Scribd
Importer
32 vues31 pages

Diarrhées Aigues

La diarrhée aiguë chez le nourrisson, définie par des selles fréquentes et liquides, représente un problème de santé publique majeur, avec un risque élevé de déshydratation. Le diagnostic repose sur l'interrogatoire, l'examen physique et des examens paracliniques, tandis que le traitement inclut la réhydratation, le zinc et des mesures préventives. L'allaitement maternel est recommandé comme la meilleure méthode préventive contre cette condition.

Transféré par

khadyndiayee1964
Copyright
© © All Rights Reserved
Nous prenons très au sérieux les droits relatifs au contenu. Si vous pensez qu’il s’agit de votre contenu, signalez une atteinte au droit d’auteur ici.
Formats disponibles
Téléchargez aux formats PPTX, PDF, TXT ou lisez en ligne sur Scribd
32 vues31 pages

Diarrhées Aigues

La diarrhée aiguë chez le nourrisson, définie par des selles fréquentes et liquides, représente un problème de santé publique majeur, avec un risque élevé de déshydratation. Le diagnostic repose sur l'interrogatoire, l'examen physique et des examens paracliniques, tandis que le traitement inclut la réhydratation, le zinc et des mesures préventives. L'allaitement maternel est recommandé comme la meilleure méthode préventive contre cette condition.

Transféré par

khadyndiayee1964
Copyright
© © All Rights Reserved
Nous prenons très au sérieux les droits relatifs au contenu. Si vous pensez qu’il s’agit de votre contenu, signalez une atteinte au droit d’auteur ici.
Formats disponibles
Téléchargez aux formats PPTX, PDF, TXT ou lisez en ligne sur Scribd

CONDUITE A TENIR

DEVANT UNE
DIARRHEE AIGUE DU
NOURRISSON
I- INTRODUCTION
1- DEFINITION

Emission de selles anormalement:

Fréquentes (+ de 3 selles par 24 heures)

liquides ou molles

évoluant depuis quelques jours à une semaine

chez un nourrisson ( 1 à 30 mois )


I- INTRODUCTION
2- INTERET
Epidémiologique
Véritable problème de Santé publique
2ème cause de mortalité infantile de 0 à 5 (EDS V,2010)
Etiologique
Causes diverses
Infectieuses
I- INTRODUCTION
2- INTERET
Pronostique: Risque de déshydratation, urgence médicale+
++
Thérapeutique
SRO
Zinc
Préventif: Lutte contre l’insalubrité et péril fécal
II- RECONNAITRE LA DIARRHEE AIGUE
1- CLINIQUE
 Interrogatoire
 Caractéristiques de la diarrhée :
 Mode de début : brutal ou insidieux
 Selles ± liquides, odeur, présence de sang, de mucus ou de
glaire
 Quantité et fréquence en l ou en g
 Signes associés : fièvre , toux, vomissement, anorexie,
II- RECONNAITRE LA DIARRHEE AIGUE
1- CLINIQUE
 Interrogatoire
 Caractéristiques de la diarrhée :
 Les habitudes alimentaires : modification récente, lait ou de
céréales
 Le moment de la dernière miction : quantité et couleur des
urines
 Le carnet de santé : le dernier poids
II- RECONNAITRE LA DIARRHEE AIGUE
1- CLINIQUE
 Examen physique

Complet

Signes de déshydratation+++

déshydratation extracellulaire

-Pli cutané persistant

-dépression de la fontanelle

-hypotonie et enfoncement des globes oculaires

-
II- RECONNAITRE LA DIARRHEE AIGUE
1- CLINIQUE
 Examen physique

Signes de déshydratation+++
déshydratation intracellulaire
-Soif vive
-Sécheresse de la langue et des muqueuses
-Fièvre en dehors de toute infection
-Troubles neurologiques ( agitation, convulsions, torpeur, coma)
-Plafonnement intermittent du regard
II- RECONNAITRE LA DIARRHEE AIGUE
1- CLINIQUE
 Examen physique

Perte de poids +++

Autres signes : dyspnée d’acidose, hypotonie, ballonnement

abdominal (hypokaliémie ), ondulations péristaltiques

Foie, rate, orifices herniaires, ORL

auscultation cardiaque, signes méningés


II- RECONNAITRE LA DIARRHEE AIGUE

1- CLINIQUE
 Examen physique

Signes de gravité :

Pertes de poids > 10 %

Collapsus cardiovasculaire

AEG faciès altéré

Signes neurologiques
II- RECONNAITRE LA DIARRHEE AIGUE

1- CLINIQUE

 Examen physique

Complications :

Déshydratation

Troubles hydroélectrolytiques : iléus paralytique


II- RECONNAITRE LA DIARRHEE AIGUE

2- PARACLINIQUE
Ionogramme sanguin

Protidémie

NFS, hématocrite

Gaz du sang

Glycémie


III- DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL

FAUSSE DIARRHEE DES CONSTIPATIONS

Débâcle liquide ou moins clair

alternant avec des selles dures


IV- DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE

1- ELEMENTS DU DIAGNOSTIC
 Interrogatoire : caractéristiques de la diarrhée
 Examen physique : complet
 Examens paracliniques :
- GE, Hémoculture,
- Selles KAOP, Coproculture
- LCR, Test virologique
IV- DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
2- CAUSES
Diarrhées entérales

Entéropathogènes en fonction de l‘âge de l'enfant


(diarrhées aiguës de l'enfant, EMC 2009)
<1 an 1-4 ans > 5 ans
Rotavirus Rotavirus
Campylobacter
Norovirus Norovirus Salmonella
Adénovirus Adénovirus Rotavirus
Salmonella Salmonella
Campylobacter
Yersinia
IV- DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE

2- CAUSES
Diarrhées parentérales :
Infections parentérales et virales
-ORL, pulmonaires
-urinaires, méningées
Infections parasitaires
-accès palustre
-parasitoses intestinales
IV- DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE

2- CAUSES

Diarrhées d’origine alimentaire :

Intoxication alimentaire

Allergie , intolérance alimentaire

Erreur de régime

Mauvaise hygiène dans la préparation ( biberon)


V-TRAITEMENT

1- CURATIF

Buts

Arrêter la diarrhée

Prévenir ou corriger les troubles hydroélectrolytiques et les

autres complications
V-TRAITEMENT

1- CURATIF
 Moyens
 Moyens de réhydratation :

Solutés IV
- SSI
- SG5%
- Ringer lactate
- bicarbonate
V-TRAITEMENT
1- CURATIF
 Moyens

 Moyens de réhydratation :

Solutés par voie orale :

-Quelque soit l'étiologie de la diarrhée, les possibilités


d'absorption intestinale des électrolytes persistent
-Les SRO ont permis de diminuer nettement la mortalité et
la morbidité dues aux diarrhées aiguës, avec un coût très
Solutés par voie orale
V-TRAITEMENT
1- CURATIF
 Moyens
 Moyens de réhydratation :
Solutés par voie orale :

-La solution sucrée salée:1L d’eau + 2 pincées de sel à 3 doigts


+ ½ verre de thé N°8 de sucre en poudre
-Eau pure

-Coca cola

-Soupe de carottes
V-TRAITEMENT
1- CURATIF
 Moyens
 Antibiotiques
 Le plus souvent inutiles
 Fonction du germes
 Rééquilibration de l’écosystème intestinale:
 Probiotiques : ultralevure
V-TRAITEMENT
1- CURATIF

 Moyens

 Autres :

Zinc : Réduit la fréquence des selles ,Diminue la sévérité de

la diarrhée, Réduit la durée de l’épisode , Diminue l’incidence

de la diarrhée dans les 2- 3 mois suivants

Lait sans lactose


V-TRAITEMENT
1- CURATIF
 Indications
 Plan A : déshydratation légère
 Jusqu’à 2 ans, 50 à 100 ml après chaque selle liquide
 2 ans et plus, 100 à 200 ml après chaque selle liquide
 150- 300 ml/heure (200- 300 ml/kg/jour)
 Plan B : déshydratation modérée
 75 ml/Kg/4 heures
 SRO→ plan A
Plan A: Traiter la diarrhée à domicile
Apprendre à la mère les 4 règles du traitement à domicile
:
 Donner davantage de liquides: SRO

 Jusqu’à 2 ans, 50 à 100 ml après chaque selle liquide

 2 ans et plus, 100 à 200 ml après chaque selle liquide

 Donner du zinc

 Jusqu’à 6 mois: 1 /2 comprimé par jour pendant 14 jours

 6 mois et plus: 1 comprimé par jour pendant 14 jours

 Continuer l’alimentation,
CANUP 2011, Limbé 28
V-TRAITEMENT
1- CURATIF
 Indications
 Plan C : déshydratation sévère, lever choc+++

AGE 30 ml/kg 70 ml/kg

< 12 mois 1 heure 5 heures

> 12 mois 30 mn 2 h 30 mn
V-TRAITEMENT
2- PREVENTIF
Il repose sur 7 mesures:
1. Se laver les mains
2. Utiliser les latrines
3. Allaitement maternel
4. Améliorer les pratiques de sevrage
5. Bon usage de l’eau pour l’hygiène et la boisson
6. Élimination hygiénique des selles des jeunes enfants
7. Vaccinations contre la rougeole et le rotavirus
CANUP 2011, Limbé 30
CONCLUSION

 Les diarrhées aiguës = une des premières causes

d'hospitalisation des nourrissons.

 Grâce au traitement diététique, au SRO et Zinc l'évolution

peut être simple et rapidement favorable.

 L'allaitement maternel reste le meilleur traitement préventif

31

Vous aimerez peut-être aussi