MALADIES PROFESSIONNELLES

Dr. MAMAN BRAH Sani

Médecin du Travail et
Environnement
 OBJECTIF DU COURS

A la fin du cours, le participant doit être capable de :

 Connaitre les effets des agents physiques

EXPOSITION AU BRUIT EN MILIEUR DU TRAVAIL
(1)
Définition du bruit
 = phénomène acoustique produisant une sensation
généralement désagréable.
 On parle de « son » quand des variations de pression
de l’air ambiant sont détectées par l’oreille humaine.
 Bruit= son non désiré.
 Le son résulte d’un mouvement vibratoire de l’air qui
nous entour.
 EXPOSITION AU BRUIT EN MILIEUR DU
TRAVAIL (2)
Définition du bruit
 Cette vibration se déplace à la vitesse de 340 m/second.
Le ton du son se définit par la fréquence :
 Un son grave correspond à une basse fréquence:
roulement de tonnerre;
 Un son aigu à une haute fréquence : coup de sifflet
 La fréquence s’exprime en hertz. Notre oreille perçoit des
sons allant de 2 à 20.000 Hz dans le meilleur des cas
 EXPOSITION AU BRUIT EN MILIEUR DU
TRAVAIL (3)
Définition du bruit
 L’intensité sonore est exprimée en décibel (dBA)
 Le décibel est la plus petite variation vibratoire audible
de l’air.
 Le bruit est un mélange de son des différentes
fréquences
 Le bruit parfait est celui provoqué par une chute d’eau
 EXPOSITION AU BRUIT EN MILIEUR DU
TRAVAIL (4)
La physiopathologie de l’atteinte auditive par le Bruit
 Les lésions des cellules sensorielles de l’oreille se
produisent dès qu’une intensité sonore est de 58 dBA
pour certains travailleurs particulièrement sensibles
au bruit, et est de 90 dBA pour tous travailleurs.
 Une intensité de 140 dBA entraîne une lésion
immédiate
 EXPOSITION AU BRUIT EN MILIEUR DU
TRAVAIL (5)
Les effets du bruit
 La nocivité d’un bruit est fonction:
 de son intensité (cote d’alerte 85 dBA);
 de la durée d’exposition;
 de ses caractéristiques (les bruits de haute fréquence et
les bruits impulsifs sont les plus dangereux)
 de caractéristiques du local;
 de l’âge;
 EXPOSITION AU BRUIT EN MILIEUR DU
TRAVAIL (6)
Les effets du bruit
 La nocivité d’un bruit est fonction:
Affections antérieures de l’oreille;
Traitement présents ou passés;
Susceptibilité individuelle;
Exposition antérieur au bruit, etc.
 EXPOSITION AU BRUIT EN MILIEUR DU
TRAVAIL (7)
Effets auditifs du bruit
 Effet de masque;
 Fatigue auditive;
 Traumatisme acoustique;
 Surdité professionnelle;
 Formes évolutives des surdités professionnelles.
 EXPOSITION AU BRUIT EN MILIEUR DU
TRAVAIL (8)
Effets extra-auditifs du bruit
 Troubles de l’équilibre aux sensations vertigineuses,
modification de l’attitude de repos de la tête, tendances
nauséeuses;
 Vision perturbée;
 Vasoconstrictions;
 Fréquence cardiaque augmentée;
 HTA ;
 Troubles généraux.
 EXPOSITION AU BRUIT EN MILIEUR DU
TRAVAIL (9)
Prévention
 Evaluation du bruit

 elle permet d’apprécier l’exposition sonore de façon

plus statique, atelier, machine par machine, afin de
déterminer les sources majeurs de bruit et d’établir
la cartographie sonore et la mesure du niveau
d’exposition au poste de travail.
 EXPOSITION AU BRUIT EN MILIEUR DU
TRAVAIL (10)
Prévention
 Evaluation du bruit
 La dosimétrie permet une évaluation dynamique de
l’exposition réelle d’un salarié au bruit tout au long
de son poste de travail.
 Portés à la ceinture ou dans une poche avec le micro
fixé près de l’oreille.
 EXPOSITION AU BRUIT EN MILIEUR DU
TRAVAIL (11)
Prévention
 Les mesures de lutte contre le bruit

 Réduction du bruit à la source;

 Réduction du bruit dès la conception des machines;

 Réduction du bruit par encoffrement des sources

sonores;
 Réduction de la transmission du bruit par voie solide ;
 EXPOSITION AU BRUIT EN MILIEUR DU
TRAVAIL (12)
Prévention
 Les mesures de lutte contre le bruit

 Réduction du bruit par isolation du personnel;

 Diminution de la réverbération des locaux;

 La protection individuelle: port de bouchons ou de coquilles de

protection;
 L’audiométrie et la surveillance médicale: dépister les sujets

particulièrement sensibles au bruit

 RISQUES SANITAIRES LIES AUX
IRRADIATIONS – RADIOPROTECTION (1)
Notions élémentaires
 Rayonnement ionisant (RI) :susceptible d’arracher des
électrons de la matière
 Un radioélément a tendance à retrouver sa stabilité
en émettant un rayonnement
 Rayonnement directement ionisant:
 Alpha = 2 protons + 2 neutrons
 Bêta + = 1 proton
 Bêta - = 1 électron
 RISQUES SANITAIRES LIES AUX
IRRADIATIONS – RADIOPROTECTION (2)
Notions élémentaires
 Rayonnement indrectement ionisant:
 Neutron
 Photons
 Rayons X et gamma(qui ne diffèrent que par leur
mode de production)
 RISQUES SANITAIRES LIES AUX
IRRADIATIONS – RADIOPROTECTION (3)
Notions élémentaires
 Unités de mesure
 De la radioactivité est le Besquerel ou Curie
 De l’impact de la radioactivité (dose absorbée) est en
Gray (Gy)
 En tenant compte de la nature du rayonnement(dose
équivalent) est en sievert (Sv)
 Par unité de temps: débit de dose équivalent est en
µSv/h
 Pondérée par organe (dose efficace) est en sievert
 RISQUES SANITAIRES LIES AUX
IRRADIATIONS – RADIOPROTECTION (4)
Risques liés à l’irradiation
 Irradiation naturelle: à 3.7 mSv/an/habitant
 Irradiation artificiel: imagerie médicale, retombées d’accidents
et d’essais nucléaires, centrales nucléaires.
 Le risque dépend:
 de l’activité, du débit;
 de la nature du rayonnement:
o Alpha: cèdent beaucoup d’énergie, mais sur une courte distance;
o Gamma, X : vont profondément.
 du tissu irradié, qui est plus ou moins radiosensible.
 RISQUES SANITAIRES LIES AUX
IRRADIATIONS – RADIOPROTECTION (5)
Risques liés à l’irradiation
 Grossesse:
 2ème – 8ème semaine = risque de malformation
 8ème – 24ème semaine = risque d’atteinte du SNC
 24ème semaine= pas de risque de malformation, mais
radiosensibilité du fœtus
 RISQUES SANITAIRES LIES AUX
IRRADIATIONS – RADIOPROTECTION (6)
Risques liés aux examens radiologiques
 Radiologie conventionnelle:
Utilisation de rayon X
 Radiothérapie
Irradiation ciblée, risque d’atteinte des tissus
sains, dépend du type de rayonnement
Curiethérapie: implantation de sources scellés
(cancer de la prostate)
 RISQUES SANITAIRES LIES AUX
IRRADIATIONS – RADIOPROTECTION (7)
Risques liés aux examens radiologiques
 Médecine nucléaire
In vitro:
o Dosages hormonologiques
o Réalisation d’une masse sanguine
In vivo:
o Imagerie (statique ou dynamique) avec sources
radioactives non scellées (liquides)
o Thérapie: radiothérapie métabolique
 RISQUES SANITAIRES LIES AUX
IRRADIATIONS – RADIOPROTECTION (8)

Risques liés aux examens radiologiques

 Chirurgie, radiologie interventionnelle,
coronarographie:
Utilisation de l’amplificateur de brillance
 Odontologie: radiographies dentaires
 RISQUES SANITAIRES LIES AUX
IRRADIATIONS – RADIOPROTECTION (9)
Radioprotection
 Principe ALARA: As Low As Reasonably Achievable (aussi bas
que possible):
 Justification: toute irradiation doit être justifiée
médicalement
 Optimisation : si on peut irradier 1 seconde, on irradie pas 4
secondes, si n’a pas besoin que d’une TDM pulmonaire, on ne
fait pas un body scan…;;
 Limitation: ne réaliser que les examens irradiants strictement
nécessaires
 RISQUES SANITAIRES LIES AUX
IRRADIATIONS – RADIOPROTECTION (10)
Radioprotection
 Radioprotection du personnel exposé:
 20 mSv/an et par personne au maximum
 1 Sv/vie entière
 Classification du personnel:
 Catégorie A :peut recevoir entre 6 et 20 mSv/an
 Catégorie B: peutrecevoir entre 1 et 5 mSv/an
 Catégorie « public » peut recevoir moins de 1 mSv/an
 RISQUES SANITAIRES LIES AUX
IRRADIATIONS – RADIOPROTECTION (11)
Radioprotection
 Surveillance de l’exposition:
 Irradiation
o Dosimétrie passive
o Dosimétrie active ou opérationnelle
 Contamination:
o Radio toxicologie urinaire: dosage des radioéléments
dans les urines de 24 h, deux fois par an
 RISQUES SANITAIRES LIES AUX
IRRADIATIONS – RADIOPROTECTION (12)
Radioprotection
 Formation du personnel à la fois à la radioprotection du
personnel et des patients
 Présence obligatoire d’une personne compétente en
radioprotection (PCR):
 Dès qu’il y a des sources radioactive dans l’entreprise
 Située dans le service concerné, ou l’entreprise
 Collabore avec le médecin du travail(élaboration d’un protocole)
 Quelle que soit la taille de l’entreprise
 Titulaire d’un certificat de formation à la radioprotection
 RISQUES SANITAIRES LIES AUX
IRRADIATIONS – RADIOPROTECTION (13)
Radioprotection
 Autres moyens de protection (liste non
exhaustive):
Eloignement par rapport à la source
Ecrans plombés (tabliers plombés)
Surveillance rapprochée des femme enceintes
 Radioprotection des patients
MERCI