L’ESCARRE
PLAN
• Définition
• Les causes et facteurs de risques
• Types
• Les stades
• Echelle de NORTON
• La prévention
• rôle infirmier
• Conclusion
DEFINITION
Une escarre est une ulcération
cutanée, c'est-à-dire une plaie
qui se forme au niveau de la
peau. Elle est provoquée par une
pression constante et/ou un
frottement répété sur une zone
du corps.
CAUSES
C’est la pression sur une zone sujette aux
escarres.
Ils sont soit extrinsèques et liés à des causes
mécaniques, ou intrinsèques et liés à l’état
clinique du patient.
FACTEUR DE RISQUE EXTRINSEQUE
L’action exercée sur la peau conduisant à l’escarre
est le principal facteur extrinsèque, il peut s’agir
de :
Pressions
frottements ou cisaillements (le patient glisse de sa
position assise sans pouvoir la rectifier seul).
L’humidité rend également la peau plus sensible
(transpiration, exsudat de la plaie, urine…).
FACTEUR DE RISQUE
INTRANSEQUE
Le manque de mobilité
L’âge
La qualité de sa peau
Déshydratation
Incontinence urinaire ou fécale
Le manque de sensibilité
Une mauvaise circulation sanguine
L'obésité.
TYPES
Il existe 3 types d’escarre :
• l’escarre accidentelle : elle est causée par un trouble de la mobilité ;
• l’escarre neurologique : liée à certaines maladies chroniques
affectant la capacité à bouger et la sensibilité (notamment le ressenti
de la douleur) .
• l’escarre plurifactorielle : le malade est atteint de pathologies
existantes et hospitalisé pour une longue durée (réanimation, soins
palliatifs…).
LES ESCARRES
Il existe 4 stades de développement d’une escarre :
•Stade 1 : une rougeur apparaît. Elle ne blanchit pas si on y applique une
pression du doigt. Elle peut être dure, chaude et la peau décolorée. Elle peut
être douloureuse ou démanger. À ce stade, les tissus musculaires peuvent être
déjà endommagés.
•Stade 2 : la plaie se forme, par abrasion (frottement) ou elle prend
l’apparence d’une bulle.
• Stade 3 : Les tissus noircissent (derme, épiderme et hypoderme), les 3
couches de la peau, sont atteintes.
•Stade 4 : la plaie touche le muscle. Os et tendons peuvent aussi être atteints.
LA PREVENTION
LE ROLE INFIRMIER POUR
PREVENIR
L’ESCARRE
Selon le degré d’évolution, le traitement diffère. Il est principalement
local :
il convient d’abord de désinfecter la plaie au sérum physiologique. Le
processus de cicatrisation implique le nettoyage de débris de tissus
nécrosés, qu’on appelle détersion.
•application d’une crème à la trypsine ;
•soins puis application d’un pansement gras (hydrocolloïde ou
hydrocellulaire, dits de seconde peau).
•isole la plaie pour la protéger.
•L’intervention chirurgicale avec greffe de peau est envisagée dans le cas
de grandes escarres. La douleur doit aussi être prise en charge quand le
patient s’en plaint
•Maintenir l’hygiène de la peau
•Changer la position du patient (toutes les 2 à 4 heures)
Lui réapprendre à se lever et à s’asseoir ;et à remarcher quand c’est
possible.
•Un soin particulier doit être accordé à son alimentation pour éviter les
carences nutritionnelles.
Hydratation du corps
CONCLUSION
L'escarre, ou ulcère de pression, est une lésion cutanée qui survient
lorsque la circulation sanguine est compromise en raison de
pressions prolongées sur la peau. Elle est fréquente chez les
personnes immobilisées ou ayant une mobilité réduite.
Pour prévenir l'escarre, il est essentiel de changer régulièrement
de position, d'utiliser des matelas et coussins adaptés, et de
maintenir une bonne hygiène cutanée. Si une escarre se
développe, un traitement précoce est crucial pour éviter les
complications, en assurant des soins locaux appropriés et une
nutrition adéquate.
En résumé, la prévention et la prise en charge rapide sont les clés
pour éviter l'apparition des escarres et minimiser leur impact sur
la qualité de vie des personnes vulnérables.
