LA GLANDE MAMMAIRE
Dr YAO G Victor, Professeur Titulaire
Histologie-Embryologie-Cytogénétique
Université Alassane OUATTARA – CI, UFRSMB
OBJECTIFS
1- Préciser les étapes embryologiques
2- Citer 3 anomalies embryologiques
3- Décrire les composants du lobe mammaire
4- Décrire la structure de l’Unité terminale
ducto-lobulaire (UTDL)
5- Spécifier les éléments de variation des
glandes mammaires
I- GENERALITES
I- GENERALITES (1/3)
• Glandes sudoripares apocrines modifiées
• Glandes sécrétrices du lait chez la femme
• Forme et fonction : variable de la puberté à
la ménopause
• Chez l'homme : glande mammaire atrophiée
I- GENERALITES (2/3)
1- Plan superficiel : recouverte de peau
Région mamelonnaire : arrondie et
pigmentée
– Peau : aspect grenu, parsemée de glandes
cutanées et sébacées ou glandes de Morgani
– Glandes de Morgani : Volume + Grossesse
= tubercule de Montgomery.
– Aréole : fibres musculaires lisses, muscles
sphinctériens péri - alvéolaires, contrôle
fonction excrétrice du sein au moment de la
lactation.
I- GENERALITES (3/3)
2- Plan profond :
– Tissu conjonctif adipeux +++ et ligament de
Cooper
– Tissu glandulaire : production exocrine de
Lait ne représente qu'une faible proportion du
volume mammaire
II- DÉVELOPPEMENT
EMBRYONNAIRE
ET FŒTAL
II- DÉVELOPPEMENT MBRYONNAIRE
ET FŒTAL
• Variation : vie in utéro et post-natale, sous
la dépendance Stimuli physiologiques :
-- composantes épithéliales
• - et conjonctives
II-1 : ETAPES DU DÉVELOPPEMENT (1)
7ème semaine : épaississements de la
surface de l’ectoblaste, le long de 2 lignes
ventrales reliant les creux axillaires aux
lignes inguinaux = lignes ou crêtes
mammaires ou mamelonnaires
Région axillaire
Glandes mammaires
Lignes/Crêtes mammaires
ou mamelonnaires
Région inguinale
Points mammaires :
-7 de chaque côté
-1 persiste de chaque
côté
Ombilic
Crêtes mamelonnaires ou mammaires
II-1 : ETAPES DU DÉVELOPPEMENT (2)
Dans l’espèce humaine: seules 2 glandes,
ressemblant à des glandes sudoripares
apocrines profondément modifiées,
subsistent de chaque côté du thorax.
II-1 : ETAPES DU DÉVELOPPEMENT (3)
Formation de 16 à 24 bourgeonnements
nouvelles petites évaginations pleines.
Vers fin vie prénatale :
– Bourgeons épithéliaux se creusent d’une lumière
Canaux galactophores,
– Tandis que évaginations périphériques
canalicules et les alvéoles de la glande
– Canaux galactophores s’ouvrent dans une petite
dépression épithéliale constituée par la ligne
mamelonnaire primitive.
Bourgeon secondaire
Crête mammaire
Ectoblaste/Ectoderme
Bourgeon primaire
Mésoblaste/Mésoderme
6-7ème semaine 4ème mois
6ème Mois
A naissance
II-1 : ETAPES DU DÉVELOPPEMENT (4)
• Peu après la naissance, la prolifération du
mésenchyme sous jacent aboutit à la
formation du mamelon par prolifération du
mésenchyme sous-aréolaire où se sont
différenciés des muscles lisses radiés,
annulaires et du tissu élastique
7ème semaine VIU :
crêtes mammaires, 7à 8 sur ligne
mamelonnaire primitive
Crêtes mammaires :
2 thoraciques, 2 bourgeons mammaires
Bourgeons :
1aire, secondaire…16 à 24 Bourgeonnements
Nouvelles évaginations pleines
VERS FIN VIE PRÉNATALE :
1- bourgeons + lumière
Canaux galactophoriques
2- Evaginations périphériques
canalicules et alvéoles glandulaires
3- Canaux galactophores :
ouverture au niveau du mamelon
APRÈS NAISSANCE :
= Formation du mamelon :
- Muscles lisses aréolaires
- + Fibres élastiques
II-2 : ANOMALIES DE DÉVELOPPEMENT (1)
1. Glandes mammaires surnuméraires :
- Crêtes mamelonnaires primitives :
régression incomplète
- Fréquemment : 2 sexes
- Localisation principale : creux axillaire
II-2 : ANOMALIES DE DÉVELOPPEMENT (2)
2. Mamelon surnuméraire ou Polythélie :
- Persistance de fragment de la ligne
mamelonnaire primitive
- Localisation : région axillaire +++
3. Polymastie :
Développement d’une glande mammaire
complète à partir d’un ces reliquats
Sein surnuméraire chez un homme (bout de flèche)
II-2 : ANOMALIES DE DÉVELOPPEMENT (3)
4. Inversion du mamelon :
- Anomalie congénitale
- Rétraction du mamelon secondaire à une
tumeur maligne ou cancer
5. Amastie-Athelie :
Absence congénitale de glande mammaire ou
de mamelon, très rare.
II- STRUCTURE HISTOLOGIQUE
II- STRUCTURE HISTOLOGIQUE : GLANDE
MAMMAIRE D’UNE FEMME EN ACTIVITE GENITALE AU REPOS
II-1 : Structure (Organisation)
Glande mammaire = glande exocrine,
tubulo-alvéolaire composée, sécrétant
le lait.
Glande mammaire :
– 15 à 25 lobes ou unités glandulaires,
– Disposés radialement,
– A différentes profondeurs,
– Autour du mamelon.
II- STRUCTURE HISTOLOGIQUE
Lobe Lobules
Chaque lobe est drainé par un canal
galactophore collecteur qui après
dilatation à la base du mamelon ou sinus
lactifère, va s'ouvrir à son sommet,
s'abouchant à la peau.
Structure de la
glande mammaire
II- STRUCTURE HISTOLOGIQUE
Un lobe correspond à un galactophore qui
se divise par dichotomie en canaux de plus
en plus étroits jusqu'à l'unité terminale
ducto-lobulaire (UTDL) ou unité tubulo-
alvéolaire composée = partie sécrétrice
de la glande
1
6
5 2
4 3
1- alvéolo-tubule
2- canal intra-lobulaire
3- canal sus-lobulaire
4- canal collecteur de 2ème ordre
5- canal collecteur de 1er ordre
6- pore galactophore
Détail d’un lobe : lobule et voies excrétrices
II- STRUCTURE HISTOLOGIQUE
Une UTDL constituée :
Par un canalicule extra et intra-lobulaire,
Se terminant par les acini cernés par un tissu
conjonctif palléal = tissu conjonctif lâche
Chaque UTDL
Sensible aux variations hormonales et
Point de départ plupart lésions mammaires
II- STRUCTURE HISTOLOGIQUE
Répartition du tissu conjonctif
Lobes :
• Séparés/tissu conjonctif dense et entourés/
tissu adipeux abondant
Lobules : entourés/tissu conjonctif dense
Tissu conjonctif intra-lobulaire = tissu
conjonctif palléal
II- STRUCTURE HISTOLOGIQUE
• Tissu conjonctif palléal : +++
– un tissu " spécialisé " sans tissu adipeux,
– sensible aux variations hormonales,
– plus lâche et
– plus cellulaire que le tissu conjonctif inter-
lobulaire
Conjonctif lâche, « pallé
plasmoc
II- STRUCTURE HISTOLOGIQUE
II-2 : Description histologique
• Système canalaire = composante
fonctionnelle de la glande mammaire +++
• Tissu fibro-adipeux entourant les canaux =
majeure partie du sein
II- STRUCTURE HISTOLOGIQUE
• Canaux collecteurs :
– Deux couches cellulaires : une couche interne de
cellules épithéliales ou cellules glandulaires
entourée par une couche externe discontinue de
cellules myoépithéliales
– Ces deux couches cellulaires sont délimitées par
une membrane basale, elle-même cernée en
périphérie par quelques fibroblastes.
II- STRUCTURE HISTOLOGIQUE
Canaux terminaux et acini (un acinus) :
– cellules épithéliales : cubiques
– cellules myoépithéliales bien visibles, à
cytoplasme clair.
Tissu glandulaire = Glandes exocrines
tubulo-alvéolaires composées LAIT
II- STRUCTURE HISTOLOGIQUE
• Alvéoles :
– Entourées de cellules myoépithéliales
– OCYTOCINE LAIT lors des tétées.
• Tissu conjonctif intra-lobulaire ou palléal
• Tissu adipeux :
– Très abondant
– Régresse au profit du tissu glandulaire
(gestation et lactation)
II- STRUCTURE HISTOLOGIQUE
II - 3 : Vascularisation
Sanguine : Très riche
Artérielle, 3 origines :
- artère axillaire,
- artère thoracique interne et
- les artères intercostales.
1
5
2
4 ARTERES
1- artère thoracique
interne
2- artère thoracique
latérale
3- rameau profond (ATI)
4- artère intercostale
ventrale
5- artère intercostale
dorsale
3
4
VEINES
1- veine cave
3 Supérieure (VCS)
1
2- veine thoracique
interne
3- veine thoracique
latérale
2 4- veine axillaire
METASTASES +++
II- STRUCTURE HISTOLOGIQUE
Système lymphatique, le sein est divisé en 4
quadrants, 2 externes, 2 internes drainant la
lymphe provenant des différents ganglions :
– Groupe axillaire homolatéral,
– Groupe supra-claviculaire
– Groupe thoracique interne
– Groupe axillaire controlatéral
B Drainage LYMPHATIQUE
A
A- groupe axillaire
D homo-latéral
C B- groupe
supraclaviculaire
C- groupe
thoracique interne
D- groupe axillaire
contro-latéral
Ligne axillaire
Différents quadrants
mammaires :
1 2 1 = QSIG
2 = QSEG
3 4 3 = QIIG
4 = QIEG
II - 4 : Caractéristiques
immunohistochimiques
Les cellules épithéliales expriment les
marqueurs épithéliaux : EMA, cytokératines
Les cellules myoépithéliales expriment
fortement l'-actine-muscle lisse (AML) et, de
façon beaucoup moins intense et plus
variable les cytokératines et la PS100.
III- VARIATIONS
MORPHOLOGIQUES
III-1 : LA GESTATION (1/2)
Influence de plusieurs hormones :
prolactine, œstrogènes, progestérone,
hormone lactogène placentaire
Croissance mammaire importante ainsi
qu'à l'induction d'une activité sécrétoire
importante
III-1 : LA GESTATION (2/2)
Le matériel sécrétoire s'accumule dans les
cellules des lobules et sera à l'origine du
premier lait ou colostrum
III-2 : LA LACTATION
L'entretien de la lactation ou galactopoièse se
fait sous l'influence de la prolactine : dilatation
des tubulo-aléoles
Les glandes retrouvent leur état de repos 3 à 4
mois après l'arrêt de la lactation, avec
régression progressive des lobules
III-3 : LA MÉNOPAUSE (1/2)
Après la ménopause, les seins subissent
une involution caractérisée :
– Régression des éléments parenchymateux
(constituants)
– Dans les lobules : cellules épithéliales
atrophiques, les lumières sont pratiquement
oblitérées et les membranes basales
s'épaississent.
III-3 : LA MÉNOPAUSE (2/2)
Simultanément, le tissu palléal se
transforme en tissu hyalin dense
Le tissu conjonctif inter-lobulaire subit
également une involution.
Le tissu adipeux devient prédominant.
AUTOPALPATION
MAMMAIRE
= DEPISTAGE DU CANCER DU
SEIN
AUTOPALPATION
