Soins obstétricaux et
néonatals d’urgence
(SONU)
Objectifs
1. Définir les soins obstétricaux et néonatals
d’urgence
2. Décrire le concept des 3 retards
3. Citer 5 urgences obstétricales et 5
urgences néonatales
4. Citer les neuf (9) fonctions d’une
formation sanitaire SONU complet
Introduction
• Il n’est pas juste de mourir en donnant la
vie, c’est simplement inacceptable
• La mortalité maternelle et néonatale
(MMN) est problème de santé publique de
par son ampleur, son impact négatif sur la
société et son caractère injuste.
• La MMN suscite une forte mobilisation de
la communauté internationale.
Définitions1/2
• L’urgence obstétricale définie comme toute
pathologie gravissime survenant chez une
femme enceinte pendant la grossesse, le travail
ou dans les suites de couches menaçant
immédiatement la vie de la mère ou celle du
produit de conception et nécessitant une
intervention rapide soit médicale ou
chirurgicale sans laquelle la vie du couple
mère-enfant serait en péril.
Définitions2/2
• SOU : soins obstétricaux d’urgence
• SONU : soins obstétricaux et néonataux
d’urgence : C’est un ensemble de fonction
absolument nécessaire pour sauver la vie
de la femme et/ou du fœtus en cas de
survenue d’une complication
Historique1/2
• Lancement l’initiative maternité sans risque :
pour diminuer le nombre de décès maternel
d’ici l’an 2000.
• Burkina Faso a souscrit à l’appel de Niamey en
1989 pour la MSR
• MSR : assurer aux femmes des services dont
elles ont besoin pour traverser sans danger la
période de la grossesse et de l’accouchement et
mettre au monde un bébé bien portant et
continuer à jouir d’une bonne santé pour
l’élever dans la joie.
Historique2/2
• Malgré les actions menées tels que soins
obstétricaux essentiels par les services de
SMI/PF le taux de mortalité maternelle
reste effroyable
• Les décès surviennent au moment
inattendu
• D’où le concept de soins obstétricaux et
néonatals d’urgence (SONU)
Concept SONU
• La plupart des urgences obstétricales
constituent les causes directes de mortalité
maternelle et néonatale
• SONU s’inscrivent dans le cadre de la
prise en charge des urgences obstétricales
et néonatales
• SONU entre dans le cadre de la stratégie
MSR qui a été mise en œuvre pour lutter
contre la MM
URGENCES OBSTETRICALES1/3
3 Types d’urgences obstétricales: les urgences de la
grossesse, les urgences du travail, les urgences des
suites de couches
• Les urgences de la grossesse
– Vomissement gravidique grave
– GEU
– Avortements
– Accouchement prématuré
– Hémorragies du 2ème et du 3ème trimestre
– Prééclampsie
URGENCES OBSTETRICALES2/3
• Les urgences du travail
– Souffrance fœtale
– Éclampsie
– Hématome retroplacentaire
– Placenta praevia
– Procidence du cordon battant
– Prérupture utérine
– Embolie amniotique
– Travail dystocique (DFP, présentation vicieuse,
gros fœtus)
URGENCES OBSTETRICALES3/3
• Les urgences dans les suites de couches
– Hémorragies des suites de couches (hémorragie de
la délivrance, lésion du col et du périnée)
– Éclampsie du post partum
– Embolie pulmonaire
– Infections puerpérales sévères
URGENCES NEONATALES
• Asphyxie périnatale • Nouveau-né de faible poids
• Détresse respiratoire de naissance
néonatale • Nouveau-né malformé en
• Anémie du nouveau-né situation d’urgence
• Hémorragie du nouveau-né • Risque infectieux chez un
• Hypoglycémie du nouveau- nouveau-né
né • Ictère néonatal précoce
• Hypocalcémie du nouveau- • Souffrance fœtale secondaire
né • Réanimation du nouveau-né
• Convulsions du nouveau-né
SERVICES DES SONUB
les SONU de base comporte sept (7) fonctions
• l’administration injectable d’antibiotiques ;
• l’administration injectable d’ocytocine ;
• l’administration injectable d’anticonvulsivants ;
• L’extraction des produits retenus de la conception
(AMIU)
• l’extraction manuelle du placenta et la révision utérine
• l’accouchement par voie basse assistée par ventouse /
forceps ;
• la réanimation du nouveau né.
SERVICES DES SONU COMPLETS
SONUC = fonctions des SONUB +
• Césarienne, laparotomie pour abdomen
chirurgical aigu (GEU, rupture utérine,
péritonite)
• Transfusion sanguine
Les indicateurs de l’ONU
– Indicateurs de la disponibilité
– Indicateurs de l’utilisation
– Indicateurs de la qualité
Indicateurs de disponibilité
• Disponibilité de SONU pour une
population de 500.000 habitants, il faut
au moins :
– Nombre de service SONU disponible
• 1 structure sanitaire de SONU complets
• 4 structures sanitaires de SONU de base
– Répartition géographique
Indicateurs d’utilisation1/2
• Proportion de toutes les naissances
dans les structures sanitaires de SONU
de base et SONU complet :
– Au moins 15% des naissances dans la
communauté devraient avoir lieu dans les
structures de santé et
– 100% des complications obstétricales prises
en charge dans les formations SONU
Indicateurs d’utilisation2/2
• Besoins satisfait pour les services de
SONU
– La proportion des césariennes par rapport
à toutes les naissances attendues devrait
être compris entre 5% et 15%
Indicateur de la qualité
• Taux de létalité : Proportion de femmes
admises avec des complications au centre de
soins qui meurt : niveau maximum
acceptable : 1%
Priorité des programmes
• Priorité n°1: Assurer l’accès au traitement
médical des urgences obstétricales;
• Priorité n°2: Prévenir les grossesses non
désirées;
• Priorité n°3: Mettre en place et améliorer les
autres services de santé maternelle.
CAT pour la réussite des SONU1/2
• Dépistage précoce
• Organisation rapide de la prise en
charge
• Soins immédiats
• Evacuation / référence
• Soins adaptés
• Contre référence
CAT pour la réussite des SONU2/2
• Implications:
– Communauté (hommes et femmes)
– Partenaires au développement
– Professionnels de la santé
Conclusion
Pour améliorer les SONU il faut un
implications des prestataires de soins et des
autorités administratives et des décideurs.
