….. ...................... ......................... 0 • Anexate (flumazéril)
• Naloxone
• Diazépam
• N-Acétylcystéine
QROC. Répondre à chaque question dans l’espace réservé à cet effet.
Total: 20 points.
1. Donner les besoins en eau, Na et K pour un enfant de 5 kg de poids.
1,5 points
2. Le syndrome de défaillance multiviscérale (SDMV ou MOF).
Différentes manifestations sur les organes et systèmes suivants. 5 points
Poumons :
Appareil digestif et glandes annexes:
Hémostase :
Système neurologique :
Rein et surrénales:
3. La réserve respiratoire. 3 points
Signification pour le cœur
Signification pour la respiration
Les limites de sa mise en jeu.
4. La nébulisation dans le traitement de la crise d’asthme. 4 points
Que nébuliser
Comment nébuliser (à quel rythme)
Que faut-il associer à la nébulisation
5. Citer 4 circonstances au cours desquelles le
lavage gastrique est contrindiqué. 2 points.
6. Traitement de l’intoxication à la chloroquine pour une dose ingérée de
4g. 2,5 points
7. Calculer le score ISS d’un patient présentant les lésions ci-dessous.
2 points
- Un traumatisme crânien coté à 2
- Une fracture du fémur cotée à 3
- Un pneumothorax à 4
- Une rupture de la rate à 4
- Des lésions de dermo-abrasion cotées 2
ISS =
III. CAS CLINIQUE (note : 10 points)
M. Richin Sayé 27 ans, 76 kg, se présente à l’hôpital pour des douleurs abdominales + fièvre + arrêt du transit
digestif depuis 3 jours. L’équipe qui l’a reçu note :
- Un faciès sceptique
- Une perte de poids de plus de 10 kg
- Un ombilic déplissé
- Une pression artérielle pincée
- Une tachycardie à 120
- Une fièvre à 39°C
- La respiration est normale
- Une défense abdominale
- Une déshydratation globale
Le chirurgien qui l’a reçu pose le diagnostic de péritonite aiguë. Il prescrit un bilan paraclinique diagnostic et
préopératoire. En attendant les résultats du bilan prescrit, vous instaurez une réanimation hydroélectrolytique.
1. 1 Les attributions de ILcor sont entre autresde coordonner es efforts des
différentes organisationsimpliquées en réanimation à travers le monde.
2. 2 Une recommandation de niveau II est acceptable
3. 3 L’absence de signes de vie correspond à: une perte de conscience +
aréactivité + respiration agonique.
4. 4 En RCP, il est recommandé de ventiler avec de grands volumes
5. 5 On met les femmes enceintes en DLD si possible.
6. 6 En RCP, 1 min de perdue = 7 à 10% de chance de survie en moins.
7. 7 L’état de choc est une insuffisance respiratoire cellulaire aiguë
8. 8 Le choc quantitatif affecte l’extraction tissulaire d’O 2,, le choc distributif
affecte le transport artériel en oxygène.
9. 9 Au cours du choc distributif, la baisse de la TA est due à une hypovolémie
relative.
10. 10 Une lactatémie > 10 mmol/L est un facteur de bon pronostic
11. 11 Au cours du choc traumatique, la baisse du métabolisme cellulaire est
précoce et précèderait l’installation de l’hypotension.
12. 12 C’est ‘existence du SDMV qui détermine le pronostic d’un choc
13. 13 Le purpura pétéchial est une hémorragie sous cutané en plaques
14. 14 La noradrénaline est la catécholamine du choc septique à cause de son
effet vasoconstriteur
15. 15 La dopamine à dose dopaminergique est utilisée pour améliorer la
contractilité myocardique
1° Quels sont les besoins à compenser par cette réanimation ?
2° Planifier vos perfusions : nature et quantité en sachant que la numération sanguine a
montré une anémie à 7 g/dL et une hyperleucocytose à polynucléaires (GB = 18 x 109/L, dont
90% de polynucléaires ; GR = 2 x 1012/L ; hémoglobine 70 g/L).
3° Quelle est la classe ASA de ce patient ?
Justifier votre réponse.
Une laparotomie permet de découvrir une péritonite d’origine appendiculaire, avec du pus
intrapéritonéal abondant et compact. L’intestin est normal hormis de nombreuses fausses
membranes. En fin d’intervention le patient présente :
- Des sueurs profuses
- Une froideur des extrémités.
- Des urines rares
- Une TA systolique < 70 mmHg
- Une tachycardie à 140.
- Une PVC légèrement diminuée.
- Des vomissements
4° Quel est votre diagnostic de présomption? Et pourquoi ?
5° Quelle est votre prise en charge immédiate en sachant que le cathétérisme cardiaque
donne les valeurs suivantes.
- IC légèrement augmenté
- RVS < 700 dynes
- Papo < 15 mmHg
16 La protéine C activée utilisée dans le traitement du choc septique est un
corticoïde
19 Le sepsis= SIRS + infection
20 L’oxygénothérapie par sonde ou par masque utilise un débit de 3 à 5L/min
chez l’insuffisant respiratoire décompensé
