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Les Hypoglycemies

L'hypoglycémie est une complication aiguë fréquente du diabète, pouvant entraîner des conséquences graves comme le coma. Son diagnostic repose sur la triade de Whipple, et elle peut être modérée ou sévère, nécessitant des traitements variés allant de l'ingestion d'hydrates de carbone à des interventions parentérales. La prévention et l'éducation des patients sont essentielles pour gérer cette condition.

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Les Hypoglycemies

L'hypoglycémie est une complication aiguë fréquente du diabète, pouvant entraîner des conséquences graves comme le coma. Son diagnostic repose sur la triade de Whipple, et elle peut être modérée ou sévère, nécessitant des traitements variés allant de l'ingestion d'hydrates de carbone à des interventions parentérales. La prévention et l'éducation des patients sont essentielles pour gérer cette condition.

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Les hypoglycémies

Dr Koné Salifou
Médecin interniste, Maitre-assistant
Spécialiste du diabète et des maladies du foie
Endoscopiste thérapeutique
CHU de Bouaké / Université Alassane Ouattara
Introduction ( 1)
• Complication métabolique aigue fréquente et indissociable du
traitement du diabète.
• C’est une pathologie grave pouvant évoluer vers le coma et le décès
immédiat du patient si rien n’est fait
Introduction ( 1)
• Son diagnostic repose sur la triade de Whipple associant des
symptômes compatibles avec une hypoglycémie, une glycémie
inférieure à 0,6 g/L et la résolution rapide des symptômes avec la
normalisation de la glycémie.

• On différencie l’hypoglycémie modérée traitée par le patient lui-


même de l’hypoglycémie sévère nécessitant une aide extérieure.
Epidémiologie ( 1)
L’hypoglycémie est la plus fréquente des complications métaboliques
du diabète.
Elle touche aussi bien les diabétiques de type 1 que de type 2 traités
par insuline, sulfonylurée [Lancet 1998;352:837—53]
L’incidence de l’hypoglycémie est différente suivant le type de diabète,
le type de traitement et les objectifs glycémiques.
Epidémiologie ( 1)
Les facteurs de risque d’hypoglycémie :
• un contrôle métabolique strict authentifié par un pourcentage
d’hémoglobine A1c bas
• une conscience de l’hypoglycémie altérée ;
• le sommeil
Epidémiologie (2)

Facteurs déclenchants
• Absence de prise de repas après injection
• Injection trop profonde ( Intra musculaire)
• Erreur de dosage ( augmentation de dose)
Diagnostic ( 1)
 cliniques: signes variables.
• Les signes neuroglucopeniques :palpitations , sueurs profuses,
sensation de faim, tremblement des extremités, malaise, irritabilité,
convulsion , coma. On parle de coma mouillé.
Diagnostic ( 1)
• Les signes psychiatriques : anxiété, troubles de l’humeur et du
comportement, dysfonctions cognitives (difficultés de concentration
ou d’élocution, incapacité à prendre des décisions)
 biologie : glycémie < 0,6 g/l
Triade de Whipple : symptômes compatibles avec une hypoglycémie
+ glycémie inférieure à 0,6 g/L + résolution rapide des symptômes
avec la normalisation de la glycémie.
Traitement (1)
But
Corriger l’hypoglycemie
Prévenir les complications
Éduquer le malade et son entourage
Traitement (2)
Moyens et indications
- Episodes d’hypoglycémie non sévère : ingestion d’hydrates de
carbone par le patient suffit à corriger l’hypoglycémie (jus de fruit,
sucre, biscuit, repas...).
Cet effet est transitoire et la prise doit être suivie par un repas et une
éducation du patient et de son entourage.
Traitement (3)
- En cas d’hypoglycémie sévère: voie parentérale .
 injection de 20 à 40 mL de soluté glucosé à 30 % puis comme pour la
voie orale, il faut continuer l’administration de glucose par voie
entérale ou parentérale afin d’éviter la récidive hypoglycémique.
 Le glucagon est parfois utilisé chez le diabétique de type 1, mais il n’a
aucune indication chez le diabétique non insulinodépendant
 Éducation diabétique

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