Plan du Travail
• Introduction
• Définition
• Composition
• Classification
• Structure
• Origine et Formation
• Phase de maturation
• Localisation
• Dépistage
• Elimination
• Petit Rappel!
Introduction
Le tube digestif (bouche → anus) est stérile à la
naissance. Dés la naissance, il sera colonisé par
des bactéries. La flore buccale commence donc à se
constituer , ceci par le contact du bébé avec son
environnement . Les espèces pionniers qui
s’installent définitivement dans la bouche modifient
et conditionnent nouveau milieu de vie en agissant
par exemple sur le pH. Ce nouveau milieu favorise
l’installation d’autres espèces bactériennes qui
constituent finalement la flore personnelle
spécifique composée d’un mélange d’espèces qui
cohabitent dans un habitat adapté à leurs exigences.
Définition
On peut définir le biofilm dentaire comme une
accumulation hétérogène, non calcifiée, adhérente
à la surface des dents ou située dans l'espace
gingivo-dentaire ; elle se retrouve aussi sur les
différents matériaux de restauration dentaire ainsi
que sur les prothèses. Elle est composée d'une
communauté microbienne riche en bactéries
aérobies et anaérobies, enrobées dans une matrice
intercellulaire de polymères d'origine microbienne
et salivaire (Mouton et Robert, 1994).
Le but de cette association bactérienne est
d'assurer sa sécurité et son confort.
Composition
La plaque dentaire se compose
de microorganismes et d’une
matrice interbactérienne. Elle
contient à peu prés 20 % de
solide organique et
inorganique et 80 % d’eau. Les
microorganismes (bactéries)
représentent au moins 70
à 80% de la matiére solide. La
plaque dentaire compte
plusieurs espèces bactériennes
qui se distinguent par :leur
paroi, métabolisme et leur
forme.
Classification
Il est essentiel de distinguer la plaque sus-gingivale
de la plaque sous-gingivale car le milieu ou elles se
constituent a des caractéristiques différentes.
Plaque sus-gingivale : (la 1éré à se former)
située en milieu ouvert (adhère à la surface
dentaire). L’auto-nettoyage par la salive est
important et la concentration en oxygène est élevée.
Plaque sous-gingivale : située en milieu
fermé (sillon gingival et poche parodontale). L’auto-
nettoyage par la salive est nettement diminué et la
concentration en oxygène est faible.
Structure
Il s’agit de microcolonies de bactéries (15 à
20 % du volume) réparties de façon précise
dans une matrice ou glycocalix. Leur
organisation révèle un système de
canalisation et des courants d’eau présents
entre les colonies, ce qui permet le passage
des nutriments et autres agents nutritifs
jusqu’aux couches profondes du biofilm et
agit ainsi comme un système circulatoire.
Origine et Formation
De nombreuses bactéries sont présentes habituellement
en bouche et se déposent continuellement à la surface des
dents, par adsorption. La pellicule exogène acquise (PEA)
est la première étape de formation de la plaque dentaire,
c'est un substrat d'origine salivaire (protéines). Elle
comporte des récepteurs reconnus par les adhésines
bactériennes. Puis des bactéries dites pionnières
(Streptocoque et Actynomyces) adhèrent de manière
irréversible à cette PEA, elles forment des micro-colonies.
Puis secondairement d’autres bactéries viennent se fixer,
grâce à des phénomènes d’adhérence inter bactérienne, de
manière homotypique ou hétérotopique . Toutes ces
bactéries vont produire de la matrice organique qui va les
protéger du milieu extérieur. Il y a une véritable dynamique
qui s'installe, si aucune action mécanique ne vient gêner
son développement. Il y a une évolution en trois dimensions
avec une augmentation de la résistance.
Phase de Maturation
La phase de maturation de la plaque dentaire
conduit à un milieu pauvre en oxygène et à une
modification de la flore bactérienne. Le degré de
maturation optimal de la plaque est atteint après
10 jours. Le milieu devient propice au
développement d’une population bactérienne mixte
(Gram+ ou Gram-, rondes et filamenteuses,
aérobes et anaérobe). À ce stade, on voit
apparaitre les premiers signes cliniques
d’inflammation gingivale.
Localisation
La plaque dentaire se forme de
préférence sur les surfaces
rugueuses (matériaux
d’obturations, éléments
prothétiques), dans des endroits
difficiles d’accès
(chevauchement des dents
antérieures, distal des dernières
molaires, sillon gingivo-
dentaire, espaces
interdentaires); et elle est ou
l’auto-nettoyage (par frottement
des joues ou de la langue)
faible.
Dépistage
La plaque se détecte facilement à l’œil nu lorsqu’elle :
- a 2 jours et plus
- est légèrement pigmentée
(pigments alimentaires, fumée).
Le dépistage d’une plaque dentaire « jeune » (moins de 2 jours), n’est
pas visible à l’œil nu et nécessite l’intervention de moyens spécifiques
comme une sonde exploratrice. Lorsque le dépôt, d’aspect blanchâtre
ou jaunâtre et structuré et peut être récolté par une sonde, on parle
de plaque dentaire. Si le dépôt est un mince film translucide
homogène, non structuré on parle de pellicule acquise. On peut s'aider
d'un révélateur de plaque, qui consiste en un rinçage buccal avec
un colorant sous forme liquide ou de pastille, réagissant au contact de
celle-ci et qui révèle ainsi les emplacements où la plaque dentaire
subsiste après le brossage en permettant de corriger sa technique car
il met en évidence les zones oubliées ou négligées par le brossage.
Elimination
Le but du brossage des dents est
d'éliminer plaque dentaire . Il faut
l'éliminer au fur et à mesure de sa
formation. Il ne doit persister
aucun dépôt sur les dents à la fin
du brossage : une dent propre est
aussi lisse qu'un miroir.
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