PNEUMOPATHIES BACTERRIENES

PROPOSE PAR DR SACKO NIAMA

CISSOKO

DR SACKO NIAMA 1
 OBJECTFS
• Définir une pneumopathie bactérienne
• Décrire les pneumopathies bactériennes dans les
différentes formes cliniques
• Décrire leur évolution habituelle et leurs
complications éventuelles, en fonction de leur
étiologie.
• Décrire leur prise en charge du point de vue
pratique

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 PLAN
I _ GENERALITE
II _ ETUDE CLINIQUE
III_ DIAGNOSTIC
IV _TRAITEMENT
V_CONCLUSION

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 I /GENERALITES (1 )
• A ° DEFINITION: Les pneumopathies Bacterienne
= infections du parenchyme pulmonaire par
divers micro-organismes bactériens
 B° INTERET :
 Fréquent chez l’enfant de moins de 5 ans
 Morbidité et Mortalité importante
 Niveau de résistance bactérienne élevée
 Nécessité d’une antibiothérapie adaptée
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 I /GENERALITES (2 )
 C ° EPIDEMIOLOGIE:
 GERME:

 Streptocoque pneumoniae 13 à 28% à tout âge

 Mycoplasma pneumoniae 20 à 40% > 5 ans
 Chlamydiae pneumoniae 2 à 9% > 10 ans
 Branhamella catarrhalis 3%?
 Haemophilus influenzae sérotype b proche 0%
Staphylocoque
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 I / GENERALITES (3 )
C ° EPIDEMIOLOGIE:

Au MALI : les IRA représentent 24,19% du total

des consultations externes et causent 40 000
décès parmi les enfants de moins de 5 ans.
-

DR SACKO NIAMAG 6
 I / GENERALITES (4 )
C ° EPIDEMIOLOGIE:

-En 1988 TRAORE a trouvé un taux de mortalité de

37,12% dans la tranche d’âge de 0-4 ans. En 1998
SYLLA trouve que les IRAB représentent 23,63%
des motifs de consultation en milieu hospitalier,
parmi lesquels 12% ont été hospitalisés.
-En 2002 COULIBALY a trouvé un taux de détresse
respiratoire de 91,5% dont 43,6% étaient sévères.
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 I / GENERALITES (5 )
D °Facteurs favorisants:
 facteurs saisonniers et climatiques
 pollution(tabagisme passif)
Promiscuité
 l’âge : le risque de décès le plus élevé est chez
le nourrisson de 1 à 3 mois ;
prématurité

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 I / GENERALITES (6 )
D °Facteurs favorisants:
malnutrition protéino-énergétique
-pathologies chroniques : asthme,
cardiopathie, drépanocytose
 un bas niveau d’éducation des parents
un bas niveau socio-économique

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 I / GENERALITES ( 7 )
E ° Contamination:
-Voie aérienne par les gouttelettes de PLUGGE
-Extension par contiguïté anatomique

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 I / GENERALITES (8 )
F° RAPPEL PHYSIOLOGIQUE:
 LA DEFENSE MECANIQUE: première ligne de
défense, elle comporte 3 mécanismes :
-La filtration aérodynamique
-Le réflexe d’expulsion
-Le transport mucociliaire

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 I / GENERALITES (9 )

 LE SYSTEME PHAGOCYTAIRE: c’est la seconde ligne de défense

représenté par le macrophage et le polynucléaire neutrophile
 LA DEFENSE IMMUNITAIRE SPECIFIQUE: c’est la 3ème ligne de
défense représentée par les lymphocytes et les immunoglobulines.

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 I / GENERALITES (10 )
G° ANATOMO-PHYSIOPATHOLOGIE:
La pénétration des germes peut entrainer soit :
-leur élimination immédiate grâce à la première ligne
de défense
-une réaction inflammatoire, le plus souvent latente
faisant intervenir l’immunité non spécifique et
spécifique
-la maladie est l’extension de la réaction inflammatoire
lorsque les autres mécanismes de défense ont été
insuffisants.
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 I / GENERALITES (11 )
G °ANATOMO-PHYSIOPATHOLOGIE:
Sur le plan macroscopique, on observe des lésions
à type de:
-Lésion pyogène avec suppuration (pneumocoque)
-Lésion nécrosante (staphylocoque, Klebsiella…..)
-Lésion exsudative : destruction de l’épithélium de
revêtement (chlamydia, Légionella) et atteinte des
fonctions ciliaires (hemophilus influenzae)

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 II / ETUDE CLINIQUE( 2 )
A.EXAMEN CLINIQUE:
TD :PNEUMONIE FRANCHE LOBAIRE AIGUE
• Les pneumonies lobaires sont des pneumonies
localisées à un lobe en partie ou en totalité.
• C’est une atteinte du parenchyme pulmonaire
due à un germe bactérien appelé Streptococcus
Pneumoniae, elle réalise une alvéolite fibrino
leucocytaire localisée à un territoire
anatomique précis.
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 II / ETUDE CLINIQUE( 3 )
A.EXAMEN CLINIQUE:
TD :PNEUMONIE FRANCHE LOBAIRE AIGUE
• - Elle fait partie des infections respiratoires
basses et reste encore la plus fréquente des
pneumonies bactériennes de l’enfant; c’est
l’apanage de l’enfant 3-10 ans.
• - Il existe des facteurs de risque prédisposant à
une infection à pneumocoque ;
• - la contamination se fait par voie aérienne
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 II / ETUDE CLINIQUE( 3)
A.EXAMEN CLINIQUE:
TD :PNEUMONIE FRANCHE LOBAIRE AIGUE
le début est souvent brutal avec une forte fièvre
(39 – 40 °c). Les signes fonctionnels
respiratoires sont rarement présents au
premier plan ; on peut observer : une toux
sèche, une dyspnée à type de polypnée, un
point de côté latéral, une altération de l’état
général.
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 II / ETUDE CLINIQUE( 4)
A.EXAMEN CLINIQUE:
• TD :PNEUMONIE FRANCHE LOBAIRE AIGUE- Il peut
être progressif après une localisation respiratoire
haute (Rhinite,
- pharyngite) ;
• l’hyperthermie,
• la douleur thoracique,
• le subictère et une expectoration rouillée.
• Les signes neurologiques : céphalées, agitation,
parfois délire souvent convulsions (d’origine fébrile)
raideur de la nuque
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 II / ETUDE CLINIQUE( 5)
A.EXAMEN CLINIQUE:
TD :PNEUMONIE FRANCHE LOBAIRE AIGUE-
Les signes digestifs
-
sont beaucoup plus latents :
de fortes douleurs abdominales à localisation
péri ombilicale ou dans la fosse iliaque avec
des vomissements. Il n’y a ni arrêt de matière
et de gaz, ni défense abdominale et le toucher
rectal est sans particularité.

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 II / ETUDE CLINIQUE( 6)
A.EXAMEN CLINIQUE:
TD :PNEUMONIE FRANCHE LOBAIRE AIGUE:
• La phase d’état au bout de 24 – 48 h en
moyenne- est marquée par les signes généraux
suivant : fièvre, frisson, asthénie, anorexie,
dyspnée sont exacerbés. Il existe un bouquet
d’herpès labial.
• Les signes fonctionnels sont : toux sèche peu
fréquente, douleur thoracique unilatérale,
respiration difficile superficielle (polypnée).
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 II / ETUDE CLINIQUE( 7)
A.EXAMEN CLINIQUE:
TD :PNEUMONIE FRANCHE LOBAIRE AIGUE:
A L’examen :
• A l’inspection
- : une diminution ou une
immobilisation de l’ampliation thoracique du
côté atteint.
• A la palpation : augmentation des vibrations
vocales au niveau du côté atteint.

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 II / ETUDE CLINIQUE( 8)
A.EXAMEN CLINIQUE:
TD :PNEUMONIE FRANCHE LOBAIRE AIGUE:
A L’examen
• A la percussion
- : une submatité bien localisée
ou une matité franche.
• A l’Auscultation : une diminution ou une
augmentation du murmure vésiculaire, des
râles crépitants secs et fins, un souffle tubaire
ressemblant au frémissement du papier
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 II / ETUDE CLINIQUE( 9)
A.EXAMEN CLINIQUE:
 TD :PNEUMONIE FRANCHE LOBAIRE AIGUE:
 N.F.S : Révèle une hyperleucocytose à
polynucléose
- supérieure à 1500/mm3.
 VS: Accélérée:supérieure à 60 mm à la
première heure
 CRP:La CRP est supérieure à 100 mg / litre;
 le fibrinogène supérieure à 5g/litre

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 II / ETUDE CLINIQUE( 10)
A.EXAMEN CLINIQUE:
 TD :PNEUMONIE FRANCHE LOBAIRE
AIGUE:Rx du thorax : Normal au début, il peut
objectiver- une opacité dense, homogène et
triangulaire (sommet hilaire, base pleurale) ,
lobaire ou segmentaire avec un
bronchogramme aérien bien visible
(syndrome alvéolaire).
.
DR SACKO NIAMA 24
 II / ETUDE CLINIQUE( 11)
A.EXAMEN CLINIQUE:
• TD :PNEUMONIE FRANCHE LOBAIRE AIGUE:Il
faut toujours rechercher sur le cliché la ligne
bordante- traduisant une réaction pleurale car
un épanchement pleural minime est
fréquemment associé.

DR SACKO NIAMA 25
 II / ETUDE CLINIQUE( 12)
A.EXAMEN CLINIQUE:
• TD :PNEUMONIE FRANCHE LOBAIRE AIGUE:Il.
Un cliché radiologique supplémentaire est
nécessaire
- pour mettre en évidence
l’importance de cet épanchement pleural
(mettre le malade en décubitus latéral sur le
côté atteint et faire le cliché radiologique par
des rayons horizontaux).

DR SACKO NIAMA 26
 II / ETUDE CLINIQUE( 12)
A.EXAMEN CLINIQUE:
• TD :PNEUMONIE FRANCHE LOBAIRE AIGUE:Il.
.
-

DR SACKO NIAMA 27
 II / ETUDE CLINIQUE( 12)
A.EXAMEN CLINIQUE:
• TD :PNEUMONIE FRANCHE LOBAIRE AIGUE:Il.
.
-

DR SACKO NIAMA 28
 II / ETUDE CLINIQUE( 12)
A.EXAMEN CLINIQUE:
• TD :PNEUMONIE FRANCHE
LOBAIREBactériologie :
• - Les hémocultures
- sont positives dans 30 %
de cas, la ponction pleurale permet d’isoler le
germe en cas d’épanchement ;
• - la culture des sécrétions bronchiques ;
• - la recherche d’antigènes solubles donne des
résultats positifs dans le sang, le LCR,
• DR SACKO NIAMA 29
 II / ETUDE CLINIQUE( 12)
A.EXAMEN CLINIQUE:
• TD :PNEUMONIE FRANCHE LOBAIRE AIGUIE:
• Evolution et complications :
• 1-Evolution sous traitement :
-
• Elle est rapidement favorable sous
antibiothérapie adaptée ; une disparition des
signes fonctionnels en 3 à 4 jours, ensuite
survient la crise urinaire. Les signes physiques
auscultatoires et radiologiques persistent 2 à 3
semaines après guérison
• - DR SACKO NIAMA 30
 II / ETUDE CLINIQUE( 12)
A.EXAMEN CLINIQUE:
• TD :PNEUMONIE FRANCHE LOBAIRE AIGUIE:
• Evolution et complications :
• - Evolution sans traitement :
-
• L’évolution sans traitement est marquée par
une aggravation des signes : la fièvre se
maintient, la douleur thoracique est
exacerbée. L’évolution spontanée peut être
émaillée de complications voire décès.

• - DR SACKO NIAMA 31
 II / ETUDE CLINIQUE( 12)
A.EXAMEN CLINIQUE:
• TD :PNEUMONIE FRANCHE LOBAIRE
AIGUIE:Les complications locales
respiratoires :
-
• abcè Pulmonaires d’expectoration purulente,
fievre, une image d’abcès à la radiographie.
• OAP : Dans sa forme classique sévère pouvant
être fatal surtout chez les cardiaques, mais en
général l’œdème subaigu à un meilleur
pronostic.
DR SACKO NIAMA 32
 II / ETUDE CLINIQUE( 12)
A.EXAMEN CLINIQUE:
• TD :PNEUMONIE FRANCHE LOBAIRE
AIGUIE:Les complications locales
respiratoires :
• Pleurales- :Les pleurésies para
pneumoniques : surviennent au début de la
maladie c’est une pleurésie sérofibrineuse
avec un liquide citrin, aseptique coagulant
faiblement à l’air libre (car fibrine + +). Elle se
résorbe lentement sans séquelles :
• DR SACKO NIAMA 33
 II / ETUDE CLINIQUE( 12)
A.EXAMEN CLINIQUE:
• TD :PNEUMONIE FRANCHE LOBAIRE AIGUIE:
• Les pleurésies méta pneumoniques : sont
véritablement
-
sévères et surviennent en
général pendant la convalescence. Elles sont
purulentes et s’accompagnent de signes de
suppurations profondes. La ponction est
difficile et l’examen radiologique montre qu’il
s’agit d’une pleurésie enkystée

DR SACKO NIAMA 34
 II / ETUDE CLINIQUE( 12)
A.EXAMEN CLINIQUE:
• TD :PNEUMONIE FRANCHE LOBAIRE AIGUIE:
. La pleurésie méta pneumonique peut laisser
des séquelles.
-
• + Le pneumothorax : il est en général localisé
provenant d’une rupture d’emphysème sous
pleurale. Il se résorbe spontanément sans
séquelle.
•

DR SACKO NIAMA 35
 II / ETUDE CLINIQUE( 12)
A.EXAMEN CLINIQUE:
• TD :PNEUMONIE FRANCHE LOBAIRE AIGUIE:
• . les septicémies :
• C’est la septicémie à pneumocoque qui donne
-
des localisations extra pulmonaires.
• Les pneumocoques vont se greffer à différents
organes notamment :

DR SACKO NIAMA 36
 II / ETUDE CLINIQUE( 12)
A.EXAMEN CLINIQUE:
• TD :PNEUMONIE FRANCHE LOBAIRE AIGUIE:
• Le cœur : l’endocardite, péricardite une
myocardite, ces épanchements peuvent être
-
associés à la péricardite et s’appelle une
polysérite. L’infarctus du myocarde par
obstruction d’un vaisseau coronaire par un
thrombus leucocytaire.
•

DR SACKO NIAMA 37
 II / ETUDE CLINIQUE( 12)
A.EXAMEN CLINIQUE:
• TD :PNEUMONIE FRANCHE LOBAIRE AIGUIE:
Les localisations nerveuses :
La méningite à pneumocoque
-
L’encéphalite à pneumocoque : Elle suive
tardivement en pleine défervescence
contrairement à la méningite (6e jour) le LCR
est clair

DR SACKO NIAMA 38
 II / ETUDE CLINIQUE( 12)
A.EXAMEN CLINIQUE:
• TD :PNEUMONIE FRANCHE LOBAIRE AIGUIE:
• tableau clinique est sévère et peut revêtir 2
types :
-
• - un syndrome d’excitation avec délire et
convulsion ;
• - un syndrome dépressif confinant au coma
• .

DR SACKO NIAMA 39
 II / ETUDE CLINIQUE( 12)
A.EXAMEN CLINIQUE:
• TD :PNEUMONIE FRANCHE LOBAIRE AIGUIE:
• Les localisations articulaires : arthrite de siège
variable, fréquemment la hanche chez
-
l’enfant, elle peut aller d’une arthrite simple à
une arthrite suppurée.
• Les autres localisations: otite, péritonite,
néphrite hématurique et azotémique,
hépatite, éruptions cutanées (avec ou sans
ictère].
• DR SACKO NIAMA 40
 II / ETUDE CLINIQUE( 12)
A.EXAMEN CLINIQUE:
• TD :PNEUMONIE FRANCHE LOBAIRE AIGUIE:
• FORMES CLINIQUES
• Selon le germe Pneumonie à staphylocoque :
-
représente environ 2% des pneumonies
communautaires. Cette forme étiologique de
pneumonie peut se compliquer rapidement
d’épanchement pleural, de pleurésie
purulente (empyème), d’abcès pulmonaire, de
pneumothorax.
DR SACKO NIAMA 41
 II / ETUDE CLINIQUE( 12)
A.EXAMEN CLINIQUE:
• TD :PNEUMONIE FRANCHE LOBAIRE AIGUIE:
• FORMES CLINIQUES
• Selon le germe Pneumonie à staphylocoque :
-
• La radiographie du thorax montre une ou
plusieurs plages de condensation, en général
non lobaire ou segmentaires. La présence des

DR SACKO NIAMA 42
 II / ETUDE CLINIQUE( 12)
A.EXAMEN CLINIQUE:
• TD :PNEUMONIE FRANCHE LOBAIRE AIGUIE:
• FORMES CLINIQUES
• Pneumonie à streptocoques
-
• Streptocoques β-hémolytique du groupe A.
• La symptomatologie est celle de la pneumonie
à pneumocoques.
•

DR SACKO NIAMA 43
 II / ETUDE CLINIQUE( 12)
A.EXAMEN CLINIQUE:
• TD :PNEUMONIE FRANCHE LOBAIRE AIGUIE:
• FORMES CLINIQUES
• Pneumonies à germes Gram négatif :
-
• Etiologie : Haemophilus influenzae, Klebsiella
pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa
(bacille pyocyanique), Pseudomonas
pseudomallei, espèces de proteus,
Bacteroides, Escherichia coli (colibacille).

DR SACKO NIAMA 44
 II / ETUDE CLINIQUE( 12)
A.EXAMEN CLINIQUE:
• TD :PNEUMONIE FRANCHE LOBAIRE AIGUIE:
• FORMES CLINIQUE 1 La pneumonie à
Haemophilus influenzae (bacille de pfeiffer)
-
atteint surtout les enfants au tour d’un an
d’âge, est souvent précédée d’une rhinite et
peut s’accompagner d’une septicémie.
•

DR SACKO NIAMA 45
 II / ETUDE CLINIQUE( 12)
A.EXAMEN CLINIQUE:
• TD :PNEUMONIE FRANCHE LOBAIRE AIGUIE:
• FORMES CLINIQUE 1
• La pneumonie à Klebsiella pneumoniae
-
(bacille de Friedländer ) se signale par des
expectorations très visqueuses, rosées. La
condensation pulmonaire est souvent
localisée au lobe supérieur, très dense et
forme une ligne concave dans sa partie
inférieure.
• DR SACKO NIAMA 46
 II / ETUDE CLINIQUE( 12)
A.EXAMEN CLINIQUE:
• TD :PNEUMONIE FRANCHE LOBAIRE AIGUIE:
• FORMES CLINIQUE 1
• Selon le terrain :
-
• Certains nourrissons sont plus exposés que
d’autres et le tableau clinique peut être grave
c’est surtout le cas de malnutris; des anciens
prématurés et ou les hypotrophes, les enfants
atteints de mucoviscidose ;

DR SACKO NIAMA 47
 II / ETUDE CLINIQUE( 12)
A.EXAMEN CLINIQUE:
• TD :PNEUMONIE FRANCHE LOBAIRE AIGUIE:
• FORMES CLINIQUE 1
• Selon le terrain :
-
• ; les porteurs de déficits immunitaires
(granulomatose septique chronique, déficit de
l’immunité humorale) ; les enfants fragilisés
par une cardiopathie.
•

DR SACKO NIAMA 48
 II / ETUDE CLINIQUE( 12)
A.EXAMEN CLINIQUE:
• TD :PNEUMONIE FRANCHE LOBAIRE AIGUIE:
• FORMES CLINIQUE
• Selon l’âge :
-
• Chez le nourrisson de moins de 1 an : la
fréquence est élevée à cet âge, car à la
première année de vie le système respiratoire
n’a pas fini sa maturation et le système
immunitaire serait encore immature.

DR SACKO NIAMA 49
 II / ETUDE CLINIQUE( 12)
A.EXAMEN CLINIQUE:
• TD :PNEUMONIE FRANCHE LOBAIRE AIGUIE:
• Diagnostic positif
Le diagnostic est basé sur l’anamnèse retrouvant
-
souvent une notion d’épidémie ou de contage
familial.
Le début : est le plus souvent progressif avec
toux, douleur thoracique

DR SACKO NIAMA 50
 II / ETUDE CLINIQUE( 12)
A.EXAMEN CLINIQUE:
• TD :PNEUMONIE FRANCHE LOBAIRE AIGUIE:
• Diagnostic positif
• A la période d’état on retrouve : un syndrome
-
infectieux, un syndrome respiratoire et parfois
des signes associés.
• - Le syndrome infectieux : est variable, la
fièvre, tachycardie et frissons ; l’état général
est plus ou moins altéré.
• -
DR SACKO NIAMA 51
 II / ETUDE CLINIQUE( 12)
A.EXAMEN CLINIQUE:
• TD :PNEUMONIE FRANCHE LOBAIRE AIGUIE:
• Diagnostic positif.
• - le syndrome respiratoire : toux productive,
-
cyanose, détresse respiratoire, syndrome de
condensation pulmonaire ou un syndrome
d’épanchement pleural (liquidien ou gazeux)

DR SACKO NIAMA 52
 II / ETUDE CLINIQUE( 12)
A.EXAMEN CLINIQUE:
• TD :PNEUMONIE FRANCHE LOBAIRE AIGUIE:
• Diagnostic positif.
• - A la radio : Opacités plus ou moins
-
homogènes ; ou plus moins systématisées
avec parfois des hyperclarités
• - A la biologie : Isolement du germe,
polynucléose neutrophile
•

DR SACKO NIAMA 53
 II / ETUDE CLINIQUE( 12)
A.EXAMEN CLINIQUE:
• TD :PNEUMONIE FRANCHE LOBAIRE AIGUIE:
• - Diagnostic différentiel : essentiellement avec
les broncho-pneumopathies virales
-
•

DR SACKO NIAMA 54
 II / ETUDE CLINIQUE( 12)
• Traitement préventif
• L’allaitement maternel.
• Alimentation correcte des enfants
-
• Bon suivi prénatal
• La vaccination PEV de tous les enfants et
vaccination spécifique [hors PEV] des enfants
à risque (pneumo13, PNEUMO 23 ,HIB…)

DR SACKO NIAMA 55
 II / ETUDE CLINIQUE( 12)
TRAITEMENT
• Traitement curatif
• a- But
-
• Stériliser le foyer
• Eviter les complication

DR SACKO NIAMA 56
 II / ETUDE CLINIQUE( 12)
Traitement curatif
• Moyens
• - kinésithérapie respiratoire.
• - Lutte contre
- la fièvre par le Paracétamol.
• - Apport hydro électrolytique et calorique
• - Corticothérapie.
• - ventilation assistée.
• Antibiotiques
• - Drainage et exsufflation
DR SACKO NIAMA 57
 II / ETUDE CLINIQUE( 12)
Traitement curatif
• Indications
- Réanimation : si état de choc hypovolémique
ou septique
-

- Antibiotiques : adapté aux germes, avant les

résultats de l’antibiogramme, on peut utiliser

DR SACKO NIAMA 58
 II / ETUDE CLINIQUE( 12)
Traitement curatif
• Indications
• Si âge < 2 ans : Amoxicilline/ acide
clavulanique
- (150 mg/Kg/j IV en 2ou 3
temps) pendant 10 - 15 jours ; ou Ceftriaxone
(50mg/Kg/j en IV ou IM pendant 2 semaines)
• Si âge > 2ans : Amoxicilline (100 mg/Kg/j IV
en 2ou 3 temps) pendant 10 - 15 jours

DR SACKO NIAMA 59
 II / ETUDE CLINIQUE( 12)
Traitement curatif
• Indications
• *NB : quelque soit l’âge, si persistance des
signes au- bout de 3 jours, macrolide :
50mg/kg/j pendant 10 jours)
- Drainage ou Exsufflation : si pleurésie
abondante ou pneumothorax
-Kinésithérapie respiratoire : réservée pour les
séquelles pleurales
DR SACKO NIAMA 60
 II / ETUDE CLINIQUE( 12)
Traitement curatif
• Indications
Il faut la débuter à la phase sécrétante de la
pneumopathie
- pour une durée de 6 séances,
l’accélération du flux expiratoire semble la
méthode de référence. Elle augmente la
clairance du mucus.
•

DR SACKO NIAMA 61
 II / ETUDE CLINIQUE( 12)
Traitement curatif
• Indications
• -Anti inflammatoires
• La corticothérapie
- est proposée en cas de
pneumopathie avec atélectasie d’un lobe ou
d’un segment sans que cette attitude ait été
évaluée par des études randomisées et
contrôlées

DR SACKO NIAMA 62
 II / ETUDE CLINIQUE( 12)
Traitement curatif
• Indications
• - Anti-pyrétiques si fièvre
• - Mesures- non spécifiques

• Elles associent la lutte contre la promiscuité, la

malnutrition, la déshydratation, la
pollution;IEC qui doit fournir aux parents, en
particulier aux mères, un enseignement relatif
aux signes de gravité des IRA.
DR SACKO NIAMA 63
 II / ETUDE CLINIQUE( 12)
Traitement curatif
• La réévaluation à 48-72h
• 1/ Abs d’amélioration sous amoxicilline: germe
atypique?- Amoxicilline macrolide.

• 2/ Abs d’amélioration sous macrolide:

nouvelle évaluation à H48 avant changement
de l’antibiothérapie
• 3/ Pas d’argument clinique évocateur,
dégradation, bi antibiothérapie possible et
évaluation à H48.
DR SACKO NIAMA 64
 II / ETUDE CLINIQUE( 12)
Traitement curatif
3/ Pas d’argument clinique évocateur,
dégradation, bi antibiothérapie possible et
évaluation
-
à H48.
si pas d’amélioration Hospitalisation

DR SACKO NIAMA 65
 II / ETUDE CLINIQUE( 12)
Traitement curatif
Le contrôle radiologique est recommandé dans
un délai minimum de 4 semaines après la fin
du traitement.
-
Seul, un premier épisode de Pneumopathie à
pneumocoque typique et facilement résolutif
ne justifie pas de contrôle radio

DR SACKO NIAMA 66
 II / ETUDE CLINIQUE( 12)
• Les broncho-pneumopathies bactériennes
sont fréquentes en pédiatrie. Une
antibiothérapie efficace permet d’éviter la
survenue de complications qui peuvent être
-
fatales
•
•

DR SACKO NIAMA 67