PLAN
INTRODUCTION
ETAPES DE LA CROISSANCE
DIAGNOSTIC D UN RETARD DE CROISSANCE
CAUSES
CONCLUSION
CROISSANCE
NORMALE ET
PATHOLOGIQUE
Pr YACOUB OULD KHALEF
Année académique 2021-2022
INTRODUCTION
- Différence entre 2 mesures précises et datées de la conception jusqu’a
la fin de l'adolescence.
- Elle débute par la croissance in utero, pendant la vie embryonnaire puis
fœtale.
- Maturation : perfectionnement progressif du fonctionnement des
organes.
- La croissance de l’enfant est l’un des domaines de l'auxologie qui est la
science métrique de la croissance
- Elle se contrôle à l’aide de courbes de croissance
COURBE DE
CROISSANCE
TERMINOLOGIE
Retard de croissance staturo-pondéral:
Taille et/ou poids inferieur à moins 2 déviations standards ou 3eme percentile
La réalisation et l’analyse de la courbe de croissance sont indispensables afin
d’orienter le diagnostic
Une cassure pondérale suivie d’un retentissement statural oriente vers une cause
digestive ou une pathologie chronique
Une cassure staturale avec croissance pondérale normale ou excessive oriente vers
une pathologie endocrinienne
TERMINOLOGIE
Normales de poids et de la taille :
valeurs comprises entre le 3eme et 97eme percentile.
Retard statural ou pondéral :
taille ou poids inf. au 3eme percentile
Infléchissement statural ou pondéral :
gain en poids ou taille insuffisant par rapport a la cinétique de la courbe des
percentiles
Cassure staturale ou pondérale:
absence complète de croissance staturale ou pondérale
TERMINOLOGIE
Age osseux :
Niveau de maturation osseuse compare a un atlas de référence.
Age chronologique :
Age civil.
Age statural :
Age correspondant sur les courbes à la taille de l’enfant rapporté à la
moyenne.
Taille cible = (taille du père + taille de la mère)/2 plus ou moins 6,5
BMI (Body Mass Index) ou IMC =poids/taille au carre)
ETUDES CLINIQUES
1- Etude statique
1-1 taille
Les mesures effectuées à la même heure et mieux le matin
Verticalement à partir de 3 ans, Horizontalement de 0-3ans
Taille théorique en cm =(âge en année fois 6) + 80
Quelques chiffres à retenir :
Nne a terme taille 50cm
1ere année 25 à 30cm de plus,
2eme année 12cm
3eme, 4éme et 5eme année 6-8cm/an
6-10 ans(fille) 6cm, 6-12 ans( garçon)6cm
A la puberté 30 cm
ETUDES CLINIQUES
1-2 Le poids moyen
Le poids moyen de naissance d’un être humain est de 3- 3,6 kg.
- Perte physiologique n’excédent pas 10%.
- La croissance pondérale est rapide durant la première année :
- 25 g/jour premier trimestre
- 20 g/jour deuxième trimestre
- 15 g/jour troisième trimestre
- 12 g/jour quatrième trimestre.
- L’enfant double son poids de naissance à 5 mois et le triple à un an.
ETUDES CLINIQUES
- deuxième année: 8 à 10 g/jour (3- 3,6 kg/an), ainsi le poids de
naissance est quadruplé à l’âge de deux ans, et augmente de 2kg/an
jusqu’à la puberté
- Le poids est un paramètre important dans la surveillance de l’état de
santé de l’enfant, il est le reflet d’une alimentation adaptée et une
« cassure » dans cette courbe de poids est le signal d’une situation
pathologique à prendre en compte
ETUDES CLINIQUES
ETUDES CLINIQUES
ETUDES CLINIQUES
1-3 Périmètre crânien
Examen essentiel surtout la première année
• N-né a terme PC=35 cm, augmente de 2cm/mois le 1er trimestre , de
1cm/mois le 2eme trimestre , de 0,5cm/mois le 2eme semestre
• 2eme année augmente de 2-3cm
ETUDES CLINIQUES
1-6 Age osseux:
• 0-3 mois : Rx du genou et de la cheville : les points calcanéen et astragalien sont
présents avant la naissance.
A la naissance l’on voit apparaitre les points de BECLARD:
- le noyau fémoral inf.
- Noyau tibial sup
- Noyau cuboïde
• 3mois-enfant: méthode de greulich et Pyle
• 1-7 maturation dentaire : dents de lait 20 dents
• Dentition adulte 32 dents
• 1-8 maturation sexuelle (cours sur la puberté)
CONCLUSION
La surveillance de la croissance est une démarche essentielle quel que soit le
motif pour lequel est vu un enfant.
L’exploration d’une petite taille reste un exercice difficile qui ne saurait en
aucun cas se limiter à la réalisation de tests de stimulation de l’hormone de
croissance.
Elle doit être réalisée par un pédiatre familier avec le spectre de pathologies
qui peuvent se cacher derrière ce motif de consultation fréquent.
