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Prise en charge de l'hypoglycémie au SAU

L'hypoglycémie, définie par une glycémie inférieure à 0,7 g/L, est une urgence médicale nécessitant une prise en charge rapide pour éviter des complications graves. Les étiologies varient entre les diabétiques et les non-diabétiques, incluant des facteurs tels que le surdosage d'insuline ou des pathologies métaboliques. La gestion implique un diagnostic rapide, un traitement symptomatique et une surveillance étroite pour prévenir les récidives.

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Prise en charge de l'hypoglycémie au SAU

L'hypoglycémie, définie par une glycémie inférieure à 0,7 g/L, est une urgence médicale nécessitant une prise en charge rapide pour éviter des complications graves. Les étiologies varient entre les diabétiques et les non-diabétiques, incluant des facteurs tels que le surdosage d'insuline ou des pathologies métaboliques. La gestion implique un diagnostic rapide, un traitement symptomatique et une surveillance étroite pour prévenir les récidives.

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Hypoglycémie au

SAU
Par : AYOUB HAFID
A la demande de : DR OUAFAA
RABBAI
Introduction:
 Définition :
 Glycémie < 0,7 g/L, souvent symptomatique < 0,5 g/L .
 L hypoglycémie est une urgence potentiellement mortelle nécessitant une
pris en charge immédiate et une surveillance rapprochée.
 Contexte au SAU :
 Urgence potentiellement grave, avec risque vital et séquelles
neurologiques.
 L hypoglycémie est une fréquente au service d accueil des urgences SAU.
 Objectifs :
 Diagnostic rapide, traitement immédiat, identification de la cause.
Étiologies fréquentes:
A. Chez les diabétiques :
 Surdosage d’insuline ou sulfamides hypoglycémiants.

 Alimentation insuffisante ou sautée.


 Exercice physique inadapté.
 Consommation d’alcool.
Étiologies fréquentes:
B. Chez les non-diabétiques :
 Pathologies métaboliques : insuffisance hépatique,
insuffisance rénale.
 Déficits endocriniens : insuffisance surrénalienne,
hypothyroïdie.
 Sepsis sévère.
 Insulinome ou tumeurs sécrétantes.
 Consommation d’alcool à jeun ou intoxications.
Manifestations cliniques:
A. Signes adrénergiques (activation sympathique) :
 Tremblements, sueurs, palpitations.
 Anxiété, sensation de faim.
B. Signes neuroglycopéniques :
 Troubles de la concentration, confusion.
 Convulsions, coma.
 Céphalées, troubles visuels.
Prise en charge immédiate:
A. Diagnostic rapide :
 Mesure de la glycémie capillaire.
 Confirmation par glycémie veineuse si possible.
B. Traitement symptomatique :
1. Patient conscient :
 Administration orale de sucre rapide : 15-20 g de glucose (jus,
morceaux de sucre, etc.).
 Vérification glycémique à 15 min, répétition si nécessaire.
2. Patient inconscient :
 Bolus IV de G30% (20-30 mL) suivi d’une perfusion de G10%.
 Si pas de voie veineuse : glucagon 1 mg IM/SC.
C. Prévention de récidive :
 Alimentation après correction.
 Surveillance glycémique régulière.
Recherche étiologique:
Interrogatoire :
 Traitements, antécédents, repas, alcool.
Bilan biologique :
 Glycémie, NFS, ionogramme, fonction hépatique/rénale.
 Insuline, cortisol.
 Recherche de sulfamides hypoglycémiants si suspicion.
Surveillance et orientation:
Surveillance :
 Glycémie capillaire toutes les 15-30 min.
 Prévention de la récidive (alimentation, ajustement des
traitements).
 Orientation :
 Retour à domicile : Hypoglycémie isolée, cause identifiée.
 Hospitalisation : Cause grave ou récidives.
Conclusion :
L’hypoglycémie est une urgence fréquente et
potentiellement mortelle, nécessitant une reconnaissance
rapide, une correction immédiate et une prise en charge
adaptée. Si elle est traitée rapidement, son pronostic est
généralement favorable, mais un retard dans
l’intervention peut entraîner des complications graves,
notamment neurologiques ou cardiaques.
Points clés à retenir :
 Diagnostic rapide /Traitement immédiat/Recherche étiologique
systématique/Prévention et éducation.

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