FOIE

PLAN:

I. INTRODUCTION

II. SITUATION

III. DIMENSIONS

IV. CONFIGURATION EXTERNE

V. MOYENS DE FIXITÉ

VI. RAPPORTS

VII. VASCULARISATION,
DRAINAGE LYMPHATIQUE, ET
INNERVATION

[Link] DU FOIE
2
[Link]:
• Le plus volumineux organe du corps
humain. Veine cave
inférieure

• Interposé entre le tractus digestif Estomac

et la circulation générale.

Foie Rate
• Il est destination première des
produits de la digestion absorbés par
l’intestin.
Veine
porte
• Il a une grande influence sur le
métabolisme, en réglant la synthèse,
le stockage, le catabolisme, et la
Côlon
mise en circulation des diverses
substances.

• toutes ces activités: endocrines et

exocrines, sont exercées par la Intestin grêle
cellule hépatique.

• Il peut présenter des variations de

développement:
3
• Absence d’un ou plusieurs lobes
II. SITUATION:

Ligament suspenseur
Le foie occupe: Cinquième espace
ou falciforme
• L’hypocondre droit. intercostal droit
Quatrième espace
• Une partie de l’épigastre et de intercostal droit
l’hypocondre gauche.

Il se projette sur la paroi thoraco-

abdominale, selon:

Une aire triangulaire allongée

transversalement, dont:
• Angle inférieur droit: La
partie moyenne de la 11 côte droite.
e

• Angle supérieur: remonte jusqu’à la

hauteur du 4eme espace intercostal
droit.
• Angle gauche: intersection de la
ligne mamillaire et du 5eme espace
intercostal gauche.

Cette aire hépatique est: Douzième espace

intercostal droit
• En grande partie: chondro-costale
droite. VUE ANTÉRIEURE DU FOIE 4
III. DIMENSIONS:

Les dimensions du foie chez

l’adulte sont:
• Longueur: 28cm.
• Largueur: 17cm.
• Épaisseur: 8cm.

Le poids du foie varie de:

7c m
• 1,4 à 1,6 kg chez l’homme. 8cm

:1
• 1,2 à 1,4 kg chez la femme.

AP
m
2 8c

5
VUE ANTÉRIEURE DU FOIE
[Link] EXTERNE:

• Couleur:
Extrémité droite
- rouge brun.

• Forme:
- Ovoïde
- Grosse extrémité droite
- Extrémité gauche effilée

• Consistance :
- ferme et friable.
Extrémité gauche

VUE ANTÉRIEURE DU FOIE 6

[Link] EXTERNE:
Face postérieure
Bord postéro-supérieur
Il présente: Face supérieure

Diaphragme
[Link] BORDS:
Au nombre de trois:

[Link] antérieure:

• Fin, incliné de bas en haut, de

droite à gauche. Foie

• Échancré par deux encoches:

- Droite: cystique
- Gauche: ombilicale
• Il circonscrit le foie de droite à Bord
gauche antérieur

Face inférieure Bord postéro-inférieur

• Allant jusqu’à sa face postérieure
VUE LATÉRALE DU THORAX MONTRANT LES
7
FACES DU FOIE
[Link] EXTERNE:
Face postérieure
Bord postéro-supérieur
Il présente: Face supérieure
[Link] BORDS:
Diaphragme

[Link] postéro-inférieur:

• Mousse

• Il passe de droite à gauche,

croisant l’extrémité inférieure du Foie
lobe caudé.

[Link] postéro-supérieur:

• Mousse Bord
antérieur

• Il longe la ligne de réflexion du

Face inférieure Bord postéro-inférieur
feuillet supérieur du ligament
coronaire. VUE LATÉRALE DU THORAX MONTRANT LES
8
FACES DU FOIE
[Link] EXTERNE:
Ligament
[Link] FACES: Lobe
Lobe droit coronaire
Au nombre de trois: gauche
[Link] supérieure:
diaphragmatique:
Empreinte
• Convexe, lisse.
cardiaque

• Épouse la concavité diaphragmatique.

• En avant: elle est en contact avec la

paroi thoraco-abdominale antérieure.

Ligament
• Limite antérieure: le bord antérieur. falciforme
• Limite postérieure: le bord postéro-
supérieur.

• Divisée en deux lobes: droit et gauche,

par le ligament suspenseur du foie
ou ligament falciforme.

• Lobe gauche:
- plus petit que le droit: 1/6 du foie.
VUE DE LA FACE SUPERIEURE DU FOIE 9
- Il présente sur sa partie moyenne:
[Link] EXTERNE:
[Link] FACES: Sillon du canal
Sillon de la veine
d’Arantius
[Link] postérieur: thoracique: cave inférieure

• Présente une concavité transversale.

• Limitée par:
- En haut: le bord postéro-supérieur.
- En bas: le bord postéro-inférieur.

• Présente deux dépressions:

- À droite: l’empreinte surrénale.
- À gauche: la gouttière œsophagienne.

• Deux sillons la parcourent de haut en

bas: Empreinte
surrénale
- Sillon vertical droit: sillon de la veine Empreinte
cave inférieure. œsophagienne

- Sillon vertical gauche: sillon du canal

d’Arantius: prolonge le sillon VUE DE LA FACE POSTÉRIEURE DU FOIE 10
longitudinal gauche (face inférieure)
[Link] EXTERNE:
[Link] FACES: Lobe carré
[Link] inférieure: viscérale: Sillon
Sillon antéro- ambilical
postérieur droit
• Concave.

Sillon antéro-
• Irrégulièrement plane. postérieur gauche
Sillon
• Présente une double obliquité: elle transverse
regard en bas, en arrière et à gauche. (hile)

• Trois sillons la parcourent, décrivant Lobe

la lettre «H»: droit Lobe
- Deux sillons antéro-postérieurs: gauche
droit et gauche.
- Sillon transverse: hile du foie. Sillon
d'Arantius
• Ces sillons délimitent quatre lobes: Empreinte de la Lobe de
- Lobe gauche veine cave spiegel
inférieure
- Lobe droit
- Lobe carré: en avant. VUE DE LA FACE INFERIEURE DU FOIE 11
- Lobe caudé: en arrière.
[Link] EXTERNE:
Lobe carré
[Link] SILLONS:
Sillon
[Link] antéro-postérieur
Sillon antéro- ambilical
gauche:
postérieur droit

• Sillon longitudinal du foie. Sillon antéro-

postérieur gauche
Sillon
• Il comprend: transverse
(hile)
- Une moitié antérieure:
Lobe
droit Lobe
• Représentant le sillon ombilical gauche
et le ligament rond.
Sillon
• Se termine sur le bord ventral d'Arantius
par l’échancrure antérieure. Empreinte de la Lobe de
veine cave spiegel
inférieure
- Une moitié postérieure:
livre passage au canal VUE DE LA FACE INFERIEURE DU FOIE 12
d’Arantius ou ligament veineux
[Link] EXTERNE:
[Link] SILLONS: Lobe carré
[Link] antéro-postérieur droit: Sillon
Sillon antéro- ambilical
postérieur droit
• large gouttière peu profonde.

Sillon antéro-
• Appelée fossette cystique: répond à la postérieur gauche
vésicule biliaire.
Sillon
transverse
• Il se poursuit dorsalement par un (hile)
pont fibreux contenant la veine cave
inférieure.
Lobe
[Link] transverse: hile hépatique: droit Lobe
gauche
• Il s’étend entre:
Sillon
- En avant: les deux sillons antéro-
postérieurs.
d'Arantius

- En arrière: prés du bord dorsal du foie. Empreinte de la Lobe de

veine cave spiegel
inférieure
• Il mesure:
- 6 à 8cm de longueur. 13
- 2,5 cm de largeur. VUE DE LA FACE INFERIEURE DU FOIE
[Link] EXTERNE: Empreinte Fossette
Lobe droit Empreinteduodénale cystique Lobe carré Ligament
[Link] LOBES: colique rond

[Link] gauche: Empreinte

Emprein
te gastrique
rénale
• Situé en dehors du bord antéro-
postérieur gauche. Lobe
gauche

• Il présente une surface concave.

• L’empreinte gastrique se
modelant sur la face antérieure.

Ligament
triangalair
e droit
Canal
Ligament d’Arantius
coronaire Lobe
caudé

14
VUE POSTERO-INFERIEURE DU FOIE
[Link] EXTERNE: Empreinte Fossette
Lobe droit Empreinteduodénale cystique Lobe carré Ligament
[Link] LOBES: colique rond

[Link] droit: Empreinte

Emprein
te gastrique
rénale
• Il est moins étendu sur la face
inférieure que sur la face Lobe
supérieure. gauche

• Sa surface inférieure est creusée

de dépressions larges:

- Empreinte colique: déterminé

par l’angle droit du côlon.
Ligament
triangalair
- Empreinte rénale: face e droit
antérieure du rein droit. Canal
Ligament d’Arantius
coronaire Lobe
Tubercule
caudé
- Empreinte duodénale: partie sus- caude
mésocolique de la 2e portion 1515
VUE POSTERO-INFERIEURE DU FOIE
duodénale.
[Link] EXTERNE: Echancrure
Sillon Lobe carré antérieure du Sillon
[Link] LOBES: transverse sillon ombillieal ombilical
Vésicule
biliaire Ligament
[Link] carré:
rond
Fossette
Il est limité par: cystique
- À gauche: sillon ombilical.
- À droite: fossette cystique.
Canal
- En avant: bord antérieur du foie. Cystique
- En arrière: hile du foie.
Canal
Hépatique
Il recouvre:
Lobe
Canal
gauche
- L’antre pylorique de l’estomac. Cholédoque

Pont fibreux Sillon

- Le pylore et la partie du longitudinal
duodénum qui le prolonge. Prolongement Tubereule Gonttière gauche
caudé papillaire oesophagienne
16
- Le segment pré-pancréatique du VUE DE LA FACE INFERIEURE DU FOIE
[Link] EXTERNE: Empreinte Fossette
Lobe droit Empreinteduodénale cystique Lobe carré Ligament
[Link] LOBES: colique rond

4. Lobe caudé: spiegel: Empreinte

Emprein
te gastrique
rénale
• Placé en arrière du hile.
Lobe
gauche
• Occupe l’espace compris entre:

- Sillon du canal d’Arantius.

- Sillon de la veine cave inférieure.

• Son extrémité postérieure est

occupée par: Ligament
triangalair Canal
e droit d’Arantius
- À droite: le tubercule caudé. Ligament
Lobe Tubercule
coronaire
- À gauche: la tubercule papillaire. Veine caveTubercule caudé papillaire
inférieure caudé
1717
VUE POSTERO-INFERIEURE DU FOIE
[Link] DE FIXITÉ: Ligament Lobe de Ligament Veine cave
Orifice des
[Link] ligaments: triangulaire spiegel falciforme Inférieure
gauche veines sus-
Au nombre du quatre: hépatiques

[Link] coronaire:
• Il s’étend de la face postérieure Ligament
du foie au diaphragme. coronaire

• Il se compose :
- Feuillet supérieur: en relation
avec le ligament falciforme.
- Feuillet inférieur: divisé en deux Ligament
segments par le petit épiploon. triangularine
droit
• Ligaments triangulaires: gauche
et droit Estomac
Formés de rapprochement des Surrénale
extrémités du ligament coronaire droite
Petit épiploon
aux feuillets du réflexions du
péritoine viscéral. Canal
d’Arantius
Tubercule Tubercule Rein droit
papillaire caudé

VUE POSTERIEURE DU FOIE MONTANT LES MOYENS DE 18

FIXITE
[Link] DE FIXITÉ: Ligament Lobe de Ligament Veine cave
Orifice des
[Link] ligaments: triangulaire spiegel falciforme Inférieure
gauche veines sus-
Au nombre du quatre: hépatiques

[Link] épiploon:
Ligament
coronaire
• Unit la foie à l’œsophage
abdominale, à l’estomac et à la
première portion duodénale.

• Son attache hépatique commence Ligament

à l’extrémité supérieure du sillon triangularine
du canal d’Arantius. droit

Estomac
• Entoure le hile du foie. Surrénale
Petit épiploon droite

• Puis se prolonge par le feuillet Canal

inférieur du ligament coronaire. d’Arantius
Tubercule Tubercule Rein droit
papillaire caudé

VUE POSTERIEURE DU FOIE MONTANT LES MOYENS DE 19

FIXITE
[Link] DE FIXITÉ: FOIE Petit épiploon
[Link] ligaments:
2. Petit épiploon: Hile de foie

a. Configuration: Pars condensa

Vésicule
biliaire
Vu de face: mince lame péritonéale
Pars
Hiatus de flaccida
Il présente trois parties: Winslow
Ligament
hépato- Estomac
[Link] hépato-duodénal: duodénal
pars vasculosa:
1e portion Epiploon
duodénal gastro-colique
• bord droit du petit épiploon
condensé. Côlon
transverse

• Tendu entre le hile du foie et la

Grand épiploon
première portion du duodénum.

• Contient du tissu conjonctif à

VUE ANTERIEURE MONTRANT LA DISPOSITION DU PETIT EPIPLOON
20
l’intérieur avec un ensemble
[Link] DE FIXITÉ: FOIE Petit épiploon
[Link] ligaments:
2. Petit épiploon: Hile de foie

a. Configuration: Pars condensa

Vésicule
biliaire
2. Pars flaccida:
Pars
Hiatus de flaccida
• Partie intermédiaire Winslow
Ligament
hépato- Estomac
• Très mince duodénal

Angle
Epiploon
duodénal
• Voie de pénétration chirurgicale gastro-colique
supérieur
soit à la face dorsale de et du
pylore, soit à l’arrière cavité des Côlon
épiploons. transverse

Grand épiploon
3. Pars condensa:

Tendu entre la fin de l’œsophage

VUE ANTERIEURE MONTRANT LA DISPOSITION DU PETIT EPIPLOON
21
abdominal ou le cardia et le hile du
[Link] DE FIXITÉ:
[Link] ligaments: Branche
2. Petit épiploon: Artère hépatique de la Nerf vague
coronaire antérieur
b. Contenu du petit épiploon: Veine porte hépatique
stomachique

 Ligament hépato-duodénal:
Contient: le pédicule hépatique:

• Canal cystique et le canal hépatique

commun Petite
courbure

• Artère hépatique commune et qui

devient par la suite l’artère
hépatique propre.

• Vaisseaux lymphatiques
Canal cystique
• Filaments nerveux: Canal
hépatique Ligament
- Parasympathiques: venant du nerf hépato- Grand cavité
commun
vague. abdominale
duodénal
- Sympathiques: venant du plexus
22
cœliaque. VUE TRANSVERSALE PASSANT PAR LA PETIT EPIPLOON
[Link] DE FIXITÉ:
[Link] ligaments: Branche
Artère hépatique de la Nerf vague
2. Petit épiploon: coronaire antérieur
Veine porte hépatique
b. Contenu du petit épiploon: stomachique

 Pars condensa:
Contient:

Petite
• Branches du nerf vague antérieur: courbure
destinées à la petite courbure
gastrique, au pylore, à 1e portion
duodénale et au hile hépatique.
Pars
• Très souvent: branche artérielle condensa
hépatique supplémentaire de
l’artère coronaire stomachique. Canal cystique
Canal
hépatique
commun Grand cavité
abdominale

23
VUE TRANSVERSALE PASSANT PAR LA PETIT EPIPLOON
[Link] DE FIXITÉ: Face Ligament Ligament
postérieure coronaire Veine cave
Il est contenu dans une capsule falciforme
feuillet supérieur Inférieure
propre.
Ligament
[Link] ligaments: coronaire feuillet
Au nombre du quatre: inférieur
Lobe de
spiegel
Ligament
[Link] falciforme: trianguliare
ligament suspenseur du foie. gauche

• Relie la face supérieure du foie au

diaphragme et à la paroi
abdominale antérieure.
Petit épiploon
• Il s’étend du feuillet supérieur du
ligament coronaire, jusqu’à
l’échancrure antérieure du sillon
du ligament rond. Ligament rond

Ligament
Vésicule triangulaire
biliaire Face inférieure
droit
VUE POSTERO-INFERIEURE
24 DU FOIE
[Link] DE FIXITÉ: Face Ligament Ligament
postérieure coronaire Veine cave
Il est contenu dans une capsule falciforme
feuillet supérieur Inférieure
propre.
Ligament
[Link] ligaments: coronaire feuillet
Au nombre du quatre: inférieur
Lobe de
spiegel
Ligament
[Link] rond: trianguliare
gauche

• Situé dans le sillon ombilical.

• Prolonge les deux lèvres du

ligament falciforme.
Petit épiploon

• Il s’étend du bord antérieur du

foie qu’il échancre, jusqu’à
l’ombilic. Ligament rond

Ligament
Vésicule triangulaire
biliaire Face inférieure
droit
VUE POSTERO-INFERIEURE
25 DU FOIE
[Link] DE FIXITÉ:
[Link] propre du foie: capsule
de Glisson:

• Tunique fibreuse mince et

transverse.

• Au niveau du hile, entoure les

vaisseaux sanguins et les voies
biliaires et pénètre avec eux dans
le foie.

• Elle forme un système de gaines

ramifiées: Correspondant aux
espaces interlobulaires:
espaces portes: espaces de
Kierman:
- Branche de la veine porte
- Branche de l’artère hépatique
- Canal biliaire

26
[Link]:
[Link] supérieure:
Répond:
• Au diaphragme, et par son
intermédiaire aux:
- Plèvre et poumon droit.
- Péricarde et cœur.

• La partie de la paroi abdominale

située au-dessus d’une ligne
réunissant:
- Le 9e cartilage costal droit
- à l’extrémité antérieure du 8e
cartilage costal gauche.

[Link] postérieure:
Répond:
• À la colonne vertébrale.
• Au pilier droit du diaphragme.
27
• L’œsophage.
[Link]: Veine cave Ligament
Lobe gauche
Foie (face Inférieure suspenseur ou
[Link] inférieure: Hépatique
Supérieure) falciforme
Elle répond par l’intermédiaire:
Estomac
• Du lobe carré: au pylore et à la Lobe droit
première portion du duodénum.
Rate

• Du lobe caudé: à la veine cave

inférieure. Pancréas
(queue)
Rein droit
• Du lobe droit aux: côlon droit, rein
droit et duodénum. Angle colique
droit
Angle colique
• Du lobe gauche: à la grosse Bord antérieur gauche
tubérosité de l’estomac. du foie
Colon Colon
ascendant descendant

Duodénum Colon
transverse
VUE ANTERIEURE MONTRANT LES RAPPORTS DU
28
FOIE
[Link]:
[Link] antérieur:
En rapport avec:
• Le rebord costal jusqu’à la 9e côte
droite.
• La paroi abdominale suivant une
ligne qui va à l’extrémité
antérieure du 8e cartilage costal
gauche
Présente deux échancrures:
• Ombilicale: répond à l’extrémité
antérieure du sillon de la veine
ombilicale.
• cystique: située en regard du bord
latérale du muscle grand droit.
répond à la vésicule biliaire.

[Link] postérieurs: supérieur

et inférieur:
Sont en rapport avec le
diaphragme.
29
VII. VASCULARISATION, Veine cave Veine sus-
DRAINAGE LYMPHATIQUE, Veine sus- inférieure Veine sus-
hépatique
ET INNERVATION: hépatique droite hépatique
médiane
gauche

Le foie reçoit de sortes de

vaisseaux:
• La veine porte.
• L’artère hépatique.

Le sang qui en sorte est conduit

par la veine cave inférieure par
les veines sus-hépatiques.

Branche gauche
de la veine porte
Branche droite de
la veine porte Veine porte

RAMIFICATIONS DE LA VEINE PORTE ET LES VEINES SUS-

30
HÉPATIQUES
VII. VASCULARISATION, DRAINAGE Veine cave Anastomose
LYMPHATIQUE, ET inférieure porto-cave
INNERVATION:
Foie Estomac
[Link] porte:
 Elle draine le sang du tractus digestif, Rate
Veine cystique
du bas œsophage au rectum.
Veine
Veine porte
Veine splénique
 Elle se constitue derrière la 1e portion
du duodénum, recevant: coronaire Veine gastro-
stomachique Épiploique
Veine gauche
- Veine mésentérique supérieure. pancréatico- Veine
duodénale mésentérique
- Tronc spléno-mésaraϊque. Veine
inférieure
- Veine coronaire stomachique. pylorique
Duodénum
- Veine pylorique.
Pancréas
- Veines pancréatico-duodénales.
Veine Côlon
- Veine cystique.
gastro-épiploique
- Veines ombilicales.

 Lobe gauche: reçoit le sang drainé

par le tronc spléno-mésaraϊque et
la veine coronaire stomachique.
VUE ANTERIEURE DES VISCERES DE L'ABDOMEN
31
 Lobe droit: reçoit le sang drainé par MONTRANT LA CONSTITUTION DE LA VEINE PORTE
VII. VASCULARISATION, Veine sus-
Veine sus-
DRAINAGE LYMPHATIQUE, Veine sus- hépatique
hépatique
ET INNERVATION: hépatique droite Foie gauche
médiane
[Link] porte:
Ligament rond
Elle se divise au niveau du hile en
deux branches:

 Droite:
• Plus volumineuse et plus courte.
• Elle se distribue aux lobes: carré
et caudé.
• Puis elle se ramifie dans le lobe
droit.

 Gauche:
• Elle donne attache au ligament
rond et canal d’Arantius. Branche droite Branche
• Elle pénètre dans le lobe gauche. de la veine Veine porte gauche de la
porte veine porte
• Elle envoie quelques rameaux
aux lobes: carré et caudé. COUPE FRONTALE DU FOIE PASSANT PAR LES DIVISIONS
32
DE LA VEINE PORTE
VII. VASCULARISATION,
DRAINAGE LYMPHATIQUE,
ET INNERVATION:
[Link]ère hépatique: Artère
• Branche terminale droite du tronc hépatique
cœliaque. prope

• Calibre de 6mm.
Vésicule
• Dessine une courbure à concavité biliaire
supérieure Aorte

• Au somment de sa convexité, elle

émet une grosse collatérale:
artère gastro-duodénale. Tronc
coeliaque
Canal
Cystique
• Artère hépatique commune :
- est le premier segment de
l’artère hépatique. Artère
coronaire
- Allant du tronc cœliaque à Canal
stomachique
l’artère gastro-duodénale. Cholédoque

Artère gastro- Artère

Artère
duodénale hépatique
• Artère hépatique propre: est le Splénique
commune
deuxième segment, situé en
VUE DES VOIES BILIARES ET ARTERE HEPATIQUE 33
avant de l’artère gastro-
VII. VASCULARISATION, Artère Artére
DRAINAGE LYMPHATIQUE, hépatique hépatique
ET INNERVATION: gauche droit
[Link]ère hépatique: Artère cystique Artère
[Link]ère hépatique commune: hépatique
prope
Horizontale, de gauche à droite.
Vésicule
biliaire
Aorte
[Link]ère hépatique propre:
• Sinueuse, monte dans le pédicule
hépatique. Tronc
• Elle est en avant de la veine porte, coeliaque
Canal
et à gauche de la voie biliaire Cystique
principale.
• Elle se bifurque sous le hile du foie Artère
en branche droite et branche coronaire
gauche. Canal
stomachique
Cholédoque
• Cette bifurcation artérielle est bas-
située, sous-jacente à la Artère Artère
Artère gastro- Artère
bifurcation portale. pylorique hépatique
duodénale Splénique
• Elle est au-dessous et à gauche du commune
confluent des canaux hépatique VUE DES VOIES BILIARES ET ARTERE HEPATIQUE 34
VII. VASCULARISATION, DRAINAGE Artère
LYMPHATIQUE, ET
Foie hépatique
INNERVATION:
Artère cystique gauche
[Link]ère hépatique: Artère Veine porte
[Link] gauche de l’artère hépatique Artère gastrique
hépatique propre: droite droite
• Plus petite Tronc
Vésicule coeliaque
• Se dirige obliquement en haut et à biliaire
gauche pour gagner l’extrémité Artère
gauche du hile du foie. coronaire
Canal cystique stomachique
Canal Artère
[Link] droite de l’artère hépatique splénique
hépatique propre: commun
• De gros calibre. Canal
cholédoque
• Elle se dirige en haut et à droite. Bloc
Duodéno- Artère
• Elle croise en arrière le canal mésentérique
pancréatique
hépatique. supérieure
Artère
• Elle est devant la veine porte, puis
supra-duodénale
devant la branche droite.
• Elle fournit souvent l’artère cystique. Artère gastro- Artère pancréatico-
duodénale duodénale

Ces deux branches se ramifient dans le

foie de la même manière que la veine VUE DE PÉDICULE HÉPATIQUE
porte. ARTERE HEPATIQUE
VII. VASCULARISATION, Artère Artére
DRAINAGE LYMPHATIQUE, hépatique hépatique
ET INNERVATION: gauche droit
[Link]ère hépatique: Artère cystique Artère
Les branches collatérales de hépatique
l’artère hépatique: prope

Vésicule
• Artère supra duodénale. biliaire
Aorte
• Artère pylorique.
• Artère hépatique moyenne.
• Artère cystique. Tronc
coeliaque
Canal
Cystique

Artère
coronaire
Canal
stomachique
Cholédoque

Artère gastro- Artère Artère

Artère
duodénale pylorique hépatique
Splénique
commune
VUE DES VOIES BILIARES ET ARTERE HEPATIQUE 36
VII. VASCULARISATION, Veine sus- Veine sus-
Veine cave
DRAINAGE LYMPHATIQUE, Hépatique Hépatique
Inférieure
ET INNERVATION: médiane gauche
Veine sus-
[Link] drainage veineux du foie: Hépatique
droite

• Les veines centro-lobulaires qui

reçoivent le sang des sinusoïdes,
se confluent en veines sub-
lobulaires.

• Ces dernières se réunissent en Foie

vaisseaux de plus en plus
volumineux

• auxquels font suite les veines Vésicule

sus-hépatiques qui se jettent biliaire
dans la veine cave inférieure. Ligament rond

VUE ANTERIEURE DU FOIE MONTRANT LA DISTRIBUTION

37
INTERAHEPATIQUE DES VEINES SUS-HEPATIQUES
VII. VASCULARISATION, Veine sus- Veine sus-
Veine cave
DRAINAGE LYMPHATIQUE, Hépatique Hépatique
Inférieure
ET INNERVATION: médiane gauche
Veine sus-
[Link] drainage veineux du foie: Hépatique
a)Veine sus-hépatiques droite
supérieures: Veine du
Segment VII
Comprennent trois troncs veine postéro-
volumineux: latérale
droit
[Link] sus hépatique droite: Veine du
Segment VI
veine antéro-
• Placée le long de la scissure latérale Scissure droite
droite. droit

Vésicule
• Elle reçoit le sang du lobe droit. biliaire
Ligament rond

• Elle est constituée par:

- Veine antéro-latérale droite
- Veine postéro-latérale droite
VUE ANTERIEURE DU FOIE MONTRANT LA DISTRIBUTION
38
INTERAHEPATIQUE DES VEINES SUS-HEPATIQUES
VII. VASCULARISATION, Veine sus- Veine sus-
Veine cave
DRAINAGE LYMPHATIQUE, Hépatique Hépatique
Inférieure
ET INNERVATION: médiane gauche
Veine sus-
[Link] drainage veineux du foie: Hépatique
a)Veine sus-hépatiques droite
supérieures:

[Link] sus hépatique

Scissure
médiane:
médiane

• Placée le long de la scissure

médiane

• Elle est constituée par:

Vésicule
- Veine paramédiane dorsale. biliaire
Ligament rond
- Veine paramédiane ventrale.
- Veine du lobe carré. Veine du segment Veine du
Veine du segment VIII
V segment IV
veine
Veine paramédiane Veine du lobe
Paramédiane dorsale
ventrale carré
VUE ANTERIEURE DU FOIE MONTRANT LA DISTRIBUTION
39
INTERAHEPATIQUE DES VEINES SUS-HEPATIQUES
VII. VASCULARISATION, Veine sus- Veine sus-
Veine cave
DRAINAGE LYMPHATIQUE, Hépatique Hépatique
Inférieure
ET INNERVATION: médiane gauche
Veine sus- Veine de segment
[Link] drainage veineux du foie: Hépatique II
droite Veine antérieure
a)Veine sus-hépatiques gauche
supérieures:

[Link] sus hépatique gauche:

• Elle draine principalement le lobe Veine de

gauche du foie. segment III
Veine
intermédiaire
• Elle est formée par:
Veine antéro-
- Veine antérieure gauche ou Vésicule Postérieure
transverse. biliaire
Ligament rond
- Veine intermédiaire.
- Veine antéro-postérieure.

VUE ANTERIEURE DU FOIE MONTRANT LA DISTRIBUTION

40
INTERAHEPATIQUE DES VEINES SUS-HEPATIQUES
VII. VASCULARISATION,
DRAINAGE LYMPHATIQUE,
ET INNERVATION:
[Link] drainage veineux du foie:
b)Veines sus-hépatiques
inférieures

• Plus petites et plus nombreuses.

• Elles assurent le drainage sanguin

des territoires hépatiques voisins
de la veine cave inférieure, en
particulier du lobe caudé.

41
VII. VASCULARISATION,
Gangilons
DRAINAGE LYMPHATIQUE,
rétro-
ET INNERVATION:
xiphoidiens
[Link] drainage lymphatique du
foie:
On distingue:
Diaphragme
[Link] vaisseaux lymphatiques
superficiels:
- Proviennent des espaces Ligament
interlobulaires superficiels. falciforme
- Cheminent sous le péritoine et se
jettent dans les ganglions
lymphatiques.
• Ganglions du hile reçoivent les
vaisseaux des faces: supérieure
(partie antérieure) et inférieure. Ganglions
latéro-
• Ganglions rétro-xiphoϊdiens: aortiques
reçoivent les lymphatiques de la Ganglions du
face supérieure (partie moyenne) hile
• Ganglions latéro-aortiques: ( ou pédicule)
collectent les vaisseaux de la
face supérieure (partie VUE MONTRANT LA DISPOSITION DES GANGLIONS 42
postérieure) et de la face LYMPHATIQUES DU FOIE
VII. VASCULARISATION,
Gangilons
DRAINAGE LYMPHATIQUE, Ganglions rétro-
ET INNERVATION: sus-diaphragmatiques xiphoidiens
[Link] drainage lymphatique du
foie:
On distingue:
Diaphragme
[Link] vaisseaux lymphatiques
profonds:
Ligament
• Ils ont deux destinées: falciforme

- Les uns suivent les ramifications

de la veine porte et se jettent
dans les ganglions du hile.
Ganglions
latéro-
- Les autres accompagnent les aortiques
veines sus-hépatiques et Ganglions du
pénètrent dans le thorax. hile
( ou pédicule)

• Ils se terminent dans les

ganglions sus-diaphragmatiques. VUE MONTRANT LA DISPOSITION DES GANGLIONS 43
LYMPHATIQUES DU FOIE
VII. VASCULARISATION,
DRAINAGE LYMPHATIQUE,
ET INNERVATION:
[Link] nerfs du foie:

Le foie reçoit son innervation:

• Du plexus solaire.
• Du nerf vague gauche.
• Du nerf phrénique droit.

44
[Link] DU FOIE: Secteur latéral
Secteur latéral
droit Scissure gauche Scissure
• Le foie comprend huit segments droite Gauche
parenchymateux.

• Possédant chacun un pédicule vasculo-

biliaire propre et une autonomie
fonctionnelle.

• L’ensemble est disposé de telle façon à

délimiter deux territoires hépatiques
distincts, qui sont séparés par une scissure
médiane.

• Foie droit: quatre segments: V,VI,VII,VIII

• Foie gauche: comprenant:
- Lobe gauche: deux segments: II et III
- Lobe caudé: segment: I
- Lobe carré: segment IV
Scissure Secteur
• Ces segments représentent les Secteur principale paramédian
subdivisions du territoire de la veine porte. paramédian gauche
droit
• Les racines des veines hépatiques
VUE ANTERIEURE DU FOIE MONTRANT LES PRINCIPAUX
45
cheminent le long des limites des SECTEURS HEPATOQUES
 Veine
[Link] DU FOIE: Scissure Veine
Scissure paramédiane paramédiane
Droite principale
[Link] du foie: Droite gauche Secteur
Secteur paramédian
Les ramifications de la veine porte paramédian
au sein du parenchyme hépatique gauche
droit
constituent cinq secteurs:

Du côté droit:

Scissure
• Deux secteurs limités par la gauche
scissure droite:

- Secteur paramédian droit.

- Secteur latéral droit.
Secteur
latéral droit
• Déterminé par la division de la
Secteur latéral
branche droite de la veine porte,
gauche
en: Veine Veine
latérale droite Secteur dorsal latérale
- Veine paramédiane droite.
gauche
- Veine latérale droite. VUE POSTERO-INFERIEUR DU FOIE MONTRANT LES
PRINCIPAUX SECTEURS HEPATIQUES 46
 Veine
[Link] DU FOIE: Scissure Veine
Scissure paramédiane paramédiane
Droite principale
[Link] du foie: Droite gauche Secteur
Secteur paramédian
Du côté gauche: paramédian gauche
droit

• Deux secteurs séparés par la

scissure gauche:

- Secteur latéral gauche. Scissure

gauche
- Secteur paramédian gauche.

• Déterminé par la division de la

branche gauche de la veine porte
en:
Secteur
latéral droit
- Veine latérale gauche
Secteur latéral
- Veine paramédiane gauche gauche
Veine Veine
latérale droite Secteur dorsal latérale
• En arrière du hile: secteur dorsal gauche
VUE POSTERO-INFERIEUR DU FOIE MONTRANT LES
47
PRINCIPAUX SECTEURS HEPATIQUES
[Link] DU FOIE:
[Link] du foie:

• Les secteurs sont divisés en deux

segments.

• Sauf les secteur dorsal et latérale

gauche, qui sont mono-
segmentaire.

• Déterminant huit segments.

• Numérotés sur la face inférieure

du foie en tournant autour du
tronc de la veine porte, dans le
sens inverse des aiguilles d’une
montre.

48
[Link] DU FOIE:
[Link] du foie: Secteur
• Secteur dorsal: Secteur paramédian
paramédian gauche
- Segment du lobe caudé: segment droit
dorsal ou I.

• Secteur latéral gauche:

- Segment latéral gauche ou II.

• Secteur paramédian gauche:

- Segment antérieur gauche: III.
- Segment paramédian gauche:
segment du lobe carré: IV.

Secteur
• Secteur paramédian droit: latéral droit
- Segment antérieur: V. Secteur latéral
gauche
- Segment postérieur: VIII.
Secteur dorsal
• Secteur latéral droit:
VUE POSTERO-INFERIEUR DU FOIE MONTRANT LES49
- Segment antéro-latéral droit: VI.
PRINCIPAUX SECTEURS HEPATIQUES
 Segment Secteur Segment
Scissure principale Fossette Du lobe carré
paramédian paramédian
Droit-ventral V droit cystique IV
Scissure droite Ligament rond

Secteur
Veine paramédian
Paramédiane gauche
droite Veine
paramédiane
gauche
Segment
antéro-latéral Segment
droit VI Antérieur
gauche III
Sinus du foie
Scissure
Secteur latéral gauche
droit Secteur latéral
gauche
Veine latérale droite
I Segment
Segment latéral gauche
postéro-latéral II
droit VII
Veine cave inférieure Veine latérale
Segment gauche
dorsal(lobe
50
caudé) VUE MONTRANT LA SEGMENTATION HÉPATIQUE
IX. VOIES BILIAIRES:

Canal FOIE Diaphragme

 l’ensemble des conduits hépatique
excréteurs de la bile élaborée droit
et déversée dans le tube
digestif.

 On distingue deux types des

voies biliaires:

Canal
• Intrahépatiques Canal hépatique
cystique gauche
Canal
• Extrahépatiques hépatique
commun

Canal
cholédoque

Vésicule biliaire

VUE ANTERIEURE DES VOIES BILAIRES EXTRAHEPATIQUES

51
 Veine cave Lobe caudé
IX. VOIES BILIAIRES:
Canal droit du Inférieure ( vu par
[Link] biliaires lobe caudé transparence)
Canal gauche
intrahépatiques:
Rameau du lobe caudé
Rameau latéral
Antérieur du
du canal
• Les canalicules biliaires se jettent canal
hépatique
dan les canaux biliaires Hépatique droit
gauche
périlobulaires par l’intermédiaire
des passages de Hering.
Rameau
• Les canaux biliaires périlobulaires médial du
débouchent dans les canaux Canal canal
biliaires interlobulaires. hépatique hépatique
droit gauche
Canal
hépatique
• Ces dernières sont situés dans les
Rameau gauche
espaces de Kiernan, drainant la Canal
bile dans les grands canaux postérieur
hépatique
hépatiques droit et gauche. du canal
commun
Hépatique droit
Vésicule Artére
Canal hépatique
biliaire cholédoque Veine porte

VUE ANTERIEURE DU FOIE MONTRANT LA DISTRIBUTION DES

52
VOIES BILIAIRES, VEINE PORTE ET AETERE HEPATIQUE
IX. VOIES BILIAIRES:
[Link] biliaires
intrahépatiques:
Structure:

• Canaux biliaires périlobulaires:

- Petite taille.
- Epithélium cubique.

• Canaux interlobulaires:
- Plus grand diamètre
- Epithélium prismatique simple

53
IX. VOIES BILIAIRES: Canal
[Link] biliaires extra- Foie hépatique
hépatiques: Artère cystique gauche
Canal Veine porte
• Elles sont représentées par une
hépatique
voie principale et une voie droit
accessoire. Tronc
Vésicule coeliaque
biliaire
[Link] biliaire principale: Artère
coronaire
Canal cystique stomachique
• Disposée entre le hile du foie et la Canal Artère
2e portion du duodénum. hépatique splénique
commun
Canal
cholédoque
• Elle comprend: Bloc
Duodéno- Artère
- Deux canaux hépatiques: droit et pancréatique mésentérique
gauche. supérieure
Artère
- Canal hépatique commun. supra-duodénale
- Canal cholédoque. Artère gastro- Artère pancréatico-
duodénale duodénale

VUE DE PÉDICULE HÉPATIQUE 54

VOIES BILIAIRES
IX. VOIES BILIAIRES: Péritoine Bord antérieur
[Link] biliaires extra-hépatiques: viscéral du foie

[Link] biliaire principale: Canal

hépatique
a. Canal hépatique commun: droit
Canal
Vésicule biliaire hépatique
• Il est situé le long du bord libre du Ganglion
gauche
petit épiploon. lymphatique du Artère
col hépatique
Pédicule 4 à 6cm
• Il fait suite au confluent de ses deux hépatique Veine porte
branches d’origine qui émergent du Canal cystique
hile:
Canal
hépatique
- Canal hépatique gauche. commun
Duodénum
- Canal hépatique droit. Canal
cholédoque
• Sa longueur: 4 à 6cm. Grande
caroncule Sphincter
• Son calibre: 5mm. d'oddi
Ampoule de
water Canal de
• Il reçoit à angle aigue le canal
cystique. Wirsung

• De cette réunion naît le canal VUE ANTERIEURE DES VOIES BILAIRES EXTRAHEPATIQUES
55
cholédoque.
IX. VOIES BILIAIRES: Artère
[Link] biliaires extra- hépatique Aorte
hépatiques: abdominale
Artère cystique Ligament
[Link] biliaire principale: hépato-
b. Canal cholédoque: duodénal
Canal cystique
(petit
épiploon)
• Commence au point du jonction du Tronc
Hiatus de Winslow coeliaque
canal cystique au canal hépatique.
Artère
coronaire
• Descend le long du bord libre du Duodénum stomachique
petit épiploon. Artère
splénique

• Passe en arrière de la 1e portion Veine porte

duodénale et de la tête du Canal
pancréas. cholédoque

Grande caroncule
• Il s’ouvre dans la 2e portion
duodénale au niveau de la grande Ampoule de Water
caroncule, par l’intermédiaire de
l’ampoule de Water. Canal de
Wirsung

• Sa longueur: 6 à 8 cm. 56
VUE ANTERIEURE DES VOIES BILIARE EXTRAHEPATIQUES
[Link] BILIAIRES:
[Link] biliaires extra- FOIE
Canal Diaphragme
hépatiques:
hépatique
[Link] biliaire accessoire: droit

• Placée en dérivation sur la voie

principale.

• Elle a une fonction de stockage et

concentration de la bile. Canal
Canal hépatique
cystique gauche
• Elle comporte : Canal
 La vésicule biliaire hépatique
commun
 Le canal cystique

Canal
cholédoque

Vésicule biliaire

VUE ANTERIEURE DES VOIES BILAIRES EXTRAHEPATIQUES

57
[Link] BILIAIRES:
[Link] biliaires extra- FOIE
Canal Diaphragme
hépatiques:
hépatique
[Link] biliaire accessoire: droit

a) La vésicule biliaire:

• Réservoir membraneux, allongé

et piriforme.
Canal
Canal hépatique
• Longueur: 8 à 10 cm. cystique gauche
8 à 10cm 4 à 5cm Canal
• Largeur: 4 à 5 cm. hépatique
• Capacité: 30 à 50 ml. commun

Canal
• Elle est longée dans une fossette cholédoque
sur la face inférieure du foie,
auquel elle est fixée par une Vésicule biliaire
adhérence conjonctive.

• Sa face inférieure est recouverte VUE ANTERIEURE DES VOIES BILAIRES EXTRAHEPATIQUES
58
[Link] BILIAIRES: Péritoine Bord antérieur
viscéral du foie
[Link] biliaires extra-
hépatiques: Canal
Fond de la hépatique
[Link] biliaire accessoire: vésicule droit
Corps de la Canal
vésicule hépatique
a) La vésicule biliaire: Ganglion
gauche
lymphatique du Artère
colla
Col de hépatique
• On lui distingue: vésicule
Veine porte

 Un fond: extrémité arrondie et Canal

Canal cystique
ronflée, dépasse le bord hépatique
antérieur du foie. commun
Duodénum
Canal
 Un corps: dirigé vers le haut et cholédoque
en arrière. Grande
caroncule Sphincter
d'oddi
 Un col: ou bassinet: Ampoule de
- coudé sur le corps auquel il fait water Canal de
suite. Wirsung
- Forme avec la vésicule un angle
VUE ANTERIEURE DES VOIES BILAIRES EXTRAHEPATIQUES
59
aigue dans lequel se trouve un
[Link] BILIAIRES: Péritoine Bord antérieur
viscéral du foie
[Link] biliaires extra-
hépatiques: Canal
hépatique
[Link] biliaire accessoire: droit
Canal
Vésicule biliaire hépatique
Ganglion
b) Canal cystique: gauche
lymphatique du Artère
col 3 à 4cm hépatique
• Il fait communiquer la vésicule Valvule spirale Veine porte
biliaire avec le canal hépato- de heister
cholédoque.
Canal cystique Canal
hépatique
• Long de 3 à 4cm. commun
Duodénum
Canal
cholédoque
• Il présente des dépressions et
des plis muqueux dessinant une Grande
caroncule Sphincter
crête spiralée: valvule de
Heister. d'oddi
Ampoule de
Water Canal de
Wirsung

VUE ANTERIEURE DES VOIES BILAIRES EXTRAHEPATIQUES

60