ANATOMIE DU SINUS

FRONTAL
Présentée par
Dr ESSIMBI MBIA OBAMA Olivier Marie
DES1-ORL/CCF
2022-2023

Superviseur : Pr TANON-ANOH MJ
 PLAN

INTRODUCTION
I. RAPPELS
II. ANATOMIE DESCRIPTIVE
III. VARIANTES ANATOMIQUES
IV. EXPLORATION
V. VOIES D’ABORD
CONCLUSION

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INTRODUCTION

 Définition :

SINUS FRONTAUX

deux cavités pneumatiques symétriques annexées aux cavités nasales, creusées dans

l’épaisseur de l’os frontal, à la jonction de l’écaille et de la partie horizontale, séparées

l’une de l’autre par une cloison inter-sinusienne

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INTRODUCTION
 Intérêt :

• Rapports anatomiques étroits avec la base du crâne et les orbites

• Grande variabilité de siège et de dimensions du sinus frontal

• Complexité de son système de drainage

• Pathologie infectieuse et tumorale ++ ( Sinusites, mucocèles)

• PEC des tumeurs, pluridisciplinaire avec ophtalmologues et neurochirurgiens.

• Abord chirurgical : voie externe trans-faciale, endonasale ou par voie combinée

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I. RAPPELS

1. Rappels embryologiques :

• Développement d’une cellule ethmoïdale

antérieure (Infundibulum ++ le plus

souvent) entre les 2 tables de l’os frontal à

partir de sillons muqueux frontaux

présents au niveau du hiatus semi-lunaire

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I. RAPPELS

1. Rappels embryologiques :

• Absent à la naissance

• Développement anatomique vers l'âge

de 02 ans, radiologique vers 06-08 ans

et définitif vers 15-20 ans (parfois vers

40 ans)

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I. RAPPELS

2. Rappels histologiques :

• Muqueuse de type respiratoire très mince,

composée d’un épithélium cylindrique, stratifié

et cilié avec des cellules mucipares

• Chorion constitué de Vx, de nerfs et de quelques

glandes séromuqueuses

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I. RAPPELS

3. Rappels physiologiques :

• Cavités de résonance, servant d’amortisseurs de chocs

• Drainage par le canal nasofrontal

• Ventilation : communication du sinus frontal avec la fosse nasale correspondante

par son abouchement au niveau de l’ostium méatique situé à l’extrémité

supérieure de la gouttière uncibullaire du méat moyen

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II. ANATOMIE DESCRIPTIVE
SINUS FRONTAL MOYEN

1. Situation :

Au dessus de la partie antérieure de

la fosse nasale et de l’orbite

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II. ANATOMIE DESCRIPTIVE
SINUS FRONTAL MOYEN

2. Forme :

Pyramide triangulaire avec quatre parois :

• Antérieure ou cutanée ;

• Postérieure ou cérébrale ;

• Inférieure ou orbito-nasale ;

• Médiale ou cloison inter-sinusienne

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II. ANATOMIE DESCRIPTIVE
SINUS FRONTAL MOYEN

3. Dimension :

• Hauteur : 20 à 30 mm

• Largeur : 20 à 30 mm

• Profondeur : 10 à 20 mm

• Capacité de 4 à 6 cm3
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II. ANATOMIE DESCRIPTIVE
SINUS FRONTAL MOYEN

4. Configuration :

4.1. Parois :

• Paroi antérieure ou cutanée :

 Forme : convexe en avant, de surface triangulaire

 Limitée :

- En dedans par la suture médio-frontale

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II. ANATOMIE DESCRIPTIVE
SINUS FRONTAL MOYEN

4. Configuration :

4.1. Parois :

• Paroi antérieure ou cutanée :

 Limitée :

- En bas et en dehors par le bord supéro-interne du rebord

orbitaire, en bas et en dedans par la racine du nez

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II. ANATOMIE DESCRIPTIVE
SINUS FRONTAL MOYEN

4. Configuration :

4.1. Parois :
• Paroi antérieure ou cutanée :
 Limitée :

- En haut une ligne à concavité inférieure unissant le

milieu de l’arcade orbitaire à la suture médio-frontale

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II. ANATOMIE DESCRIPTIVE
SINUS FRONTAL MOYEN

4. Configuration :

4.1. Parois :
• Paroi antérieure ou cutanée :
 Constitution :

Masse de tissu spongieux entre deux

lames de tissus compact

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II. ANATOMIE DESCRIPTIVE
SINUS FRONTAL MOYEN

4. Configuration :

4.1. Parois :

• Paroi postérieure ou cérébrale :

 Forme : deux segments endocrâniens :

- Antéro-supérieur vertical

- Postéro-inférieur horizontal
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II. ANATOMIE DESCRIPTIVE
SINUS FRONTAL MOYEN

4. Configuration :

4.1. Parois :

• Paroi postérieure ou cérébrale :

 Constitution :

lame d’os compact mince et fragile, parfois

déhiscente, creusée de pertuis vasculaires

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II. ANATOMIE DESCRIPTIVE
SINUS FRONTAL MOYEN
4. Configuration :

4.1. Parois :

• Paroi inférieure ou orbito-nasale ou plancher :

 Segment externe ou orbitaire :

- Situation : partie antéro-interne de la voute orbitaire

- Forme : triangulaire, convexe en haut et en dedans

- Constitution : mince, traversée de fins pertuis

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II. ANATOMIE DESCRIPTIVE
SINUS FRONTAL MOYEN
4. Configuration :

4.1. Parois :

• Paroi inférieure ou orbito-nasale ou plancher :

 Segment ethmoïdo-nasal :

- Situation (limites) :

 En dehors par le segment orbitaire

 En avant par la racine du nez

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II. ANATOMIE DESCRIPTIVE
SINUS FRONTAL MOYEN
4. Configuration :

4.1. Parois :

• Paroi inférieure ou orbito-nasale ou plancher :

 Segment ethmoïdo-nasal :

- Situation (limites) :

 En dedans la cloison inter-sinusienne

 En arrière l’incisure ethmoïdale du

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II. ANATOMIE DESCRIPTIVE
SINUS FRONTAL MOYEN

4. Configuration :

4.1. Parois :

• Paroi inférieure ou orbito-nasale ou plancher :

 Segment ethmoïdo-nasal :

- Forme : quadrilatère en forme de gouttière transversale

avec une berge antérieure, une berge postérieure et un
fond (orifice du canal naso-frontal)
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II. ANATOMIE DESCRIPTIVE
SINUS FRONTAL MOYEN
4. Configuration :

4.2. Cloison inter-sinusienne ou paroi médiale :

• Situation :

Antéro-postérieure séparant les deux sinus frontaux

• Constitution :

Lame de tissu osseux compact, mince et fragile, parfois déhiscente avec un

orifice faisant communiquer les deux sinus
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II. ANATOMIE DESCRIPTIVE
SINUS FRONTAL MOYEN

4. Configuration :

4.3. CNF ou orifice du sinus frontal :

• Portion intra ethmoïdale du sinus frontal (Mouret)

• Drainage et ventilation du sinus frontal / mise en

communication du sinus avec la F.N correspondante

• Parfois large et court ; souvent défilé aplati irrégulier,

tortueux comprimé par les cellules ethmoïdales
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II. ANATOMIE DESCRIPTIVE
SINUS FRONTAL MOYEN

4. Configuration :

4.3. CNF ou orifice du sinus frontal :

• Long de 15 à 20 mm avec un ⌽ de 2 à 4mm

• Deux orifices :

 Orifice supérieur au point déclive de la

portion ethmoïdo-nasale

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II. ANATOMIE DESCRIPTIVE
SINUS FRONTAL MOYEN

4. Configuration :

4.3. CNF ou orifice du sinus frontal :

 Orifice inférieur ou ostium méatique

situé à l’extrémité supérieure de la

gouttière uncibullaire du méat moyen

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II. ANATOMIE DESCRIPTIVE

PETIT ET GRAND SINUS FRONTAUX

 Petit sinus frontal

• Localisé à l’apophyse orbitaire interne

• Cavité pneumatique de la taille d’ un petit pois

enfoncée dans l’angle supéro-interne de l’orbite

• abordés par voie orbitaire par trépanation au

dessus de l’unguis

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II. ANATOMIE DESCRIPTIVE

 Grand sinus frontal

• Prolongements multiples :

o En haut vers les bosses frontales latérales

o En dehors vers l’apophyse orbitaire externe et le malaire

o En arrière, dédoublement de la partie interne de la voute orbitaire

o En dedans, creuse l’épine nasale du frontal

o En avant, arcade sourcilière et la glabelle saillantes

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II. ANATOMIE DESCRIPTIVE

5. Rapports du sinus moyen

Paroi antérieure :

o Peau

o Tissu cellulaire sous cutané

o Couche musculaire : superficiel (muscle frontal) et profond (muscle sourcilier)

o Couche vasculo nerveuse

o Périoste

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II. ANATOMIE DESCRIPTIVE

5. Rapports du sinus moyen

Paroi postérieure :

o avec méninges (dure mère)

et le lobe frontal

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II. ANATOMIE DESCRIPTIVE

5. Rapports du sinus moyen

Paroi inférieure :

o avec le contenu orbitaire :

 Périoste orbitaire

 Poulie de réflexion du muscle grand oblique

 Cône musculo-aponévrotique (muscles moteurs de l’œil, gaines

musculaires)

 Capsule de Tenon ou gaine du globe 30

II. ANATOMIE DESCRIPTIVE

5. Rapports du sinus moyen

Paroi inférieure : avec le contenu orbitaire

 Coussinet adipeux

 Eléments vasculonerveux (artère sus orbitaire, artère ophtalmique, nerf frontal

et nerf naso-ciliaire)

voie de propagation infectieuse (cellulites et abcès orbitaires) et d’extension

tumorale vers l’orbite

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III. VASCULARISATION - INNERVATION

1. Vascularisation artérielle

Artères tributaires : artère ethmoïdale

antérieure ; artères du méat moyen

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III. VASCULARISATION - INNERVATION

2. Vascularisation veineuse

Par voie trans-osseuse : les veines sous

cutanées, les veines orbitaires et les veines
intra crâniennes

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III. VASCULARISATION - INNERVATION

3. Vascularisation lymphatique

réseau peu dense en rapport avec les

systèmes lymphatiques des fosses nasales et
des méninges par voie trans-osseuse

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III. VASCULARISATION - INNERVATION

4. Innervation

système trigémino-sympatique des fosses

nasales, nerf ophtalmique de Willis par ses
branches interne, externe et nasale interne

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CONCLUSION

• OMA, affection fréquente en ORL surtout chez l’enfant

• Une urgence médicale +++

• Etroitement liée à une atteinte rhinopharyngée

• Diagnostic, essentiellement clinique

• Ses complications rares grâce à l’avènement du traitement antibiotique

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 REFERENCES
1. LESCANNE E. ET AL. Otites moyennes aiguës. EMC (Elsevier Masson SAS, Paris), Oto-rhino-laryngologie, 20-
085-A-10, 2006.
2. CHERPILLOD J ET AL. L'otite moyenne aiguë chez l'enfant. Revue Médicale Suisse 2006 ; 54.
3. COHEN R. Otite moyenne aiguë de l’enfant. Rev Prat Med Gen 2007;57(16) : 1791-5.
4. GEHANNO P. Otites moyennes aiguës, aspects cliniques, évolution, notions thérapeutiques. Rev Int Ped 1998 ; HS
: 1720.
5. NICOLLAS R ET AL. Otites moyennes aiguës de l'enfant EMC- Médecine, Volume 1, Issue 5, October 2004,
Pages 433-439.
6. FRANÇOIS M. Complications des otites moyennes aiguës et chroniques. EMC - Oto-rhino-laryngologie, Volume
2, Issue 1, February 2005, Pages 92-106.
7. PARADISE JL ET AL. Otitis media in 2253 Pittsburgh-area infants : prevalence and risk factors during the first
two years of life. Pediatrics 1997;99: 318-33.

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MERCI POUR VOTRE
ATTENTION

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