SECOURISME

Mr A. NAGHRIS
 Introduction

Le secourisme ou les premiers gestes élémentaires de survie est l’ensemble

des gestes pratiques simples qui peuvent prévenir le danger de mort immédiate,
rendre le blessé transportable vers un centre hospitalier et réduire les
conséquences immédiates et tardives des blessures .Chacun dans la vie
quotidienne, à la maison, au travail, dans les activités de loisirs, peut être
confronté à une situation de détresse ou à un accident.
Toutes les études montrent que le pronostic vital est étroitement lié à
l’intervention de témoin d’un accident par la rapidité de l’alerte et l’efficacité des
actions entreprises avant l’arrivée des secours spécialisés
 SECOURISME

Sauver une vie, ça s’apprend : le savoir fait agir

SECOURISME

L’étoile de Vie
 SECOURISME

Chacun peut sauver une vie… Mais, Au-delà du devoir moral,

l’obligation légale d’agir...

-Est-on obligé de venir en aide à quelqu’un qui a besoin d’aide ?

la réponse est : Oui…. et Non

1- Oui,
Car la non-assistance à personne en danger est un délit.
 SECOURISME

La loi Marocaine:
Fait obligation à tout citoyen qui sans risque pour lui,
ni pour les tiers de porter assistance à une personne en péril,
soit par une action personnelle, soit en déclenchant les secours,
et, punit l’abstention de peines d’amende de 200 à 1.000
dirhams
et de l’emprisonnement de trois mois à cinq ans ou l’une de ces
deux
peines,
(article 431 du code pénal, Dahir n° 1-59-413 du 28 Joumada
II, 26
Nov. 1962).
 SECOURISME

Mais toutefois,
Avant d’agir et avant la pratique des Gestes de Secours:
o La personne ‘’sauveteur’’ doit être consciente du danger
potentiel
o Son action ne doit en aucun cas représenter un danger, ni pour
elle-même ni pour un tiers
Car, bien entendu,
o On n’est pas obligé de mettre sa vie en danger pour en sauver
une
autre
o Alors, pour sauver autrui, il faut d’abord être capable de se
protéger
soi-même
 SECOURISME
- Est-on obligé de venir en aide à quelqu’un qui a besoin
d’aide ?

Non, on est pas obligé de venir en aide à quelqu’un

qui a besoin d’aide !
o La loi n’oblige pas les gens à se comporter en héros.
o Si l’intervention personnelle s’avère trop dangereuse,
o Nul besoin de se comporter en héros,
 SECOURISME

On est pas obligé de venir en aide

à quelqu’un qui a besoin d’aide !
MAIS,
On doit « alerter et provoquer les secours».
C’est ainsi que:

Ne pas appeler la police si vous êtes témoin d’un acte violent peut
être qualifié de non-assistance à personne en danger,

Ne pas appeler le Protection Civile lorsque l’on voit un accidenté de

la route l’est également.
 Le secouriste

 Une personne capable de donner des soins d’urgence très simples et non

néfastes à un individu en danger.

 Le secouriste intervient grâce à ses connaissances et à sa technique, il ne

dispose souvent que d’un matériel improvisé son action s’arrête quand le

spécialiste intervient.
 Les premiers actes de secourisme

 Se protéger :
 Ne rien faire qui puisse mettre notre vie en danger (ex : toucher la victime en cas
d’électrocution).
 Protéger la victime :
 Observer la situation pour repérer tous les risques qui peuvent la menacer.
 En cas d’électrocution : couper le disjoncteur.
 En cas d’incendie : faire évacuer le local ; fermer les issue

o Empêcher les personnes d’entrer; couper le gaz et l’électricité.

 En cas d’intoxication(gaz) : évacuer la victime en retenant sa respiration; couper le
 Les premiers actes de secourisme

 Examiner la victime:
 Vérifier si la victime est consciente en lui posant des questions:
" Quel est ton nom ? "
" Ouvre tes yeux ! "
" Serre-moi la main ! «
 Vérifier si la victime saigne (en la palpant).
 Vérifier si la victime respire : desserrer tout ce qui pourrait gêner la respiration
(ceinture, col, ...); écouter le souffle en regardant si le thorax bouge.
 Basculer la tête en arrière et ouvrir la bouche, tout en le débarrassant des
prothèses dentaires
 Les premiers actes de secourisme

 Agir:
 Mettre en route le bon geste
 Bouche à bouche
 Position Latérale de Sécurité
 Alerter : ou faire donner l'alerte.
 Organisation des secours
Il est admis actuellement qu’une catastrophe est une situation réalisant une
inadéquation entre le nombre de victimes et les moyens de secours immédiatement
disponibles. Une catastrophe génère un afflux massif et brutal de blessés survenant
dans un contexte de crise où règnent l’insécurité, le désordre .
Les pouvoirs publics ont ainsi mis en place des plans d’urgence préétablis,
polyvalents pour faire face à ces périls. Le tronc commun de ces plans est présenté par
la chaîne de secours qui est le dispositif qui permet lors d’un sinistre de réaliser.
 L’alerte et le balisage
 Le ramassage des blessés " blessés techniqués "
 La réalisation des premiers soins " gestes de survie "
 Le tri et l’évacuation des victimes dans l’ordre de l’urgence
 L’accueil des victimes à l’hôpital
 La régulation médicale
 Plan ORSEC

Plan Orsec : Établi en 1952, Il a notamment été réformé en 1987 pour prévoir
"une réponse spécifique à chaque risque" et a encore évolué en 2004, pour intégrer
plus de souplesse. Il vise à organiser et diriger les secours lors de catastrophes
naturelles ou accidentelles. Orsec signifie Organisation de la réponse de la sécurité
civile. ou organisation provinciale des secours, concerne les catastrophes étendues qui
affectent gravement la vie normale des populations. Il est déclenché et dirigé par le
gouverneur ou le wali de la province ou de la wilaya concernée par le sinistre.
Il permet la réquisition des moyens et des personnes nécessaires à la gestion de la
crise.
 Plan ORSEC

Pour remplir cette mission le gouverneur ou le wali dispose d’un état major sous
l’autorité du chef de la division préfectorale ou provinciale de la protection civile et
comprenant les chefs des six services composant le groupement mobile d’intervention
(GMI) et la cellule de direction du plan ORSEC.
Ces six services sont:
 Liaisons et transmissions (services des transmissions téléphoniques et cellulaires…)
 Police, Gendarmerie Royale (maintien de l’ordre)
 Secours, sauvetage (Protection Civile, Pompiers, FAR, Forces Auxiliaires…)
 Soins médicaux (Ministère de la Santé, Croissant Rouge Marocain “CRM”…)
 Plan ORSEC

Transport, travaux (équipement, FAR, ONE, ONEP…)

 Accueil et hébergement (ONG, Associations, CRM…)

Le plan ORSEC comporte des annexes adaptées aux situations particulières : pollution

marine [POLMAR], accidents mettant en cause des matières radioactives [ORSECRAD]

ou toxiques [ORSECTOX], accidents dus aux transports [ORSEC-hydrocarbures].

 Plan Rouge

Il assure l’organisation des secours pour des catastrophes à effets limités provoquant
des victimes (> 10 en général) : accidents de la voie publique, explosions,
effondrements ou en présence de victimes poly-agressées .
Le plan rouge est déclenché par le gouverneur, la direction des soins repose sur deux
responsables aux fonctions bien distinctes, mais qui travaillent en parfaite
collaboration
 Le directeur des secours a en charge la lutte contre le sinistre, l’extinction d’un feu,
la localisation des victimes, les travaux de dégagement ou de franchissement,
le sauvetage et la mise en sécurité.
 Plan Rouge

 Le directeur des secours médicaux (DSM) gère la prise en charge médicale des
victimes et survivants et assure la mise en place et le fonctionnement de la chaîne
médicale de secours.
Le plan rouge est caractérisé par la rapidité de la mise en place des moyens de
secours et d’une organisation sanitaire qui repose sur :
 Une équipe d’intervention rompue aux techniques d’urgence et à l’utilisation des
moyens de télécommunication. Cette équipe est formée de secouristes, de
médecins, d’infirmiers, de brancardiers, d’ambulanciers… facilement identifiables
aux moyens de brassards ou de couleurs différentes selon leurs fonctions.
 Plan Rouge

Ils assurent la relève des victimes et leur transfert vers un centre de tri, sous contrôle
médical.
Un poste médical avancé (PMA) ou centre de tri primaire.

Le PMA est la structure de la chaîne médicale en cas de sinistre grave, elle est animée
par des médecins du SAMU et par l’équipe d’intervention.
Les victimes sont regroupées dans plusieurs PMA où ils reçoivent les premiers soins
avant d’être évacués vers le centre médical d’évacuation
 Plan Rouge

Le centre médical d’évacuation (CME) : c’est le point de répartition des évacuations.
Ce centre est situé en retrait de la catastrophe. Il s’intercale entre les PMA et les
structures hospitalières d’accueil. Le CME est implanté sous tente ou dans des
modules utilisant parfois des locaux en “dur” disponibles sur place. Il est composé
d’une zone de révision du tri, d’un poste de mise en condition, d’un secteur de
réanimation et gestes de chirurgie d’urgence et d’un sas d’attente d’évacuation
 Plan Blanc
C’est un plan d’accueil particulier à l’hôpital devant faire face à un afflux de victimes
dépassant la capacité habituelle de son service des urgences. C’est l’homologue du
plan rouge au sein des hôpitaux. Il relève du directeur de l’hôpital. Le plan blanc
permet d’établir des règles pour assurer la meilleure qualité de soins et la meilleure
orientation possible des blessés dans l’hôpital. La répartition des blessés dans
plusieurs établissements permet d’éviter l’afflux vers un seul hôpital. L’hôpital le plus
proche est tenu en réserve de dispositif car les victimes ayant quitté les lieux avant
l’arrivée des secours vont s’y précipiter spontanément ou quand les secours pré
hospitaliers sont inexistants ou dépassés. Cette éventualité ne correspondrait qu’à
déplacer la catastrophe des lieux où elle est survenue vers les urgences de l’hôpital le
plus proche qui va se retrouver submergé.
 Le plan de mise en alerte des services
hospitaliers
A l’hôpital, le plan blanc organise l’accueil des victimes ; cette organisation
est centrée sur le plan de mise en alerte des services hospitaliers (MASH) qui
comprend :
 La mobilisation des différents intervenants et la répartition de leurs tâches,
 L’identification d’un circuit différent de celui habituel des urgences
 La création de zones d’exception de réception et l’aménagement de surfaces de
dégagement (hall d’entrée, amphi, salle de réveil, cafétéria…) permettant
l’installation de brancards, de matériel de soins et de lots de réanimation
 Le plan de mise en alerte des services
hospitaliers
 La réalisation d’un fléchage spécifique :
 ANACOR = antenne d’accueil et d’orientation
 SAU = service d’accueil des urgences, un accès dégagé et un parking pour
ambulances
 Un centre de communication et d’information : famille, autorité, médias… ont droit
à l’information ; une seule source autorisée, un seul discours précis et courtois.
 La participation des services de diagnostic : radiologie, laboratoire… et de services
de logistique : cuisine, lingerie, crèche…
 Médecine d’urgence pré hospitalière

Le SAMU : Le Service d’Aide Médicale Urgente est un service médico-technique

implanté dans le centre hospitalier le plus important de la région ou de la province. Il
est dirigé par un médecin anesthésiste réanimateur.
La principale mission opérationnelle du SAMU est la réception des appels urgents.
Le SAMU est chargé de l’écoute permanente des appels d’aide urgente, ces appels
sont pris en charge par des permanenciers (ères) dont le rôle est de déterminer les
coordonnées de l’appelant, d’effectuer une première analyse sommaire de la gravité de
la situation et de référer l’appel vers le médecin régulateur du SAMU.
 Médecine d’urgence pré hospitalière

Celui-ci doit être doté de la plus haute compétence (anesthésiste - réanimateur) pour
exploiter au mieux l’information contenue dans l’appel, en posant des questions
permettant l’estimation précise de l’état du patient, en calmant “ l’effet panique” du
patient. C’est également cet organe régulateur qui aura à gérer, de la manière la mieux
adaptée à l’état du patient, l’action de secours et éventuellement l’organisation de
l’accueil hospitalier des victimes. Le SAMU est aussi impliqué dans la gestion des
situations de " crise " (plan ORSEC, plan rouge…)
 Médecine d’urgence pré hospitalière
Le SMUR : Le Service Mobile d’Urgence et de Réanimation est une unité hospitalière
rattachée au SAMU ou au service des urgences, implanté dans le principal hôpital
régional.
Le SMUR intervient à la demande du SAMU pour la prise en charge à l’extérieur de
l’hôpital, le ramassage et le transfert des blessés en état grave ; c’est l’intervention
primaire en dehors de l’enceinte hospitalière; Il peut s’agir aussi d’un transport
secondaire qui constitue toute intervention au départ d’un service de soins vers un
autre service hospitalier de soins ou de diagnostic.
Il représente le moyen opérationnel privilégié du SAMU et la réponse la plus lourde et
la plus sophistiquée qui puisse être apportée à un appel d’urgence en pré hospitalier..
 Médecine d’urgence pré hospitalière
Le SMUR comprend au moins une unité mobile hospitalière (UMH), celle-ci
correspond à l’équipe de réanimation hospitalière animée par un anesthésiste
réanimateur et un infirmier anesthésiste avec son lot de réanimation portable
autonome en énergie, le matériel de transmission, véhiculés par un minibus adapté à la
mission.
Le SMUR est par ailleurs, l’expression originale d’une idée à travers le monde : " le
soin médical urgent doit aller sur les lieux de la détresse, ce n’est pas aux détresses
d’aller vers le soin". C’est donc l’hôpital avec ses moyens de réanimation qui vont
chercher la victime réalisant ainsi une chaîne médicale de soins.
Il représente désormais une école de l’oxyologie qui désigne la médecine d'urgence
Médecine d’urgence pré hospitalière
 Médecine d’urgence pré hospitalière
Le centre 15 ou la protection civile
La protection civile met à la disposition de la population 24H/24 un numéro d’appel

unique, simple à mémoriser, permanent et gratuit le " 15" pour assurer la permanence
de la réponse aux demandes de secours et de soins.
La direction des hôpitaux et des soins ambulatoires
Au niveau national, il n’existe qu’une seule stratégie appelée : plan d’organisation des
secours définie dans une circulaire de ministère d’Etat à l’intérieur (circulaire de 25
janvier 1983 qui modifie et complète la circulaire de 07 septembre 1966).
La direction des hôpitaux est conçue selon le décret n° 2-94-285 du 21.11.94 elle est
constituée de quatre divisions :
 Médecine d’urgence pré hospitalière
La division des hôpitaux, la division de l’assistance, la division des soins
ambulatoires et la division des urgences et secours ; cette dernière est chargée de :
Développer une stratégie pour l’organisation d’un service d’aide médicale urgente à
l’ensemble du Royaume
Contribuer à veiller au ramassage médicalisé des victimes d’accidents de la
circulation ou autres catastrophes.
 Définir les programmes de formation en urgentologie et contribuer à leur réalisation.
Coordonner une stratégie de restructuration des services des urgences à travers le
Royaume et contribuer à sa mise en œuvre et l’évaluer de façon continue.
 Evaluation initiale du blessé

L’évaluation initiale est clinique, elle doit être répétée et comparée tout au long de la
chaîne de secours. La prise en charge débute donc par un examen rapide du blessé.
L’objectif essentiel est de détecter une détresse vitale qui nécessite la mise en œuvre
des gestes élémentaires de survie ; il ne faut pas chercher à établir un diagnostic précis
qui ne peut être obtenu qu’à l’hôpital par des examens complémentaires.
 Evaluation initiale du blessé

Mise en condition et stabilisation du blessé

Par blessé grave, il faut entendre un blessé dont le pronostic vital ou le pronostic
fonctionnel est mis en jeu à court ou moyen terme. De ce fait dès que possible, ce
blessé est mis à l’abri et immobilisé par des matelas à dépression en respectant la
rectitude de l’axe tête-cou-tronc surtout si le blessé se plaint de douleur rachidienne ou
s’il est inconscient ; si pas de contre indication la position dorsale est choisie, c’est la
position d’examen, de réanimation et de mise en condition. La tête est sur le même
plan que les épaules. Tout de suite prévenir l’hypothermie par le réchauffement et
l’utilisation de couvertures isolantes ou de couvertures de sauvetage
 Points fondamentaux de l’évaluation
initiale

La règle VIP (very important Person)

Dans l’abord du malade grave, Weil a proposé de considérer tout malade grave
comme étant une VIP pour mettre un certain ordre de priorité dans les manœuvres de
réanimation et la revue des trois premiers actes de réanimation
V : Ventilate (ventilation, échanges gazeux)
I : Infuse (liquide intraveineux)
P : Pompe cardiaque
 Points fondamentaux de l’évaluation
initiale
Points fondamentaux de l’évaluation de la situation :
 La règle des " 3s " : Sécurité, Scène, Situation.
 La méthode START (Simple Triage And Rapid Transport) en cas de nombreuses
victimes.
 Les gestes élémentaires de conditionnement assurent essentiellement des mesures
de sauvetage des fonctions vitales. La mise en condition va succéder à l’acte de
diagnostic, elle correspond à l’acte thérapeutique tout aussi important c’est à dire
que le conditionnement engage tout le pronostic.
 Que faire face a un dégagement
d’urgence
La première règle d'or du secourisme est de ne pas déplacer inutilement un blessé. Il
doit être laissé dans la position dans laquelle il se trouvait .Il existe cependant des
exceptions qui imposent un dégagement d'urgence
 Pour soustraire la victime et éventuellement le sauveteur à un danger (incendie,
fuite de gaz avec risque d'explosion, menace d'effondrement ou de noyade ...).
 Pour réaliser des gestes d'urgence dans les cas où :
 Le blessé saigne abondamment et sa position ne permet pas d'effectuer une
compression locale ou à distance efficace.
 Le blessé est inconscient et ne respire plus.

La manœuvre de dégagement de la victime n'est pas dénuée de risques.

 Que faire face a un dégagement
d’urgence
En déplaçant involontairement une fracture ou une luxation de la colonne vertébrale
vous risquez d'endommager la moelle épinière de la victime et d'entraîner une
paralysie définitive ou même son décès. Dans les cas que nous venons d'évoquer, le
risque du dégagement est toutefois moins important que celui de l'abstention. Dans
ces cas, vous devez donc impérativement dégager rapidement la victime, en prenant de
grandes précautions
Le principe est de maintenir la tête, le cou et le tronc du blessé dans un même
alignement, sans mouvements de flexion ni de torsion, pour éviter une lésion de la
moelle épinière
 Que faire face a un dégagement
d’urgence

On distingue quatre types principaux de dégagements d'urgence :

 Le dégagement d'une voiture,
 Le dégagement par les poignets,
 Le dégagement par traction sur les poignets,
 Le dégagement par traction sur les chevilles.
 Que faire face a un dégagement
d’urgence

Le dégagement d'une voiture

Commencez par détacher ou couper la ceinture de sécurité.

Dégagez les pieds de la victime des pédales.

Passez votre bras sous son aisselle la plus proche de la

portière (donc si la victime est au volant, passez votre bras

gauche sous son aisselle gauche) et saisissez aussitôt son

menton pour lui maintenir la tête.

 Que faire face a un dégagement
d’urgence

Le dégagement d'une voiture

Passez votre autre bras sous L’autre aisselle de la victime et

saisissez sa ceinture ou son aisselle.

La victime étant ainsi tenue, tirez-la hors de la voiture en la

maintenant contre vous.

Allongez-la doucement hors de la zone dangereuse en

veillant à garder l'alignement tête cou tronc.

 Le dégagement par les poignets

 Accroupissez-vous à coté de la victime.

 Redressez doucement son buste.
 Placez un genou contre son dos.
 Croisez ses bras sur sa poitrine.
 Passez vos bras sous ses aisselles.
 Saisissez ses poignets (votre main gauche attrapant son poignet droit et votre main
droite attrapant son poignet gauche).
 Redressez-vous en plaquant la victime contre vous.
 Le dégagement par les poignets

 Dégagez la victime en reculant doucement hors de la zone dangereuse.

 Allongez-la doucement hors de la zone dangereuse en veillant à garder l'alignement
tête cou tronc
 Remarque : Cette technique est en fait difficile à réaliser et sera évitée dans la
mesure du possible.
 Le dégagement par traction sur les
poignets
Ce type de dégagements sera utilisé uniquement lorsque le sol est suffisamment plat
pour y faire glisser l'accidenté sans risque
Saisissez ses poignets et tirez la victime avec précaution hors de la zone dangereuse,
en veillant à lui éviter toute torsion ou rotation..
 Le dégagement par traction sur les
chevilles
Ce type de dégagements sera utilisé uniquement lorsque le sol est suffisamment plat
pour y faire glisser l'accidenté sans risque.
 Croisez éventuellement les bras de la victime sur sa poitrine, pour éviter qu'ils ne
traînent en arrière lors de la traction.
 Saisissez ses chevilles et élevez-les au niveau de vos propres genoux.
 Tirez la victime avec précaution hors de la zone dangereuse, en veillant à lui éviter
toute torsion ou rotation.
 Comment agir en cas d’accident de la
circulation
Le balisage
C’est la première mesure de sécurité effectuée par le secouriste qui demande à deux
témoins d’aller se placer au moins à 100 m l’un en avant, l’autre en arrière de
l’accidenté, pour faire des signaux de ralentissement:
 En journée gestes manuels avec un tissu coloré visible de loin
 La nuit faire des gestes manuels avec une torche ou éventuellement allumer du feu
 Si le véhicule dispose de triangles réflectorisés on ne doit pas hésiter à les placés
car ils sont d’une grande utilité.
 Le blessé est alors en sécurité ainsi que le sauveteur, le plus urgent est fait.
 Comment agir en cas d’accident de la
circulation
Le balisage
 L’alerte de secours publics

Le secouriste doit rester auprès du blessé pour faire les gestes d’urgence nécessaires ,
il demande à un témoin d’alerter les secours publics. Il le choisit calme pour être sur
que l’alerte sera donnée correctement, il lui indique qui alerter et comment alerter:
Qui alerter ?
 En ville police, pompiers
 À la campagne: gendarmerie, services de santé publique
 L’alerte de secours publics

Comment alerter ?
1. Dire d’ou on appelle et localiser exactement le lieu de l’accident
2. Préciser l’état des lieux
3. Indiquer le nombre des blessés et leurs gravités apparente
4. Souligner les circonstances particulières
NB: dans le cas ou il est impossible d’alerter par téléphone, le secouriste doit
charger de l’alerte 3 automobilistes se rendant vers le poste de la gendarmerie le
plus proche en notant le numéro matricule de leurs voitures.
 L’alerte de secours publics

L’examen de l’accidenté:
Le secouriste doit toujours rester calme car cela inspire confiance.
Un premier coup d’œil permet de faire immédiatement le geste qui sauve
 VA en cas d’arrêt respiratoire
 Compression sur une plaie qui saigne beaucoup

Le secouriste regarde le blessé; l’interroge; l’écoute

 L’alerte de secours publics
Éviter les erreurs
 S'il n'y a pas de danger immédiat, ne cherchez pas à sortir les blessés de leurs
voitures.
 Lors de l'éventuelle extraction d'un blessé d'une voiture, évitez les mouvements de
torsion qui pourraient aggraver une éventuelle lésion de sa moelle épinière.
 Ne vous occupez pas en priorité des blessés de "seconde urgence" (présentant des
fractures, des brûlures, ...). Les blessés prioritaires sont ceux qui présentent des
hémorragies importantes ou qui risquent l'asphyxie.
 Ne laissez jamais un blessé inconscient dans une position où il risque de s'étouffer
avec son sang ou ses vomissements; position latérale de sécurité
 Comment placer un accidente en
position latérale de sécurité

Bien que le principe général soit de ne pas manipuler une victime, il ne faut jamais
laisser sur le dos une victime inconsciente qui respire. En effet, dans cette position sa
langue ou ses vomissements peuvent venir obstruer ses voies respiratoires et elle
risque de s'étouffer.
 La position latérale de sécurité (en fait il en existe plusieurs variantes) est une
position dans laquelle la victime est placée sur le côté, tête en arrière, bouche
ouverte et dirigée vers le sol. Ainsi sa langue ne peut plus tomber dans sa gorge et
ses vomissements s'écoulent librement sur le sol.
Comment placer un accidente en
position latérale de sécurité
 Comment placer un accidente en
position latérale de sécurité

 Mettre une victime inconsciente et qui respire en position latérale de sécurité est
donc essentiel pour maintenir ses voies respiratoires ouvertes.
 Une fois la victime mise en position latérale de sécurité vous devez vérifier que sa
position est stable, que sa poitrine n'est pas comprimée, puis contrôler ou faire
contrôler sa respiration toutes les minutes. Si la respiration s'arrête vous devez
retourner la victime sur le dos et commencer la réanimation cardio-respiratoire.
Comment placer un accidente en
position latérale de sécurité
 Comment placer un accidente en
position latérale de sécurité
 Agenouillez-vous à coté de la victime (au niveau de sa taille), desserrez sa cravate,
son col, sa ceinture et retirez-lui ses lunettes.
 Assurez-vous que ses jambes sont allongées côte à côte. Si ce n'est pas le cas,
rapprochez-les délicatement l'une de l'autre, dans l'axe du corps de la victime.
 Placez le bras de la victime le plus proche de vous, à angle droit de son corps.
 Pliez ensuite son coude tout en gardant la paume de sa main tournée vers le haut.
 Placez-vous à genoux à côté de la victime.
 Saisissez d'une main le bras opposé de la victime et placez le dos de sa main contre
son oreille côté sauveteur.
Comment placer un accidente en
position latérale de sécurité
 Comment placer un accidente en
position latérale de sécurité
 Maintenez la main de la victime pressée contre son oreille, paume contre paume.
 Avec l'autre main, attrapez la jambe opposée, juste derrière le genou et relevez-la
tout en gardant le pied au sol.
 Placez-vous assez loin de la victime au niveau du thorax pour pouvoir la tourner
sans avoir à vous reculer
 Tirez sur la jambe pliée afin de faire rouler la victime vers vous jusqu'à ce que le
genou touche le sol.
 Le mouvement de retournement doit être fait sans brusquerie, en un seul temps. Le
maintien de la main de la victime contre sa joue permet de respecter l'axe de la
colonne vertébrale cervicale.
Comment placer un accidente en
position latérale de sécurité
 Comment placer un accidente en
position latérale de sécurité
 Si les épaules de la victime ne tournent pas complètement, coincez le genou de la
victime avec votre propre genou, pour éviter que le corps de la victime ne retombe
en arrière sur le sol, puis saisissez l'épaule de la victime avec la main qui tenait le
genou pour achever la rotation.
 Dégagez votre main qui est sous la tête de la victime, en maintenant le coude de
celle-ci avec la main qui tenait le genou (pour ne pas entraîner la main de la victime
et éviter toute mobilisation de sa tête
 Fléchissez la jambe du dessus pour que la hanche et le genou soient à angle droit
(de façon à stabiliser le corps de la victime).
 Comment placer un accidente en
position latérale de sécurité
 Ouvrez la bouche de la victime avec le pouce et l'index d'une main, sans mobiliser
la tête, afin de permettre l'écoulement des liquides vers l'extérieur
 Conduite à tenir en cas d’une
hémorragie

L’hémorragie externe
2 gestes:
 Exercer une pression sur la plaie: appliquer fermement la main sur la plaie avec si
possible un linge propre plié (Mouchoir, foulard)
 Allonger le blessé en position dorsale.

Après une minute environ de pression locale 3 cas peuvent se présenter

 Conduite à tenir en cas d’une
hémorragie
1. L’hémorragie cesse ou diminue très nettement:
 Pansement compressif
 Le pansement ne doit pas être trop serré l’extrémité du membre ne doit être ni
froide ni violacée et le pouls doit continuer à battre, le membre blessé est surélevé,
posé sur un oreiller ou un vêtement en rouleau par exemple
 Les compresses ou le linge propre doivent recouvrir complètement la plaie qui
saigne.
 La bande (foulard, cravate, ceinture, serviette ...) qui maintient le tissu mis en place
sur la plaie doit recouvrir complètement celui-ci et être assez longue pour faire au
moins deux tours.
 Conduite à tenir en cas d’une
hémorragie
 La bande doit exercer une pression suffisante pour éviter que le saignement
reprenne. Il faut toutefois veiller à ne pas trop la serrer (l'extrémité du membre ne
doit devenir ni froide ni violacée).
2. L’hémorragie persiste malgré le pansement compressif
 Une grosse artère est atteinte compression à distance avec le pouce ou le poing
entre le cœur et la plaie.
 Il faut donc connaître le trajet des principales artères et les points ou l’on peut
écraser contre un os ce sont les 6 points de compression.
 Conduite à tenir en cas d’une
hémorragie
Remarque:
 écraser toujours l’artère contre l’os le plus prés possible de la plaie.
 Ne jamais lâcher le point de compression, le maintenir sur le blessé allongé à plat
et pendant le transport jusqu' à l’arrivée de la victime à l’hôpital
 Hémorragie artérielle du coude et de l'avant-bras :
 Presser la face interne du bras (pour comprimer l'artère contre l'humérus)
 Conduite à tenir en cas d’une
hémorragie
Hémorragie artérielle de la cuisse :
 Bras tendu, appuyer le poing au milieu du pli de l'aine,

contre le bassin.
 Hémorragie artérielle de la tête et du cou:
 Presser juste en dessous de la plaie, contre le plan osseux. La compression de la
carotide est une manœuvre exceptionnelle, réservée en principe aux secouristes à ne
pas exécuter dans le cadre d'un entraînement.
 Conduite à tenir en cas d’une
hémorragie
Cas exceptionnel:
La pose d’un garrot si un secouriste isolé se trouve en présence d’une grosse artère
sectionnée permet au secouriste de pratiquer d’autres gestes d’urgence sur le blessé.
NB: Le garrot ne doit jamais être desserré par le secouriste pour éviter l’aggravation
de l’état de choc et le risque de mort subite.
 Le garrot doit rester visible
 Une pancarte épinglée aux vêtements de la victime indique l’heure et la minute de
serrage du garrot
Le garrot le plus simple est le "garrot cravate".
 Conduite à tenir en cas d’une
hémorragie
 Faites une boucle avec le lien et placez-la autour du membre
 Enfilez les extrémités du lien dans la boucle
 Maintenez la traction sur une des extrémités du lien (lien de gauche sur le schéma
3).
 Passez l'autre extrémité autour du membre.
 Tendez le lien et nouez ses deux extrémités
 Conduite à tenir en cas d’une
hémorragie

Dans tous les cas :

 Éviter l’état de choc: le blessé est allongé à plat; couvert au calme
 Surveiller le blessé: s’il perd connaissance, l’installer en PLS
 Évacuer en extrême urgence à L’hôpital
 Conduite à tenir en cas d’une
hémorragie
Les hémorragies internes:
Peuvent être suspectées par l’état de choc.
 Une grande pâleur,
 Un pouls rapide,
 Une peau moite et froide,
 Une soif intense,
 Une sensation d'étouffement et une grande anxiété, des nausées et des
vomissements, des frissons ou des sueurs froides, une respiration anormale,
 Conduite à tenir en cas d’une
hémorragie
 Une perte graduelle de l'état de conscience, une peau localement bleutée
 Elle exige un transport immédiat à l'hôpital.
 En attendant allongez la victime tête basse (pour faciliter l'irrigation de son
cerveau) et protégez la contre le froid et les intempéries.
 Gestes d’urgence en présence d’une
détresse respiratoire
 Soustraire la victime de la cause de l’accident
 En cas d’électrocution: Couper le courant électrique
 En cas de noyade : Sortir le noyer de l’eau
 En cas d’intoxication par l’oxyde de carbone ou le gaz de butane:
 Extraire la victime d’air confiné .
 Assurer la liberté des voies aériennes: cette opération a pour but de permettre
une VA efficace
 Permettre à la ventilation spontanée de se faire sans obstacle chez un sujet
inconscient
 Gestes d’urgence en présence d’une
détresse respiratoire
Obstruction des voies aériennes par la langue
La respiration naturelle ou artificielle n'est possible que si les voies aériennes
permettent le passage de l'air sans encombre. Il est donc nécessaire en priorité
d'assurer la liberté des voies aériennes.
 Commencez par desserrer ou dégrafer rapidement tout ce qui peut gêner la
respiration (boucle de ceinture, bouton du pantalon, cravate col)
 Basculez doucement la tête de la victime en arrière et élevez le menton, de la façon
suivante :
 placez la paume d'une main sur le front pour appuyer vers le bas et incliner la tête
en arrière.
 Gestes d’urgence en présence d’une
détresse respiratoire
 placez 2 ou 3 doigts de l'autre main juste sous la pointe du menton en prenant appui
sur l'os pour l'élever et le faire avancer.
 S'aider éventuellement du pouce pour saisir le menton.
 La bascule de la tête en arrière et l'élévation du menton entraînent la langue qui se
décolle du fond de la gorge, ce qui permet le passage de l'air.
Gestes d’urgence en présence d’une
détresse respiratoire
 Gestes d’urgence en présence d’une
détresse respiratoire
 Ouvrir la bouche de la victime avec la main qui tient le menton.
 Retirer les corps étrangers visibles à l'intérieur de la bouche de la victime avec la
main qui était sur le front, y compris les prothèses dentaires décrochées, sans
toucher à celles qui sont restées en place
 Après avoir désobstrué les voies aériennes, placez votre oreille et votre joue au
dessus de la bouche et du nez de la victime.
 Recherchez :
 Avec la joue : le flux d'air expiré par le nez et la bouche,
 Gestes d’urgence en présence d’une
détresse respiratoire
 Avec l'oreille : les bruits normaux ou anormaux de la respiration (sifflement,
ronflement, gargouillement),
 Avec les yeux : le soulèvement du ventre et de la poitrine de la victime.
 Cette recherche ne doit pas durer plus de 10 secondes
 Gestes d’urgence en présence d’une
détresse respiratoire
Une méthode de VA doit être simple et réalisable sans matériel
 La méthode de bouche à bouche
 La méthode de bouche à nez

A titre exceptionnel on peut utiliser deux méthodes de VA manuelle :

Celle de Nielsen et celle de Sylvester avec billot
Bouche à bouche :
 Agenouillez-vous à côté de la victime, près de son visage.
 Avec la main placée sur le front, obstruez le nez en le pinçant entre le pouce et
 Gestes d’urgence en présence d’une
détresse respiratoire

l'index pour empêcher toute fuite d'air par le nez, tout en maintenant la tête en arrière.
 Avec la main placée sous le menton de la victime, ouvrez légèrement sa bouche
tout en maintenant son menton soulevé, en utilisant le pouce placé sur le menton, et
des deux autres doigts placés immédiatement sous sa pointe.
 Après avoir inspiré sans excès, appliquez votre bouche largement ouverte autour de
la bouche de la victime en appuyant fortement pour éviter toute fuite.
 Insufflez progressivement en deux secondes jusqu'à ce que la poitrine de la victime
se soulève
 Gestes d’urgence en présence d’une
détresse respiratoire
Bouche a nez :
 Agenouillez-vous à côté de la victime, près de son visage.
 Avec la main placée sur le front, maintenez la tête basculée en arrière.
 Avec l'autre main, soulevez le menton sans appuyer sur la gorge et tenez la bouche
de la victime fermée, le pouce appliquant la lèvre inférieure contre la lèvre
supérieure pour éviter les fuites.
 Appliquez la bouche largement ouverte autour du nez de la victime.
 Insufflez progressivement en 2 secondes jusqu'à ce que la poitrine commence à se
soulever.
 Gestes d’urgence en présence d’une
détresse respiratoire

 Redressez-vous légèrement, reprenez votre souffle tout en regardant la poitrine de

la victime s'affaisser (l'expiration de la victime est passive
 Gestes d’urgence en présence d’une
détresse respiratoire

Deux erreurs a éviter :

Exécuter les mouvements selon une fréquence trop rapide
Régler les mouvements sur sa propre respiration car la fréquence est augmentée par
l’effort et l’émotion .
NB: La VA ne doit être interrompue sous aucun prétexte et doit être continuer même
durant le transport de la victime jusqu’à l’hôpital
 CAT en cas d’asphyxie par un corps
étranger

 Un éclat de rire avec des aliments dans la bouche et l'on avale de travers; la glotte,
chargée de fermer l'entrée de la trachée afin de permettre aux aliments d'aller vers
l'estomac, n'a pas fait son travail.
 Quelques accès de toux suffisent souvent à rétablir la situation, mais dans certains
cas l'obstruction des voies aériennes persiste ; la victime étouffe, suffoque et ne
peut plus parler. Il est alors capital de l'aider très vite à ne pas s'asphyxier. Pour cela
il faut pratiquer en urgence une manœuvre simple pour expulser le corps étranger
coincé dans le larynx ou les bronches; c'est la seule chance de sauver la victime car
les secours ne pourront arriver à temps.
 CAT en cas d’asphyxie par un corps
étranger

 La victime porte les mains à sa gorge, elle panique et s'agite Si les voies aériennes
ne sont que partiellement obstruées, la victime tousse, éprouve des difficultés à
parler, sa respiration est sifflante et son visage rougit.
 Si les voies aériennes sont totalement obstruées, la victime ne peut ni parler ni
respirer, son visage rougit puis bleuit et elle peut perdre connaissance très
rapidement.
 Pour désobstruer les voies respiratoires on commencera par la technique des
claques dans le dos.
 CAT en cas d’asphyxie par un corps
étranger

 Placez-vous sur le côté et légèrement en arrière de la victime.

 Soutenez son thorax avec une main et penchez-la suffisamment en avant pour que
l'obstacle dégagé sorte de la bouche plutôt que de retourner dans les voies
aériennes.
 Donnez-lui 5 claques vigoureuses dans le dos entre les deux omoplates avec le plat
de l'autre main ouverte.
 Arrêtez les claques dans le dos dès que la désobstruction est obtenue
CAT en cas d’asphyxie par un corps
étranger

 Le but des claques dans le dos de la victime est de provoquer un

réflexe de toux, de débloquer et d'expulser le corps étranger qui
obstrue les voies aériennes.
 La manœuvre est efficace si le corps étranger est expulsé, si
apparaît une toux ou si la respiration reprend.
 Si les 5 claques dans le dos ont été inefficaces, il faut appliquer 5
compressions abdominales selon la manœuvre de Heimlich
 CAT en cas d’asphyxie par un corps
étranger
La manœuvre de HEIMLICH
 A pour but de dégager les voies respiratoires obstruées par un corps étranger (petit
jouet, aliment, etc.).
 Placez-vous derrière la victime et collez-vous à elle.
 Passez vos bras sous les siens et entourez-lui la taille.
 Penchez la victime en avant.
 Placez un de vos poings fermés (paume orientée vers le sol) dans le creux de son
estomac (au dessus du nombril et sous le triangle formé par les côtes).
 Saisissez votre poing avec votre autre main.
 CAT en cas d’asphyxie par un corps
étranger
 Maintenez vos coudes écartés au maximum pour ne pas appuyer sur les côtes de la
victime.
 Si la victime est debout, passez une jambe entre les siennes pour avoir un bon point
d'appui.
 Enfoncez le poing d'un coup sec, vers vous et vers le haut.
 CAT en cas d’asphyxie par un corps
étranger
La manœuvre de HEIMLICH
 CAT en cas d’asphyxie par un corps
étranger
 Maintenez vos coudes écartés au maximum pour ne pas appuyer sur les côtes de la
victime.
 Après 5 essais, si la manœuvre n'a pas été efficace, réaliser à nouveau 5 claques
vigoureuses puis 5 manœuvres de Heimlich et ainsi de suite.
 Si la victime perd conscience procédez à la réanimation cardio-pulmonaire sur
adulte couché .Une fois les voies aériennes dégagées, consultez un médecin ou
rendez-vous dans le centre de soin le plus proche pour vérifier l'absence de
séquelles.
 CAT en cas d’asphyxie par un corps
étranger
 Cas d'une personne isolée:
 Une personne seule qui s'étouffe peut très bien pratiquer sur elle même la
manœuvre de Heimlich avec son propre poing.
Remarque : En cas d'obstruction partielle des voies aériennes, la victime a du mal à
respirer, fait des efforts de toux et présente parfois un sifflement respiratoire. Bien
souvent elle est capable d'expulser elle-même le corps étranger. Le sauveteur ne doit
en aucun cas pratiquer les techniques de désobstruction décrites ci-dessus car elles
risqueraient de mobiliser le corps étranger et de provoquer une obstruction totale des
voies aériennes. Contactez votre médecin ou rendez-vous dans le centre de soin le
plus proche.
 CAT en cas d’asphyxie par un corps
étranger
Chez les enfants de moins de un an:
Les étouffements sont souvent provoqués par des aliments (par exemple des
cacahouètes d'apéritif), mais aussi par des petits objets (billes, boutons, pièces de
monnaie).
Quelques accès de toux suffisent souvent à rétablir la situation, mais dans certains
cas l'obstruction des voies aériennes persiste ; la victime étouffe, suffoque et ne peut
plus parler. Il est alors capital de l'aider très vite à ne pas s'asphyxier
Avec les nourrissons et les enfants de moins de un an, la manœuvre de Heimlich ne
peut être utilisée.
 CAT en cas d’asphyxie par un corps
étranger
 Placer l’enfant à plat ventre sur votre avant-bras, le visage dirigé vers le sol.
 Maintenez sa tête avec vos doigts de part et d'autre de sa bouche, tout en évitant
d'appuyer sur sa gorge.
 Avec le plat de l'autre main donnez lui 5 tapes entre les omoplates.
 Si les 5 claques dans le dos ont été inefficaces, il faut appliquer 5 compressions
thoraciques :
 Placez votre avant-bras contre le dos de l'enfant et votre main sur sa tête, l'enfant
est alors entre vos deux avant-bras et vos deux mains.
 CAT en cas d’asphyxie par un corps
étranger
 Retournez-le sur le dos, tout en le maintenant fermement, puis allongez-le tête
basse sur votre avant-bras et votre cuisse.
 Effectuez 5 compressions sur le devant du thorax avec deux doigts
 au milieu de la poitrine sur la partie inférieure du sternum, sans appuyez sur son
extrémité inférieure (la position des doigts est identique à celle des compressions
thoraciques lors de l'arrêt cardiaque du nourrisson (voir schéma ci-dessous)
 CAT en cas d’asphyxie par un corps
étranger
 Désobstruction des voix aériennes chez le nourrisson.
 Claques dans le dos, retournement et compressions thoraciques
 Détail de la compression thoracique chez le nourrisson :
 Localisez le sternum du nourrisson et placez la pulpe de 2 doigts d'une main dans
l'axe du sternum,
 une largeur de doigt au dessous d'une ligne droite imaginaire réunissant les
mamelons de l'enfant.
 CAT en cas d’asphyxie par un corps
étranger
 Répétez cette manœuvre jusqu'à ce que le corps étranger soit expulsé (si les voies
respiratoires sont dégagées mais le corps étranger n'a pas été recraché, retirez-le de
la bouche de l'enfant avec vos doigts, en veillant à ne pas l'enfoncer de nouveau
dans la gorge de l'enfant).
 Si la respiration de l'enfant cesse, pratiquez bouche à bouche.
 Si la respiration cesse et que le pouls est absent, pratiquez un massage cardiaque.
 Une fois les voies aériennes dégagées, consultez un médecin ou rendez-vous dans
le centre de soin le plus proche pour vérifier l'absence de séquelles.
 Massage cardiaque externe

Définition
Le massage cardiaque est une technique utilisée en réanimation cardio-respiratoire
pratiquée en présence d'un arrêt cardiaque se caractérisant par une perte de la
conscience et une abolition du pouls au niveau des artères carotides du cou et de
l'artère fémorale à l'aine (racine de la cuisse) entre autres.
 Massage cardiaque externe

Pourquoi pratiquer un massage cardiaque externe ?

Normalement, le cœur, qui est situé dans la cage thoracique, se contracte
régulièrement et permet ainsi la circulation du sang dans l’ensemble de l’organisme.
En fait, le sang est chassé du cœur vers le reste du corps à chaque contraction
cardiaque.
Lorsque le cœur ne fonctionne plus, on peut maintenir cette éjection du sang du cœur
vers les autres organes grâce à un massage cardiaque externe : en appuyant fortement
sur le sternum (partie du thorax située entre les côtes), on comprime les cavités du
cœur, ce qui en expulse le sang.
 Massage cardiaque externe

 Lorsqu’on relâche la pression sur le sternum, les cavités du cœur se remplissent à

nouveau. En alternant ainsi pression et relâchement, on obtient une circulation
sanguine qui, bien que moins puissante que la naturelle, permet de maintenir
l’irrigation sanguine de l’organisme.
 Massage cardiaque externe

Massage cardiaque sur un adulte ou un enfant de plus de 8 ans

 La victime étant allongée sur le dos, sur un plan dur :
 Agenouillez-vous à ses côtés et, dans la mesure du possible, dénudez sa poitrine.
 Déterminez la zone d'appui de la façon suivante :
 Repérer de l'extrémité du majeur, le creux situé en haut du sternum à la base du
cou,
 Repérer du majeur de l'autre main, le creux où les côtes se rejoignent (en bas du
sternum)
 Déterminez le milieu du sternum.
 Massage cardiaque externe

 Placez le talon d'une main juste en dessous du milieu repéré (c'est-à-dire sur le haut
de la moitié inférieure du sternum). Cet appui doit se faire sur la ligne médiane,
jamais sur les côtes
 Placez l'autre main au-dessus de la première, en entrecroisant les doigts des deux
mains. On peut aussi placer la seconde main à plat sur la première, mais en veillant
à bien relever les doigts sans les laisser au contact du thorax.
 Poussez vos mains rapidement vers le bas, les bras bien tendus, les coudes bloqués
(vos mains doivent descendre de 4 à 5 centimètres), puis laissez-les remonter.
 Massage cardiaque externe

 Veillez pendant toute la manœuvre à rester bien vertical par rapport au sol et à ne
pas balancer votre tronc d'avant en arrière.
 Les mains doivent rester en contact avec le sternum entre chaque compression.
 La durée de compression doit être égale à celle du relâchement de la pression sur le
thorax.
 Le thorax doit reprendre ses dimensions initiales après chaque compression (pour
que l'efficacité des compressions thoraciques soit maximale).
 Massage cardiaque externe

 Toutes les 30 compressions, intercalez 2 insufflations.

 Le passage des insufflations aux compressions et des compressions aux
insufflations doit être effectué aussi rapidement que possible, sous peine de
diminuer l'efficacité de la réanimation cardio-pulmonaire.

Le rythme du MCE est actuellement de 100/min chez l'adulte avec une

dépression thoracique d’au moins 5 cm
Massage cardiaque externe
 Massage cardiaque externe

Massage cardiaque sur un enfant de 1 a 8 ans

 Le massage cardiaque va être réalisé avec un seul bras.
 La victime étant allongée sur le dos, sur un plan dur
 Agenouillez-vous à ses côtés et, dans la mesure du possible, dénudez sa poitrine.
 Déterminez la zone d'appui de la façon suivante :
 Repérez, de l'extrémité du majeur, le creux situé en haut du sternum à la base du
cou,
 Repérez, du majeur de l'autre main, le creux où les côtes se rejoignent (en bas du
sternum)
 Massage cardiaque externe

 Déterminez le milieu du sternum.

 Placez le talon d'une main juste en dessous du milieu repéré (c'est-à-dire sur le haut
de la moitié inférieure du sternum). Cet appui doit se faire sur la ligne médiane,
jamais sur les côtes.
 Relevez bien les doigts pour ne pas appuyer sur les côtes.
 Placez-vous bien au dessus de l'enfant, à la verticale de sa poitrine.
 Poussez votre main rapidement vers le bas, le bras bien tendu, le coudes bloqué
(votre main doit descendre de 3 à 4 centimètres), puis laissez-la remonter.
 Massage cardiaque externe

 Veillez pendant toute la manœuvre à rester bien vertical par rapport au sol et à ne
pas balancer votre tronc d'avant en arrière.
 La main doit rester en contact avec le sternum entre chaque compression.
Renouvelez les compressions thoraciques à une fréquence d'environ 100 par
minute.
 Toutes les 5 compressions, intercalez 1 insufflation.
 Le passage des insufflations aux compression et des compressions aux insufflations
doit être effectué aussi rapidement que possible, sous peine de diminuer l'efficacité
de la réanimation cardio-pulmonaire
 Massage cardiaque externe

Massage cardiaque sur un nourrisson (enfant de moins de 1 an )

 La victime étant allongée sur le dos, sur un plan dur :
Localisez le sternum du nourrisson et placez la pulpe de deux doigts d'une main
dans l'axe du sternum, une largeur de doigt en dessous d'une ligne droite imaginaire
réunissant les mamelons de l'enfant.
 Comprimez régulièrement le sternum avec la pulpe des deux doigts, d'environ 2 à 3
cm et à une fréquence de 100 par minute.
 Massage cardiaque externe

Massage cardiaque sur un nourrisson (enfant de moins de 1 an )

 Conduite à tenir devant une brûlure

Définition
La brûlure est une lésion de la peau et / ou des voies aériennes ou digestives
provoquée par un agent causal. Plus de 50% des Brûlés ont moins de 15 ans.
 Conduite à tenir devant une brûlure

Les causes
La brûlure peut être provoquée par une exposition à :
 La chaleur (corps, liquide, gaz chaud…) ; 90% des cas
 Les substances chimiques (caustiques)
 L’électricité (courant électrique)
 Le frottement (chaussures, vêtements…)
 Les radiations (soleil, UV, autres rayons )
 Conduite à tenir devant une brûlure
Evolution et complications
L’évolution dépend de l’agent causal, étendue, profondeur, localisation, degré de
gravité, terrain (nourrisson, sujets âgés, tares tel que le diabète) et l’infection.
Les complications à craindre sont :
 Des dangers immédiats comme une défaillance circulatoire par perte de liquide ou
une défaillance respiratoire par brûlure du visage ou inhalation de gaz ou vapeur
chaude ou de fumée
 Douleur sévère
 Des conséquences plus tardives comme l’infection et les séquelles.
Même après avoir supprimé la cause de la brûlure, ces effets se poursuivent.
Sans action immédiate, elle peut s’étendre en profondeur et en surface.
 Conduite à tenir devant une brûlure

Principe de l’action de secours

 Supprimer la cause
 Refroidir pour limiter l’étendue, soulager la douleur et le gonflement
 Lutter contre les conséquences : détresse circulatoire et respiratoire
 Limiter le risque d’infection
 Conduite à tenir devant une brûlure

C.A.T et gestes de secours à réaliser

 Supprimer la cause ou soustraire la victime à la cause
 Refroidir le plus tôt possible la surface brûlée
 Refroidir les brûlures venant de se produire avec de l’eau ruisselante pendant 5
minutes chez l’enfant, 10 minutes chez l’adulte.
 L’arrosage immédiat d’une brûlure diminue son extension, limite ses
conséquences et soulage la douleur.
 En cas de brûlure simple, l’arrosage peut être poursuivi pour limiter la douleur tant
que la victime le souhaite.
 Conduite à tenir devant une brûlure
 Dans le cas de brûlure grave, l’arrosage de la brûlure grave n’est réalisé que si :
o La brûlure est récente, moins de 10 minutes,
o L’étendu de la brûlure est < à 20 % (risque d’hypothermie),
o La victime est consciente.
 Retirer les vêtements de la victime sans ôter ceux qui collent à la peau
 Evaluer la gravité de la brûlure
Si la brûlure est grave
• Allonger le brûlé sur la région non brûlée; sauf gêne respiratoire (position demi-
assise), si possible sur un drap propre.
• Lutter contre une détresse circulatoire ou respiratoire associée
• Protéger la brûlure par un pansement ou un champ stérile sans percer les cloques.
• Protéger la victime contre le refroidissement (couverture).
• Surveiller la victime de manière continue.
 Conduite à tenir devant une brûlure

Si la brûlure est simple :

 Continuer l’arrosage
 Protéger la brûlure par un pansement stérile et ne pas percer la cloque.
 Surveiller et demander à la victime si elle est vaccinée contre le tétanos.
 Chez l’enfant et le nourrisson, toujours référer chez un médecin.
 Conduite à tenir devant une brûlure

Cas particuliers
Brûlures par produits chimiques :
Projection sur la peau et les vêtements :
Ôter en se protégeant ou faire ôter immédiatement les vêtements imbibés de
produits et les chaussures.
Arroser abondamment à grande eau, le plus tôt possible pour éliminer le produit en
cause pendant au moins 5 minutes.
Projection de liquide chimique dans l’œil :
Rincer l’œil abondamment à l’eau le plus tôt possible, pendant au moins 5 minutes,
en prenant soin que l’eau de lavage ne coule pas sur l’autre œil.
Brûlures électriques :
Il s’agit toujours d’une brûlure grave. La conduite à tenir dépend de l’état des
fonctions vitales de la victime qui peuvent être gravement altérées immédiatement
ou de façon retardée.
 Conduite à tenir devant une brûlure

Brûlures internes respiratoires par inhalation :

Si la victime est consciente et présente des difficultés respiratoires, appliquer la
conduite à tenir devant une victime qui présente une détresse respiratoire.
Brûlures internes par ingestion :
• Ne pas faire vomir
• Ne pas donner à boire
• Allonger la victime sur le côté
• Surveiller la victime et garder l’emballage du produit chimique en cause et le
produit restant.
 CAT devant une piqure ou morsure venimeuse

Quelques éléments de définitions

 Une morsure est une blessure faite par la bouche d’un animal faite
en cas de défense ou pour chasser de la nourriture
 Une morsure peut comporter un certain nombre de dégât
physiologique ou anatomique immédiats ou a retardement et
parfois mortels
o Plaies
o Lacérations
o Infection par bactéries
o Envenimation par animal venimeux
 Une piqure est une perforation de la peau par un dard
Qu’est ce qu’une envenimation?
Une envenimation est l'absorption d'une substance venimeuse dans
l’organisme
 CAT devant une piqure ou morsure venimeuse

LES SCORPIONS

Les piqûres de scorpions constituent dans un certain nombre de pays à la fois un

accident fréquemment rencontré et un risque grave, avec 40 000 décès enregistrés
chaque année dans le monde.
Au Maroc, on compte près de 100 décès par an. Les données épidémiologiques
établies par le Centre Anti-Poison et de Pharmacovigilance du Maroc (CAPM)
montrent que les piqûres scorpioniques se placent en tête de toutes les intoxications
relevées par le centre
Tous les scorpions sont venimeux, mais le danger pour l’homme est
variable. Les espèces les plus dangereuses appartiennent à la
famille des Buthidés, genre d’Androctonus, Buthus, Butholus.
Elles se trouvent dans les zones arides d’Afrique, d’Asie, d’Amérique
centrale et du sud
 CAT devant une piqure ou morsure venimeuse

Manifestations cliniques immédiates de l’Envenimation Scorpionique (ES)

GRADE MANIFESTATIONS CLINIQUES

Grade I Présence de signes locaux isolés : douleur, fourmillements au point de piqûre.

Grade II Présence de signes systématiques d’envenimation : HTA, fièvre, sueurs, frissons,

troubles digestifs, manifestations neuromusculaires, priapisme.

Grade III Existence d’une défaillance vitale : circulatoire (état de choc), respiratoire
(insuffisance respiratoire aiguë, œdème pulmonaire) et neurologique
(convulsions, coma ,Glasgow < 8 avec ou sans signes déficitaires).).
 CAT devant une piqure ou morsure venimeuse

Conduite à tenir devant une piqûre de scorpion

Les mesures suivantes s’imposent:
o Mettre le patient en confiance et confirmer la piqûre
o Allonger
o Immobiliser
o Rassurer
o Désinfecter
o Pansement froid
 Préciser les conditions de la piqûre et noter le temps post piqûre
(T.P.P.) Ce temps post piqûre correspond à l’intervalle de temps
qui sépare le moment de la piqûre du moment de l’examen. Ce
T.P.P. est d’une importance capitale pour le suivi du patient, pour
la décision thérapeutique à prendre et pour éliminer une
éventuelle envenimation. Un T.P.P. de 4 heures doit éliminer toute
possibilité d’envenimation
 CAT devant une piqure ou morsure venimeuse

Mesures de prévention
o Ne pas retourner les pierres
o Nettoyer les zones de repos
o Retourner et placer ses chaussures sur des piquets pendant la
nuit
o Secouer et inspecter ses vêtements le matin avant de s’habiller
o Ne pas marcher pieds nus y compris dans les habitations
o Eradiquer les gîtes possibles autour du domicile (poubelles…).
CAT devant une piqure ou morsure venimeuse

les vipères
 CAT devant une piqure ou morsure venimeuse

Introduction
on les connait car elles laissent sur la peau deux plaies punctiformes
distantes de quelques millimètres. Il existe plusieurs stades de
gravité et les conséquences sont d'abord locales : œdème, rougeur,
puis des signes généraux sont possibles (douleurs abdominales,
malaise, hypotension).
 CAT devant une piqure ou morsure venimeuse

Ce qu’il ne faut pas faire :

Inciser la peau (risque d'infection) ;
 Sucer les plaies ;
 Mettre un garrot ;
 Il faut aussi éviter l'aspirine comme antidouleurs car il favorise les hémorragies.
Ce qu'il faut faire :
 Allonger le sujet et le rassurer ;
 Désinfecter la plaie ;
 Enlever bagues, bracelets ou chaussures avant l'apparition d'un œdème
 Application de glace autour de la plaie
 Immobiliser la jambe ou le bras pour ralentir la diffusion du venin dans la circulation
générale.
 CAT devant une piqure ou morsure
venimeuse

Surtout mieux vaut prévenir que guérir

 En portant des chaussures fermées et des pantalons longs ou des bottes.
 Ne pas mettre les mains n'importe où sans protection (tas de feuilles ou de paille,
pierre, rocher... refuges préférés des vipères).
CAT devant une piqure ou morsure venimeuse

Les abeilles guêpes frelons

 CAT devant une piqure ou morsure venimeuse

Particulièrement au printemps, les piqûres d'insectes sont fréquentes :

abeilles, guêpes, frelons, moustiques Sachez réagir et adopter les bons gestes
 Rester calme et rassurer le patient
 Il est normal qu'une petite boursouflure apparaisse à l'endroit de la piqûre et que la
peau soit rougeâtre.
 Vérifier qu'il ne présente pas de nombreuses piqûres et assurez-vous que le dard de
l'insecte n'est pas resté fiché dans la peau (particulièrement en cas de piqûres
d'abeille).
 Si c'est le cas ôter le délicatement à l'aide d'une pince à épiler.
 CAT devant une piqure ou morsure venimeuse

Premiers soins
Désinfectez la piqûre et appliquez sur la zone piquée une compresse froide ou de la
glace dans un linge ou un gant de toilette.
 Imbibez la compresse de vinaigre s'il s'agit de piqûres de moustiques, pour aider à
faire dégonfler la zone piquée.
 Enfin, si votre enfant se plaint de douleurs, donnez-lui du paracétamol.
CAT devant une piqure ou morsure venimeuse

Les méduses ou cnidaires

 CAT devant une piqure ou morsure venimeuse

Piqûres de méduses
Elles se localisent principalement au niveau des membres supérieurs et inférieurs avec
une douleur vive, décrite comme une sensation de décharge électrique ou de brûlure.
Dix minutes après la piqûre, apparaît un érythème (rougeur) léger qui s'aggrave.
Les envenimations sévères s'accompagnent d'une réaction cutanée typique ainsi que
des symptômes généraux qui apparaissent en deux à quatre heures
Maux de tête, vertige, voire coma et signes cardiorespiratoires (difficultés à respirer).
 CAT devant une piqure ou morsure venimeuse

Que faire en cas de piqûre de méduse?

 Rester calme
 Rincer à l’eau de mer si possible chaude sans frotter, pour décoller les tentacules
 Appliquer du sable chaud puis l’enlever avec un carton rigide comme une carte
postale ou une carte bancaire
 Rincer à nouveau
 Désinfecter la plaie avec un antiseptique
 Passer sur la plaie une pommade anti-inflammatoire
 Contacter les secours si le membre enfle, que vous ressentez une gène respiratoire
ou une douleur généralisée
CAT devant une piqure ou morsure venimeuse

Les araignées
 CAT devant une piqure ou morsure venimeuse

Une morsure d’araignée peut entraîner un œdème, une rougeur ou une réaction
allergique.
Ce qu’il faut faire :
Laver la zone touchée à l’eau
 Appliquer de la glace en cas de gonflement ou une crème calmante
 Surveiller la piqûre durant les 24 heures qui suivent pour vous assurer que les
symptômes ne s’aggravent pas.
 Consulter un médecin si le bouton est rouge, purulent et chaud
 Si vous êtes à l’étranger, renseignez-vous sur les espèces présentes, elles peuvent
être dangereuses et nécessitent des secours immédiats.
 En cas de fièvre, difficultés à respirer et à déglutir ou de gonflement anormal,
contactez les secours.
Ce qu’il ne faut pas faire :
 Inciser
 Sucer le venin
 CAT devant une fracture

Les fractures
Ce qu’il faut savoir
 Il y a certainement fracture si : un craquement est entendu, il
existe une douleur localisée, le membre est déformé, une impotence
totale est constatée.
 Les complications peuvent être nombreuses : atteinte de
l’articulation du membre cassé, risque infectieux pour les fractures
ouvertes, lésions des nerfs, des muscles et des vaisseaux.
 Une fracture ouverte (on remarque une plaie au niveau du membre
atteint) est une fracture grave car il risque d’y avoir une infection
importante.
 Pour les atteintes des membres supérieurs (bras et avant-bras), le
blessé peut se rendre à l’hôpital accompagné, ou attendre l’arrivée
d’un médecin.

 CAT devant une fracture
Ce qu’il faut faire
 De façon générale, appelez le Samu (141) en urgence quand :
 Les fractures sont multiples et/ou concernent le bassin, la cuisse, la
colonne vertébrale ou le crâne
 La fracture est ouverte
 La victime ne se sent pas bien : malaises, sueurs…
 Si la fracture est ouverte, recouvrez-la de compresses stériles ou,
à défaut, d’un linge propre.
 Si la fracture affecte un membre supérieur (avant-bras ou bras) :
le bras est souvent spontanément soutenu par la victime (il est
moins douloureux dans cette position). On laissera la victime dans
cette position jusqu’à l’arrivée des secours.
 Si la fracture affecte un membre inférieur (cuisse, jambe, cheville
ou pied) : on attendra, dans la majorité des cas, l’arrivée des
secours, sans bouger la victime.
 Evitez tout mouvement et toute manipulation du membre
 Que faire en cas de noyade ?

En baignade, le danger numéro un demeure celui de la noyade.

Chaque année, malgré les efforts d'information et la mise en place
de moyens de sauvetage (SAMU, et SMUR, CRS...).
La noyade est une cause fréquente de décès, en particulier chez les
enfants.
 Que faire en cas de noyade ?

Cinq techniques de base pour porter secours à un noyé

Le premier réflexe qui sauve: sortir très vite de l’eau le noyé. Puis
suivez ces gestes de secourisme :
Si une personne est en train de se noyer, prévenez les secours et
sortez la personne de l’eau le plus rapidement possible.
 Que faire en cas de noyade ?

Ne mettez pas votre vie en danger, si vous n’êtes pas sûr de vos
capacités, tendez une perche ou lancez un objet flottant à la
personne en train de se noyer.
 Que faire en cas de noyade ?

Si la victime est consciente:

• Déshabillez-la, ôtez ses vêtements mouillés et réchauffez-la.
• Surveillez-la ensuite jusqu'à l'arrivée des secours.
 Que faire en cas de noyade ?

 Si la victime est inconsciente et respire:

• Couchez-la sur le côté, la tête vers le bas en maintenant
l’alignement de la colonne vertébrale.
• Contactez les secours (15,, 141).
• Surveillez la respiration de manière rapprochée et jusqu’à l’arrivée
des secours.
 Que faire en cas de noyade ?

 Si la victime est inconsciente et ne respire plus:

• Prenez le pouls au niveau de la carotide (l’artère du cou).
• Si vous êtes formés aux gestes qui sauvent, débutez
immédiatement le bouche-à-bouche ou le bouche-à-bouche-et-nez
s’il s’agit d’un bébé.
• Appelez le Samu (141).
• Poursuivez la réanimation jusqu'à la reprise de la respiration
spontanée ou jusqu'à l'arrivée des secours.
 SECOURISME

Conclusion
Le pronostic vital n’est plus maîtrisé par le seul recours à la vitesse
du
Transport,
La précocité de l’alerte et la réalisation immédiate de gestes
adaptés
conditionnent la survie et le pronostic des patients et victimes
d’accidents,
Les techniques de réanimation les plus sophistiquées ne serviront à
rien si les gestes des premiers secours n’ont pas été réalisés à
temps,
C’est tout l’intérêt des formations aux gestes élémentaires de survie
Et de l’enseignement apprentissage des gestes d’urgence de base,
Avez-vous des questions?