PREVENTION DES MALADIES ET

PROMOTION DE LA SANTE
ATTOH TOURE Harvey, MD, MPH
Maître de Conférences Agrégé
Santé publique- Médecine
préventive- Promotion et Gestion de
la santé
Objectifs

1) Identifier les différents types de prévention en donnant des

exemples

2) Décrire les 5 piliers ou axes de la promotion de la santé

PREVENTION DES MALADIES
Prévention des maladies
Définition :

• La prévention consiste à anticiper des phénomènes risquant

d'entraîner ou d'aggraver des problèmes de santé

• on parle généralement de prévention de la maladie pour

désigner les stratégies mises en œuvre pour réduire les
facteurs de risques dans le cas d'une maladie précise
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Prévention des maladies

Trois types de prévention :

• Primaire

• Secondaire

• Tertiaire

± quaternaire : accompagnement de la fin de vie

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Prévention des maladies

Primaire :

• Prévenir l’apparition de la maladie, réduire l’incidence (les

nouveaux cas)

• Sujets sains

• Exemple : éducation pour la santé (lavage des mains) –

vaccination…
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Prévention des maladies

Secondaire :

• Réduire la prévalence (tous les cas de maladie anciens et

nouveaux)

• Sujets malades qui s’ignorent : «apparemment sains»

• Exemple : dépistage des maladies

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Prévention des maladies

Tertiaire :

• Réduire les conséquences de la maladie (complications, séquelles)

• Sujets malades qui se connaissent

• Exemple : éducation thérapeutique du patient, prise en charge

psychologique, rééducation fonctionnelle, réinsertion
professionnelle…
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Prévention des maladies
Déterminants de Santé
Diagnostic Signes
complications
Infra clinique Cliniques
handicap
(70
ans) décès

Prévention primaire Prévention Prévention tertiaire

(réduction de l’incidence secondaire (réduction des complications
d’un problème de santé) (réduction de la autonomie des patients)
prévalence)

Éducation pour la Santé Dépistage Éducation Thérapeutique

Prévention des maladies (résumé)

PROMOTION DE LA SANTE
Promotion de la santé
Définition :
• La promotion de la santé est un processus visant à rendre
l’individu et la collectivité capables d’exercer un meilleur
contrôle sur les facteurs déterminants de la santé et, de ce fait,
d’améliorer leur santé.
• Donne aux individus la capacité d’agir sur les facteurs
déterminant la santé.
• Concept très proche de la santé communautaire
Promotion de la santé
La promotion de la santé se résume par les principes
généraux suivants :
• la promotion de la santé travaille avec les gens,
• il s’agit d’un processus qui se déroule au sein de la
communauté,
• elle s’attaque aussi aux causes sous-jacentes de la santé,
• elle s’intéresse autant à l’individu qu’au milieu,
Promotion de la santé
La promotion de la santé se résume par les principes
généraux suivants :
• elle souligne les dimensions positives de la santé,
• elle touche tous les secteurs de la société ainsi que
l’environnement et devrait faire appel à la participation de
tous
• Ni guérir, ni prévenir mais : mettre en place les éléments
indispensables à la réalisation de ce qu’est la santé (des
activités à portée de tout un chacun pour l’entretenir).
Promotion de la santé

Charte d’Ottawa :

• Elaborer des politiques publiques saines

• Créer des milieux favorables à la santé

• Renforcer la participation communautaire

• Développer les aptitudes individuelles

• Réorientation des services de santé

Promotion de la santé

Elaborer des politiques publiques saines :

• Mesures législatives, fiscales et financières

• Politique de santé cohérente qui concerne tous les secteurs

de la vie publique
• Politique de santé favorisant l’équité

• Exemple : interdiction de la vente d’alcool aux mineurs

Promotion de la santé

Créer des milieux favorables à la santé :

• Liens unissant les individus à leur milieu

• Conditions de vie et de travail à la fois sûres, stimulantes et

gratifiantes

• Domaines de la technologie, de l’énergie et de l’urbanisation

• Exemple : interdiction de fumer dans les lieux publics

Promotion de la santé

Renforcer la participation communautaire :

• Promotion de la santé : participation effective et concrète de la

communauté à la fixation des priorités, à la prise des décisions et
à l'élaboration et à la mise en œuvre des stratégies

• Exemple : création des COGES

Promotion de la santé

Développer les aptitudes individuelles :

• Assurer le développement individuel et social en offrant des

informations, en assurant l’éducation pour la santé et en
perfectionnant les aptitudes indispensables à la vie

• Possibilités de contrôler sa santé et faire des choix judicieux

• Exemple : IEC/CCC
Promotion de la santé

Réorientation des services de santé :

• Création d’un système de soins servant au mieux les intérêts de la santé

• Changement d’attitude et d’organisation au sein des services de santé

(services orientés vers la prévention, réseaux de santé)

• Se recentrer sur la totalité des besoins de l’individu au-delà des soins

médicaux
LA CARRIERE EN
SANTE PUBLIQUE
Sous- disciplines de la santé
publique
- Épidémiologie
- Économie
- Statistique
- Sociologie/socio-anthropologie
- Géographie médicale
- Environnement et santé
- Vaccinologie
- Démographie
- Informatique médicale
- Information médicale etc.
Filières
DES SANTE PUBLIQUE ET MEDECINE MASTER SANTE PUBLIQUE ET
COMMUNAUTAIRE DEVELOPPEMENT
• 3 ans • 4 semestres
• UFR SMA • UFR SPB
• Médecins uniquement • Etudiants et professionnels
• Probatoire • Etude de dossier puis test
• Cours théoriques et stages • Option Séminaire / Classique
pratiques • Environ 800 mille/an
• Environ 400 mille/an
Filières
AFRIQUE AILLEURS

• Bénin (IRSP) : 3-5 millions • France :

• EHESP Rennes : 5000 €
• Sénégal (ISED) : 9-11 millions • ESP Nancy : 5000 €
• Burkina Faso (IFRISSE) : 1-2 millions • ISPED Bordeaux : 3800-5800 €
/an • En présentiel ou online
• Cameroun (UDM): 1, 5 millions /an • USA :
• Johns Hopkins 66-83 mille $ (40-50
• En présentiel ou online millions Fcfa) +++
• FUNIBER (fondation universitaire ibéro-
américaine) :
• Master en nutrition et diététique
• Communication et marketing digital
Débouchés

• MSHP-CMU : postes administratifs (planification, gestion, politique de

santé, financement, évaluation)

• Hôpitaux : postes d’épidémiologiste, d’information médicale

• EPHN (INHP, INSP, CNTS, LNSP, CNPTIR, DFR, MHP, CNRAO, AIRP)

• Programmes de santé (PNLP, PNLT, PNLS, PLMM-PMNT…)

• Instituts, centres et laboratoires de recherche (CSRS, IPCI…)

Débouchés

• ONG et Associations

• Organisations internationales (OMS, UNICEF, PAM, USAID, OOAS…)

• Cabinets privés de prestations en santé publique

• Gestion des projets de santé

• Industries pharmaceutiques (vaccinologie)

6 raisons de choisir la santé publique

1) Vaste choix de sous disciplines (possibilité de double disciplines ou de

double diplomations pour une carrière de chercheur)

2) Demande de professionnels de santé publique en hausse en raison de

l’actualité sanitaire mondiale

3) Nombreuses opportunités et diversités des activités (investigation des

épidémies, communication, rédaction de documents nationaux,
participation à des ateliers, séminaires, etc.)
6 raisons de choisir la santé publique

4) Le médecin de santé publique amène des changements dans la

société et influence la communauté de façon positive : ce secteur
vous accordera la chance de transmettre vos idées

5) Mobilité professionnelle (nombreuses missions et voyages)

6) Rémunération attrayante (liée à vos compétences et votre passion !)

Conclusion
• La prévention est au cœur de la santé et de toutes les disciplines médicales

• Santé publique : discipline fondamentale

• Rareté de certaines formations au niveau nationales (démographie, Information médicale,

vaccinologie etc…)

• Disponibilités de bourses de formation : USA Embassy (Fullbright), Banque mondiale,

AFRIJAPAN…pour tous les étudiants !

• Besoins de spécialistes compétents : demande en hausse en Afrique-subsaharienne

• Quelque soit votre choix de carrière…persévérance, passion, ouverture d’esprit et abnégation

sont les clés du succès !
 Cas pratique n°1
Tabagisme :
• Tabac et appareil respiratoire : bronchite chronique
• Tabac et cancers : bronches (RR=25), VADS (RR=3), vessie (RR=3),
col utérus (RR=3)
• Tabac et artères : MCV (angine de poitrine, infarctus du
myocarde, HTA, AVC), impuissance sexuelle
• Tabac et immunité : diminution des Ig, des défenses anti-
infectieuses
• Tabac et fœtus: faible poids de naissance, avortement, mort
subite du nourrisson
 Cas pratique n°1
Tabagisme en Afrique :
• Chiffres en progression : 21 % des hommes et 3 % des
femmes consomment du tabac en Afrique.
• Augmentation de
la consommation du tabac surtout chez les jeunes et en
particulier chez les filles.
• Environ 30 % des jeunes sont exposés à la fumée du tabac à
domicile et 50 % sont exposés à la fumée du tabac dans les
lieux public
• CI : 5 000 décès par an
 Cas pratique n°1
• Identifier les actions à mettre en œuvre dans le cadre de la lutte
contre le tabagisme en fonction de chaque pilier de la charte
d’Ottawa
Piliers Action 1 Action 2 Action 3
Elaborer des politiques publiques saines
Créer des milieux favorables à la santé
Renforcer la participation
communautaire

Développer les aptitudes individuelles

Réorientation des services de santé
Promotion de la santé
Elaborer des politiques publiques saines :
• Interdiction de la publicité pour le tabac (y compris promotion et
parrainage)
• Interdiction de fumer dans les lieux ouverts au public (lieux
fermés et couverts qui accueillent du public ou qui constituent
des lieux de travail, transport en commun)
• Augmentation du prix du tabac (il existe un lien inverse étroit
entre la consommation de tabac et son prix de vente)
• Conditionnement et étiquetage des produits du tabac
Promotion de la santé
Elaborer des politiques publiques saines :
• Conditionnement et étiquetage des produits du tabac
Promotion de la santé
Elaborer des politiques publiques saines :

• Vente interdite aux mineurs

• Vente interdite à 200 mètres des établissements scolaires

• Réglementation de la composition des produits du tabac

(nicotine)
 Cas pratique n°1
• Identifier les actions à mettre en œuvre dans le cadre de la lutte
contre le tabagisme en fonction de chaque pilier de la charte
d’Ottawa
Piliers Action 1 Action 2 Action 3
Elaborer des politiques publiques saines
Créer des milieux favorables à la santé
Renforcer la participation
communautaire

Développer les aptitudes individuelles

Réorientation des services de santé
Promotion de la santé
Créer des milieux favorables à la santé :
• Interdiction de fumer dans les lieux ouverts au public (lieux
fermés et couverts qui accueillent du public ou qui constituent
des lieux de travail, transport en commun)
Protection contre l’exposition à la fumée (tabagisme passif)
Mesures de lutte contre la pollution à l’air intérieur des domiciles
?
 Cas pratique n°1
• Identifier les actions à mettre en œuvre dans le cadre de la lutte
contre le tabagisme en fonction de chaque pilier de la charte
d’Ottawa
Piliers Action 1 Action 2 Action 3
Elaborer des politiques publiques saines
Créer des milieux favorables à la santé
Renforcer la participation
communautaire

Développer les aptitudes individuelles

Réorientation des services de santé
Promotion de la santé
Renforcer la participation communautaire :
• Trousse à outils (Canada) : trousse vise à soutenir les
communautés dans l’élaboration et la mise en œuvre d’un projet
global de lutte au tabagisme. Elle propose aux communautés des
outils pratiques et faciles à utiliser.

• Côte d’Ivoire : appui technique à 10 ONG et structures pour

des activités de proximité avec les communautés.
 Cas pratique n°1
• Identifier les actions à mettre en œuvre dans le cadre de la lutte
contre le tabagisme en fonction de chaque pilier de la charte
d’Ottawa
Piliers Action 1 Action 2 Action 3
Elaborer des politiques publiques saines
Créer des milieux favorables à la santé
Renforcer la participation
communautaire

Développer les aptitudes individuelles

Réorientation des services de santé
Promotion de la santé
Développer les aptitudes individuelles :
• Éducation, communication et sensibilisation du public
Objectifs :
- Offrir une aide à ceux qui veulent arrêter le tabac;
- Mettre en garde contre les méfaits du tabagisme;
• Côte d’Ivoire : création d’une plate- forme numérique de
sensibilisation à travers internet dénommée « ma santé, ma
vie sans tabac ».
Promotion de la santé
Développer les aptitudes individuelles :
• Exemple (Cameroun) :
• Entrée de la prévention tabagisme dans les programmes scolaires
- l’observation d’un paquet de cigarette ;
- l’analyse d’un document ;
- la compréhension des données contenues dans le document par
des exercices ;
- la conclusion qui résume les informations contenues dans le
chapitre.
 Cas pratique n°1
• Identifier les actions à mettre en œuvre dans le cadre de la lutte
contre le tabagisme en fonction de chaque pilier de la charte
d’Ottawa
Piliers Action 1 Action 2 Action 3
Elaborer des politiques publiques saines
Créer des milieux favorables à la santé
Renforcer la participation
communautaire

Développer les aptitudes individuelles

Réorientation des services de santé
Promotion de la santé

Réorientation des services de santé :

• Formation des professionnels de santé à la prise en charge de

l’addiction (sevrage tabagique)

• Création de DU addictologie
 Cas pratique n°2

« Accident de la voie publique : problème majeur de santé

publique »
 Cas pratique n°2
• Identifier les actions à mettre en œuvre dans le cadre de la lutte
contre les accidents de la voie publique en fonction de chaque pilier
de la charte d’Ottawa
Piliers Action 1 Action 2 Action 3
Elaborer des politiques publiques saines
Créer des milieux favorables à la santé
Renforcer la participation
communautaire

Développer les aptitudes individuelles

Réorientation des services de santé
Cas pratiques

Classer les interventions suivantes en fonction du type d’action

(prévention/promotion de la santé) :
• Démoustication et assainissement du milieu dans le cadre de la
lutte contre la Dengue
• La vaccination contre la rage
• CCC/IEC sur le lavage des mains
• Désinfection des maisons dans les épidémies de choléra
• Soutien psychologique des PVVIH
Cas pratiques
Classer les interventions suivantes en fonction du type d’action
(prévention/promotion de la santé) :
• Réinsertion sociale des patients guéris de la MVE
• Dépistage systématique des tréponématoses dans les DAV
• Mammographie
• EPS dans les écoles sur le tabagisme
• Alimentation saine, variée et équilibrée
• Activité physique
• Diminution de la teneur en sel dans les aliments
Cas pratiques

Classer les interventions suivantes en fonction du type d’action

(prévention/promotion de la santé) :
• Education thérapeutique du patient diabétique
• Utilisation de MILDA
• Arrêt de la commercialisation de certaines boissons énergétiques
alcoolisées
• Le Frottis Cervico- Vaginal
• Rééducation fonctionnelle après AVP
MERCI POUR VOTRE
PARTICIPATION !