Dyspnée
Dr BOUPENGA
Dyspnée
Définition : "difficulté à respirer", se traduisant par un mouvement
ventilatoire pénible, conscient, et parfois volontaire.
Gêne respiratoire
Prise de conscience par le patient d’une respiration difficile exigeant
un effort complémentaire, avec sensation de soif d’air, un
essoufflement.
Dyspnée
Peut être physiologiquement provoquée par un exercice intense
Anormale lorsqu'elle survient au repos
Ou pour un niveau d'activité physique relativement réduit
Dyspnée
Orthopnée: ou dyspnée de décubitus, est une difficulté respiratoire en
position couchée, améliorée en position assise ou debout.
Dyspnée
Classification de la NYHA
Stade I: Pas de limitation de l’activité physique
-Absence de dyspnée dans la vie courante
Stade II: - Aucun symptôme au repos
-Dyspnée aux efforts importants.
Stade III: Aucun symptôme au repos
-mais Dyspnée au moindre efforts.
Stade IV: Dyspnée de repos et
-Dyspnée au moindre effort .
Dyspnée
Différents types de dyspnée cardiaque:
Dyspnée d’effort
Dyspnée de décubitus: orthopnée
Dyspnée paroxystique:
Œdème aigu du poumon (OAP)
Pseudo-Asthme Cardiaque
Dyspnée
Devant une dyspnée il faut faire:
- Un interrogatoire minutieux:
- Caractéristiques de la dyspnée,
- Signes accompagnateurs (expectoration mousseuse, hémoptysie,
douleur thoracique, palpitations)
- Antécédents personnels, familiaux
- Un examen physique cardiaque et pleuro-pulmonaire complet.
- Des examens complémentaires
Dyspnée
L'analyse sémiologique repose sur l'inspection du malade:
Fréquence: polypnée (> 25/min) ou bradypnée (< 15/min ou pause
respiratoire)
Amplitude
La durée et la régularité du mouvement thoracique
Dyspnée
OAP ou Œdème Aigu du poumon:
Urgence médicale: Insuffisance cardiaque gauche aigue
Inondation alvéolaire par le liquide plasmatique
Etouffement: chatouillement laryngé, toux quinteuse, nocturne,
dyspnée brutale intense polypnée superficielle, assis jambe pendante,
sueurs, anxieux, expectorations mousseuses roses saumonées, râles
crépitants en marée montante
Dyspnée
pseudo-asthme cardiaque
La congestion pulmonaire peut prendre l’aspect d’une crise d’asthme
avec une bradypnée expiratoire, une orthopnée, une toux peu productive
et, un mélange de râles sous-crépitants et sibilants à l’auscultation
pulmonaire.
Cliniquement, l’origine cardiaque de cette détresse respiratoire est
d’autant plus difficile à affirmer qu’elle survient chez un sujet ayant un
passé de pathologies bronchopulmonaires.
Pourtant le diagnostic est essentiel car le potentiel évolutif du pseudo-
asthme cardiaque est identique à celui des autres formes d’œdème
pulmonaire.
Dyspnée
Pseudo-asthme cardiaque:
différence avec l’OAP:
Dyspnée sifflante,
Œdème alvéolaire
œdème bronchique
Bradypnée expiratoire
Râles Sibilants et crépitants
Dyspnée
Causes :
Cardiopathies (Insuffisance ventriculaire gauche quelque soit sa cause
; Rétrécissement mitral)
Embolie pulmonaire
Epanchement péricardique
Autres causes: Pathologie pleuro-pulmonaire, Anémie, Psychogène.
MERCI
