Typhoïde
Objectif
• Ā la fin de cet exposé , vous serez en mesure de
savoir ce que c’est la typhoïde
• Savoir reconnaitre les signes et les symptomes
liés a cette pathologie
• Et de savoir en tant que professionnels de santé ,
faire une prise en charge adéquate pour les
personne atteinte de cette pathologie
Plan
• Définition
• Mode de transmission
• Étiologie
• Physiopathologie
• Manifestations cliniques
• Période d’incubation
• Incidence et prévalence
Plan
• Personne à risque
• Diagnostics
• Diagnostics différentiels
• Traitement et prévention
• Soins infirmiers en cas de typhoide
• Conclusion
Définition / Typhoïde
• La typhoïde, également connue sous le nom
de fièvre typhoïde ou de fièvre entérique est
une infection provoquée par la
bactérie Salmonella enterica sérotype Typhi.
Celle si peut être mortelle , si elle n’est pas
traitée rapidement.
Mode de transmission
Elle se transmet principalement par voie fécale-orale, ce
qui signifie que la bactérie est généralement transmise
lorsque des personnes consomment de la nourriture ou
plus précisément par de l'eau contaminée par des matières
fécales infectées.
Étiologie
• La typhoïde se transmet généralement par l'eau ou les
aliments, sensiblement de la même façon que le
choléra. Les personnes infectées excrètent des bactéries
vivantes dans leurs selles et leur urine. Elles sont
généralement contagieuses quelques jours avant de développer
des symptômes et ne savent donc pas qu'elles devraient
prendre des précautions particulières, ainsi qu’une manque
d’hygiène.
Physiopathologie
• Le microorganisme pénètre au niveau du système
gastro-intestinal et passe dans la circulation sanguine
par voie lymphatique et peut rester dans la vésicule
biliaire par voie hématogène pendant 1 an.
L'ingestion d'un grand nombre de S. typhi est
nécessaire pour surmonter l'acidité gastrique.
Manifestations cliniques
• La typhoïde entraîne habituellement une fièvre élevée et soutenue, allant
souvent jusqu'à 40 °C (104 °F) et un épuisement extrême.
• D'autres symptômes habituels sont :
• de la constipation;
• des douleurs d'estomac;
• un mal de gorge.
• des maux de tête;
• une perte d'appétit;
• une toux.
Manifestations clinique (suite)
• Parmi les symptômes plus rares, on trouve :
• du délire (tuphos)
• de la diarrhée;
• des saignements par le rectum;
• des taches roses temporaires sur le tronc et la poitrine.
• D’autres signes plus avancés : Hépatomégalie, une
leucopénie, protéinurie et coagulopathie, splénomégalie.
Période d’incubation
• Les symptômes apparaissent généralement 1 ou
2 semaines après l'infection, mais peuvent prendre
jusqu'à 3 semaines avant de se manifester.
Incidence et Prévalence
Incidence mondiale :
• 21 millions de cas : L'Organisation mondiale de la
santé (OMS) estime qu'il y a environ 21 millions de
cas de fièvre typhoïde chaque année dans le monde.
• 200 000 décès : Environ 200 000 personnes meurent
chaque année à cause de la typhoïde, principalement
dans les pays à faible revenu
Facteurs ou groupes à risque
• Travailleurs de santé
• Enfants
• Population à faible revenu
• Personnes vivant dans des zones urbaines
surpeuplées où les infrastructures sanitaires sont
insuffisantes
Diagnostic
Dans le diagnostic de la typhoïde , il faut réaliser des
hémocultures, des urocultures et des coprocultures.
Cependant l’examen le plus spécifique est la
coproculture.
Diagnostic (suite)
• Les hémocultures ne sont habituellement positives que pendant les
2 premières semaines de maladie, et elles ne sont pas sensibles,
mais les coprocultures sont habituellement positives pendant la 3e
à la 5e semaine. Si ces cultures sont négatives et qu'une fièvre
typhoïde est fortement suspectée, la culture d'un prélèvement par
biopsie de moelle osseuse (qui est très sensible) peut mettre en
évidence le microorganisme.
Diagnostic (suite)
• Le bacille de la typhoïde contient des antigènes O et H qui
stimulent l'hôte à former des anticorps correspondants. La
multiplication par 4 des titres d'anticorps anti-O et anti-H dans des
prélèvements appariés effectués à 2 semaines d'intervalle évoque
une infection à S. Typhi : test de Widal .Cependant, ce test n'est
que modérément sensible (70%) et manque de spécificité .
Diagnostic differenciel
Pathologie Points similaires Points distincts
Dysenterie Fièvre, diarrhée , douleurs des selles fréquentes et
abdominales sanglantes
Malaria ( Paludisme) Fièvre, fatigue, douleurs des épisodes fébriles
musculaires. cycliques (fièvre
récurrente ), souvent
accompagnés de frissons et
de sueurs.
Infections Urinaires Fièvre, douleurs Des brûlures en urinant, des
abdominales, douleurs dans le bas-ventre
ou des changements dans la
couleur de l’urine.
Infections gastro-intestinales Diarrhée, nausées, les selles sont plus liquides,
vomissements, fièvre.
Fievre Dengue Fièvre, douleurs musculaires une éruption cutanée
et articulaires, éruption spécifique, des douleurs
cutanée. derrière les yeux, et une
tendance à des saignements
(gencives, nez).
Diagnostic differenciel
Pathologies Points communs similaires Points distincts
Endocardite infectieuse Fièvre prolongée, fatigue, faiblesse générale, des
sueurs nocturnes. souffles cardiaques
anormaux, et parfois des
signes d’embolie
Leptospirose Fièvre, maux de tête, Ictère,
douleurs musculaires,
symptômes gastro-
intestinaux.
Fièvre paratyphoïde Fièvre, ,douleurs Asthénie , anorexie,
abdominales insomnie
Prévention
• Pour prévenir efficacement la fièvre typhoïde, il est
recommandé de respecter les mesures d’hygiène lors de la
manipulation des aliments, d’avoir accès à l’eau potable et
à des services d’assainissement suffisants et de se
faire vacciner antityphoïdique. Il est également important
de faire attention à ce que vous mangez et buvez et de vous
laver souvent les mains.
Traitement
Le traitement de la typhoïde se repose sur les règles hygiéno-
diététique
Et l’administration de médicaments tels que:
Ciprofloxacine
Augmentin
TMS(tri métoprime sulfate)
Azithromicine
Levrofloxacine
Soins infirmiers en cas de typhoïde
En tant qu’infirmier(ere)
• Toujours contrôler les signes vitaux et les symptômes
présentés par le patient
• Réhydrater le patient
• Prévenir les complications
• Éduquer le patient , sa famille ,
Soins infirmiers en cas de typhoïde (suite)
• Aider le patient adapter une alimentation légère et
équilibrée, riche en calories et en nutriments tout en
évitant les aliments gras ou épicés
• Éduquer le patient et ses proches , expliquer les la nature
de la maladie , ses modes de transmission et l’importance
de l’hygiene
• Contrôler les infections
Conclusion
