MICROBIOLOGIE-PARASITOLOGIE-

IMMUNOLOGIE

Dr: Abdelaziz AIT

MELLOUL
 LES OBJECTIFS PEDAGOGIQUES
* Définir :
- Microbiologie - Parasitologie - Antigène -Anatoxine
- Micro-organisme - Parasite - Anticorps - Anti-toxine
- Bactéries - Phagocytose - Saprophyte - Vaccination
- Virus - Immunité - Mycologie - Entomologie
- Champignon - Virulence

* Décrire la classification des microbes,

* Expliquer brièvement la structure et la physiologie des microbes,
* Décrire brièvement le mode d’action des microbes dans l’organisme humain,
* Citer les différentes voies de pénétration et d’élimination des micro-organismes,
* Décrire les phénomènes de défense de l’organisme,
* Rédiger une liste des moyens de lutte contre les micro-organismes,
* Etablir un tableau comparatif des principaux micro-organismes,

* Décrire le cycle biologique des parasites suivants :

- Amibe - Trichomonase - Paludisme - Toxoplasme
- Ascaris - Oxyures - Ankylostome - Bilharziose -
 MICROBIOLOGIE
I- Définition
C’est une discipline scientifique qui s’intéresse à l’étude des microbes .

C’est l’étude des êtres vivants visibles au microscope.

* Microbe: Être vivant capable de provoquer la maladie.

Exemples: Bactérie, virus, champignons, parasites

* Procaryotes : Sont des microbes dont la cellule ne présente pas de

membrane nucléaire. Exemple : les bactéries.

* Eucaryotes : Sont des microbes dont la cellule présente la membrane

nucléaire. Exemple : Champignons, parasites
 Un protiste est un être vivant généralement unicellulaires parfois

pluricellulaires, mais sans différenciation aucune en tissus bien organisés.

+ Protiste inférieur: C’est un microbe dont la cellule ne possède pas

la membrane nucléaire = Procaryote.

Exemple: les bactéries.

+ Protiste supérieur: être vivant dont la cellule possède la

membrane nucléaire = Eucaryote.

Exemples: parasites, champignons.

 II- Micro-organismes
Se sont des êtres vivants observables uniquement au microscope
optique ou électronique. Exemples : Bactéries, virus,

1- Micro-organismes saprophytes
Se sont des micro-organismes qui se trouvent dans le sol, l’eau, l’air et
dans les intestins sans qu’ils provoquent du maladie.

2- Micro-organismes parasites
On appelle ainsi des micro-organismes vivants aux dépends d’un hôte
des parasites. Exemple : Ascaris, Taenia, le poux,…
 3- Micro-organismes pathogènes
Se sont des micro-organismes capables d’entraîner une maladie.
Exemple : Salmonella, Vibrio,…

- Symbiose: est une association entre deux êtres vivants et qui est

bénéfique pour les deux. Chaque partenaire nécessite la présence de l’autre.

Exemple: la flore intestinale

 Bactérie

1- Définition d’une bactérie

C’est un être vivant unicellulaire ou pluricellulaires, visible au
microscope, procaryote (ne possède pas la membrane nucléaire): C’est Protiste
inférieur.

2- Structure d’une bactérie (voir schéma)

Une bactérie possède :
- Un seul chromosome libre dans le cytoplasme (pas de membrane
nucléaire),

- Une membrane plasmique

- Une paroi formée de glycoprotéines :
 La structure de la paroi permet de distinguer deux grandes catégories

de bactéries grâce à la coloration de Gram :

+ Bactéries à Gram positif : possédant une paroi épaisse et riche en

glycoprotéine. Elles restent colorées en violette après la coloration.

+ Bactéries à Gram négatif : ont une paroi mince et la couche de

glycoprotéine est faible. Elles sont colorées en rose après la coloration de

Gram.

-Dépourvue de mitochondrie.

-La capsule : une couche qui recouvre la paroi de certaines bactéries.

- Les flagelles : sont des fins filaments. Ce sont des organes de locomotion
 3- Forme d’une bactérie

- Forme ronde= Coque.

Exemples: - Streptocoque,

- Staphylocoque,

- Gonocoque= chaude pisse.

- Forme en bâtonnet = Bacille.

Exemples: - Tuberculose = Bacille de Koch (BK),
- Typhoïde: provoquée par la bactérie Salmonelle,
- Tétanos: Provoquée par une bactérie Clostridium Tetani
- Choléra: Provoquée par une bactérie Vibrio
- Syphilis: provoquée par une bactérie Treponema pallidum.
4- multiplication bactérienne

Une bactérie pour se multiplier a besoin:

* Aliments :

-Sucres, - Protéines, - Sels minéraux, - Vitamines.

* Conditions du milieu : O2, Température, pH

- Température

+ Thermophile: a besoin d’une T°>50°C

+ Mésophile: a besoin d’une T°=37°C.

+ Psychrophile: a besoin d’une T°= 4 à 10°C

- pH du milieu :

+ Basophile: nécessite un pH alcalin (>7).

+ Neutrophile: nécessite à un pH neutre (=7)

+ Acidophile: nécessite à un pH acide (<7).

- Oxygène

+ Aérobie: nécessite l’O2 pour se multiplier,

+ Anaérobie: se multiplier en absence d’O2,

+ Aéro-anaérobie: se multiplie en absence et en présence d’O2.

 - Aliments

- Hétérotrophe : a besoin des aliments pour se multiplier,

- Autotrophe: n’a pas besoin des aliments pour se multiplier.

- Bactéries auxotrophes: certaines bactéries nécessitent en plus de

source de carbone des facteurs de croissance (vitamines).

- Bactéries prototrophe: bactérie a besoin uniquement de la matière

organique et non les vitamines.

 Champignons
= Fungi=mycète

1- Définition
C’est un être vivant unicellulaire ou pluricellulaires eucaryote
(possède le noyau), hétérotrophe (nécessite la matière organique pour se
multiplier). C’est un Protiste supérieur.

2- Structure (Schéma)
3- Morphologie
On distingue: Voir Schéma
* Les levures: sont unicellulaires,

Bourgeonnement

* Les moisissures: pluricellulaires sont formés par des filaments

4- Pathologie

La maladie provoquée par un champignon s’appelle: Mycose.

* Mycose superficielle: affecte la surface de la peau.

* Mycose interne (sous-cutané): sont difficile à traiter.

* On traite les mycoses par les antifongiques

5- Application

* Industrie agro-alimentaire: fromagerie,…

* Fabrication des additifs: ajoutés à des aliments pour faciliter la

préparation, améliorer la présentation ou faciliter la conservation.

* Synthèse de vitamine,

* Préparation de levure pour le pain,

* Production d’alcool,

* Dans la lutte biologique : pour tuer les insectes,

* Fabrication des médicaments: Production des antibiotiques:

Pénicilline par Pénicillium

 VIRUS
I- Définition
C’est un «être vivant» visible uniquement au microscope électronique
et qui a besoin toujours d’une cellule pour se multiplier. C’est un parasite
obligatoire.

II- Description (Schéma)

Chaque virus contient :
- Un seule type d’acide nucléique (ARN ou ADN),
- Une capside qui entoure l’acide nucléique,
- La capside est entourée chez certains virus par un enveloppe,
- Appareil de fixation.
Virus de la grippe
Remarque : les virus enveloppés sont très sensibles.

III- Différence entre bactérie et virus

Bactérie Virus

- Possèdent ADN et ARN - Possède ADN ou ARN

- Croissent et se divisent - Incapable de croître et de se diviser
- Possède un métabolisme - Pas de métabolisme
- Reproduction par l’ensemble des - Reproduction à partir du seul matériel
cellules génétique (ADN ou ARN)
- Pas de parasitisme absolu (utilise leur - Parasitisme absolue (utilise ARN et
ribosome et leur ARN). ribosome de la cellule hôte).
IV- Exemples de virus
* Les virus à ARN
- Poliovirus : Agent de la poliomyélite,
- Virus de la rage,
- Virus de la grippe,
- Virus de la rougeole, la rubéole,
- Virus du SIDA,
-Virus des oreillons.

* Les virus à ADN

- Virus de la varicelle,

-Virus de l’hépatite B,

- Virus de l’herpes.
V- Cycle de multiplication d’un virus
Un virus a besoin d’une cellule pour se multiplier.
Le cycle de multiplication d’un virus comprend:

1- L’adsorption du virus et injection de l’ADN ou l’ARN

Pour l’adsorption d’un virus sur une cellule, il faut que celle-ci possède

des récepteurs spécifiques reconnaissables par l’appareil de fixation du virus.

Dés que le virus est fixé sur la cellule, l’ADN ou l’ARN est ensuite

injecté dans le cytoplasme cellulaire.

2- Développement cellulaire du virus

Après pénétration, on assiste à la synthèse de plusieurs virus à

l’intérieur de la cellule
 3- La lyse cellulaire

La cellule s’éclate, et il y aura libération de plusieurs virus nouvellement

formés.

L’intervalle du temps qui s’écoule entre l’adsorption du virus et la lyse

cellulaire constitue la période de latence.

Remarque: La présence d’un virus dans une cellule entraîne une réponse

variable selon la cellule. Cette réponse peut être cytolytique (lyse de la

cellule), latente ou transformante (aboutir à une cellule cancéreuse).

VI- Pathologie d’un virus
La virose est le nom générique des maladies causées par les virus.

- La contamination virale se fait soit par voie respiratoire (virus de la

grippe), voie sexuelle, voie digestive (hépatite A), ou résultent de morsure par

des animaux (virus de la rage), par des insectes ou encore d’actes

transfusionnels ou chirurgicaux,

- Les virus sont les agents d’un grand nombre de maladies les plus

graves. Ils sont plus difficile à combattre que les bactéries.

- Jusqu'à présent, il s’est avéré difficile de mettre au point des

médicaments susceptibles de tuer le virus sans affecter les cellules parasitées,

- La principale application actuelle des virus reste dans le domaine de

la production des vaccins antiviraux.

 VII- Diagnostic des virus
* Le diagnostic direct :
Se fait au microscope électronique après multiplication des virus sur
des cellules.
On peut multiplier les virus sur des animaux. Exemple: le singe, ou bien
sur des cellules humaines ou animales: - Cellule Hela, - Cellule BHK, - Cellule
RK.

* Le diagnostic indirect :

Il est basé sur l’utilisation des techniques de la biologie moléculaire :

- Méthode sérologique: on cherche l’anticorps dans le sérum (le sang),

- Utilisation des sondes moléculaires dont la séquence en acide

nucléique est connue.

 Antigène

1- Définition
Toute substance étrangère à notre organisme et qui entraîne la
synthèse d’une substance appelé : Anticorps.
L’anticorps synthétisé attaque d’une façon spécifique l’antigène
pénétré.
On appelle déterminant antigénique = site antigénique: la partie de
l’antigène qui va se lier à la partie correspondante de l’anticorps.
Un antigène peut posséder plusieurs sites antigéniques.

2- Exemples
- Les bactéries, les virus, les champignons et quelques parasites
- Les Globules rouges
3- la spécificité antigénique

C’est la capacité ou propriété de l’antigène à réagir avec un

anticorps et avec lui seul.

La spécificité est portée par une partie limitée de l’antigène que l’on

appelle Epitope = Déterminant antigénique = Site antigénique.

Au site antigénique correspond un site anticorps qui a une structure

complémentaire qu’on appelle Paratope.

4- Réaction croisée

Parfois deux antigènes différents peuvent réagir avec les mêmes

anticorps (=Réaction croisée). Ceci est dû à la présence sur les deux

antigènes des sites antigéniques identiques.

 Anticorps

1- Définition
Les anticorps sont des immunoglobulines (Ig) capables de se lier
spécifiquement avec l’antigène qui a suscité leur synthèse.

On distingue 5 classes d’immunoglobuline par ordre de concentration

décroissante dans le sérum Ig G – Ig A – Ig M - Ig D – Ig E.

2- Structure
Chaque Anticorps comprend:
- 2 chaînes légères L (light),
- 2 chaînes lourdes H (heavy).
3- Réaction anticorps-antigène
La fixation de l’anticorps sur l’antigène correspondant a pour
conséquence:
- La destruction de l’antigène,
- Les antitoxines neutralisent les exotoxines protéiques,
- D’autres anticorps en se fixant sur l’antigène faciliteront la
phagocytose,
- La réaction anticorps-antigène permet également l’activation du
complément qui se fixe sur la cellule, et provoque sa lyse.
 4- Diagnostic des maladies: Sérologie

* Sérologie directe:

Consiste à la recherche de l’antigène par le biais d l’anticorps.

Au laboratoire sur une lame en verre, on met l’antigène puis on ajoute

l’antisérum. La formation d’une agglutination (formation d’amas = agrégats)

explique la liaison de l’antigène à l’anticorps.

* Sérologie indirecte:

Consiste à la recherche de l’anticorps dans le sang par le biais de

l’antigène.
 IMMUNOLOGIE
I- Définition
L’immunologie c’est la science de l’immunité. Elle s’intéresse à
l’étude du système immunitaire.
Immunité : est un ensemble des moyens de défense de l’organisme
contre les microbes. C’est grâce au système immunitaire qu’on est protégé.

II- Différents types d’immunité

1- Tolérance immunitaire
Les antigènes propres à un organisme sont tolérés par le système
immunitaire de cet organisme : Tolérance naturelle.
La tolérance naturelle serait acquise par le contact précoce et prolongé
du système immunitaire du fœtus avec ces propres antigènes (antigène self).
 2- Immunité naturelle: non spécifique
C’est une réponse manifestée par une espèce qui n’a pas été immunisée
par une infection précédente ou par des vaccinations.

L’immunité naturelle repose sur plusieurs éléments :

a- Peau
Obstacle physique, biologique et chimique.
La peau peut être traversée de diverses circonstances: - Cas de blessure
ou morsure, Exemple : la rage.

b- La phagocytose
C’est la capacité d’ingérer, d’englober un germe pathogène et
éventuellement de la détruire par les globules blancs.

c- Réaction inflammatoire
C’est une réaction de l’organisme face à un microbe. Cliniquement, la
réaction inflammatoire se manifeste par quatre signes :
- Rougeur, - Douleur, - Chaleur, - Tuméfaction (œdèmes).
 d- Les facteurs humoraux

- Lysozyme : enzyme qui hydrolyse la paroi des bactéries. Se trouve

dans le lait maternel, la sueur, les larmes et la salive.

- Interférons : substance (protéine) antiviral qui s’oppose à la fixation

des virus sur la cellule,

- Complément : protéine inactive, présente dans le sérum de l’homme.

Ces protéines activées par le complexe Anticorps-Antigène ont des effets lytiques

sur la membrane cellulaire.

3- Immunité acquise: spécifique

C’est la production des anticorps par notre organisme. Ces anticorps
vont attaquer d’une façon spécifique les microbes.
 4- Immunité adoptive
C’est une forme d’immunité passive, lorsqu’ un individu reçoit des
cellules immunologiquement compétentes d’un donneur.

5- Immunité défavorable : hypersensibilité (Anaphylaxie)

C’est une réaction inflammatoire immédiate provoquée par l’union d’un

antigène à l’anticorps spécifique fixés sur des cellules cibles (basophiles). Cette

interaction provoque la libération de médiateur: Histamine responsables des

manifestations cliniques (œdème, asthme, rhinite,…).

Le choc anaphylactique chez l’homme est une urgence thérapeutique:

Augmentation du taux d’adrénaline, oxygénation, théophylline (blocage de

l’histamine).
 VACCIN

1- Définition
La vaccination c’est l’introduction dans le corps de micro-
organismes tués, inactifs ou encore vivants, dans le but de provoquer une
immunité à la maladie causée par le même micro-organisme. C’est une
méthode de prévention de certaines infections microbiennes.

2- Objectifs
- La prévention contre les maladies
- Eradication des maladies
- Réduire le taux du mortalité maternel et infantile
- Améliorer la santé de la population
3- Types de vaccin
a- Vaccin vivant: atténué: c’est l’administration d’un microbe vivant mais
non pathogène (atténué).
Exemples: - ROR vaccin contre la rougeole, la rubéole et les oreillons,
- BCG: vaccin contre la tuberculose
- VPO: vaccin contre la poliomyélite utilisé par voie oral (bébé)

b- Vaccin tué (inactivé)

Ils sont fait de germes tués par la température ou un traitement chimique:
Exemples: - VAT: vaccin contre Tétanos,
- VPI: vaccin contre la poliomyélite injectable pour la femme enceinte.

c- Vaccins de synthèse

Se sont des molécules (protéines) synthétisées.

 3- Fonctionnement d’un vaccin

Quand on administre un vaccin à un enfant, son organisme

fabrique des anticorps spécifiques de la maladie. Ces anticorps vont le

protéger contre la maladie. Avec le temps, les anticorps perdent la

mémoire et le vaccin devient moins efficace d’où la nécessité de faire des

rappels.
 VIRULENCE

1- Définition

La virulence constitue l’aptitude d’un micro-organisme à se

développer dans un organisme et de provoquer la maladie et même une

épidémie.

Un germe virulent capable de se multiplier sur ou dans un hôte,

malgré les défenses que celui-ci opposera.

- Exaltation: c’est l’augmentation du pouvoir pathogène d’un microbe.

- Atténuation: c’est la diminution du pouvoir pathogène d’un microbe.

- Anatoxine: c’est une toxine qui n’est plus toxique (inactif). Exemple: VAT.

- Antitoxine: c’est une substance qui attaque la toxine. Exemple: SAT.

2- Mesure de la virulence

* Le taux de morbidité ou le taux de mortalité: c’est le pourcentage

d’individus d’une population donnée atteints de la maladie et le pourcentage de décès.

* La dose infectieuse d’un germe c’est le nombre de germes auxquels est

confronté l’hôte au début de l’infection.

 INFECTION

Infection c’est la pénétration d’un antigène dans l’organisme. Elle

peut être totalement asymptomatique, ou au contraire entraîner la maladie.

On appelle Contagieuse, les infections qui se transmettent au sein des

populations humaines ou animales.

Zoonose: maladie se transmet à l’homme par un animal. Exemple: la

rage.

1- Transmission d’une maladie

a- Transmission directe
Sont considérées comme directement transmises, les maladies
infectieuses qui passent d’un humain à un autre ou de l’animal à l’homme.
 b- Transmission indirecte
Les maladies transmises par des objets contaminés ou par
l’intermédiaire des vecteurs animaux.

b1- Transmission orale

Les aliments, l’eau et divers objets peuvent transporter les agents
infectieux de certaines maladies.
 b2- Transmission par des vecteurs animaux

On appelle vecteurs: sont des animaux (insectes), qui transmettent à

l’homme des agents infectieux mais sans en être eux-mêmes affectés.

On distingue deux catégories de vecteurs :

- Ceux qui n’agissent que comme agents de transport des microbes.
Exemple : les mouches transportent des microbes et les déposent sur les objets
ou les aliments. On les qualifié de vecteurs passifs.

- Ceux qui constituent une étape indispensable à la réalisation du cycle

vitale du parasite. On qualifié ces vecteurs de vecteurs actifs.

Exemple: le paludisme se transmet à l’homme après piqueur par un
insecte: l’anophèle femelle se nourrit du sang.
 3- Les portes d’entrée des microbes
C’est le point par lequel des microbes s’introduisent dans l’organisme.

a- Porte d’entrée cutanéo-muqueuse

b- Porte d’entrée respiratoire

c- Porte d’entrée digestive

d- Porte d’entrée génito-urinaire

e- Porte d’entrée placentaire

f- Porte d’entrée parentérale

 On appelle Zoonoses ou anthropozoonoses les maladies infectieuses
animales occasionnellement transmises à l’homme. Exemples : - La rage se
transmet par la salive des chiens enragés.

b- Transmission indirecte
Les maladies transmises par des objets contaminés ou par
l’intermédiaire des vecteurs animaux.

b1- Transmission orale

Les aliments, l’eau et divers objets peuvent transporter les agents
infectieux de certaines maladies.
 b2- Transmission par des vecteurs animaux

On appelle vecteurs, des hôtes animaux, intermédiaire ou non qui

transmettent à l’homme des agents infectieux mais sans en être eux-mêmes
affectés.
On distingue deux catégories de vecteurs :
- Ceux qui n’agissent que comme agents de transport des microbes.
Exemple : les mouches transportent des microbes et les déposent sur les objets ou
les aliments. On les qualifié de vecteurs passifs.

- Ceux qui constituent une étape indispensable à la réalisation du cycle

vitale du parasite. On qualifié ces vecteurs de vecteurs actifs.

Exemple: le paludisme se transmet à l’homme après piqueur par un insecte:
l’anophèle femelle se nourrit du sang.
 3- Les portes d’entrée des microbes
C’est le point par lequel des microbes s’introduisent dans l’organisme.

a- Porte d’entrée cutanéo-muqueuse

b- Porte d’entrée respiratoire

c- Porte d’entrée digestive

d- Porte d’entrée génito-urinaire

e- Porte d’entrée placentaire

f- Porte d’entrée parentérale

 PARASITOLOGIE
1- Définition

La parasitologie est une science qui s’intéresse à l’étude des parasites

Un parasite : tout être vivant qui ne peut vivre qu’au dépends d’un autre

organisme appelé: Hôte.

Selon la localisation du parasite, on distingue :

- Ectoparasites : qui vivent fixés à l’extérieur de l’hôte sur la

peau, les cheveux, Exemple: Poux : se nourrit à partir du sang.

- Mésoparasites : qui vivent dans les cavités de l’hôte comme l’intestin,

poumons, Exemple: Taenia, Amibes,

- Endoparasites : qui vivent à l’intérieur des cellules, Exemple:

Paludisme dans le sang.

 2- Classification des parasites

* Les Protozoaires : Exemple: Amibe, Giardia, Trichomonas,

Paludisme, Toxoplasmose.

* Les helminthes: Les vers

- Vers ronds: Ascaris, Oxyures, Ankylostome

- Vers plats: Bilharziose, Taenia

 Amibes

L’amibe est un parasite protozoaire c’est-à-dire; être vivant

unicellulaire eucaryote, se déplace par des pseudopodes.

L’amibe se présente sous trois formes:

+ Forme minuta: vit à la surface de la muqueuse colique et donne des

kystes. Non pathogène.

+ Forme histolytica: forme hématophage qui dérive de la précédente

dans certaines conditions (Modification de la flore intestinale, état général,

…). Elle est très mobile et phagocyte les hématies et les débris

alimentaires.
 + Forme kystique: Les kystes constituent une forme très résistante

que l’on retrouve dans les selles chez les porteurs sains.

* Transmission

L’homme s’infeste en avalant des kystes d’amibe apportés par les

aliments, l’eau ou les mains salles.

L’amibe se localise au niveau du gros intestin.

* Symptômes

L’infection par l’amibe peut être asymptomatique ou

symptomatique.

L’amibe pénètre dans la muqueuse, grossit et devient pathogène.

 -- Elle donne des abcès amibiens en « Bouton de chemise » : amibiase

intestinale aigue ou dysenterie amibienne.

- Des douleurs abdominales et diarrhée constituées de glaires striées de sang.

- L’amibe peut passer dans le foie où elle peut engendrer une hépatomégalie

douloureuse.

- L’amibiase pulmonaire est le plus souvent secondaire à une localisation

hépatique.

* Diagnostic

La recherche des kystes dans les selles (K.O.P.).

* Prévention
- L’hygiène alimentaire: lavage des mains, lavage des fruits et
légumes,
- Protection des aliments contre les mouches,
- Traitement de l’eau de consommation,
- Éviter l’irrigation des cultures par les eaux usées.
- le dépistage et le traitement des malades et des porteurs sains.

* Traitement
- Intetrix,
- Metronidazole (flagyl). (1 c/j pendant 5j).

- Pour l’amibiase pulmonaire : - hospitalisation, - Traitement par

antibiotique,
- Évacuation des abcès par la chirurgie ou ponction à l’aiguille.
 Giardia intestinalis

1- Définition
C’est un parasite protozoaire possède deux noyaux et quatre paires
de flagelles.
Lorsque les conditions sont défavorables, Giardia se transforme en
Kyste: la forme d’infestation.

2- Transmission
La transmission de Giardia se fait par voie digestive suite à la
contamination fécale des mains, des aliments ou des sources d’eau.
Giardia se localise la surface de l’intestin grêle.
3- Symptomes

La giardiase reste asymptomatique.

Provoque des troubles digestifs: la nausée, maladie abdominale et

diarrhée aqueuse avec parfois des brûlures anales lors de la défécation.

4- Diagnostic

K.O.P.: La recherche des kystes dans les selles

5- Prévention
- C’est essentiellement l’hygiène alimentaire: lavage des mains,
lavage des fruits et des légumes.
- Protection des aliments contre les mouches,
- Traitement de l’eau de consommation,
- Éviter l’irrigation des cultures par les eaux usées.
- Le dépistage et le traitement des malades et des porteurs sains .

6- Traitement
- Intetrix,
- Metronidazole (flagyl) (1 c/j pendant 5j).
 Trichomonas vaginalis

La trichomonase est une maladie provoquée par un protozoaire:

Trichomonas vaginalis.
Trichomonas est un parasite unicellulaire mobile grâce à 4
flagelles.
Il localise à la surface de l’appareil uro-génitale de l’homme et
de la femme.

* Transmission

- La transmission se fait par voie sexuelle.

- Une mère peut cependant transmettre le parasite à ses enfants

par un linge de toilette commun.

* Symptômes
Chez la femme
Lorsque l’acidité vaginale est diminuée, trichomonas entraîne: Des
sécrétions de couleur verdâtre et d’odeur fétide, brûlures lors de la miction,
une inflammation rouge de la muqueuse vaginale, dysurie, pollakiurie ..

Chez l’homme
la trichomonase est souvent asymptomatique.
Écoulement purulent blanchâtre le matin et une brûlure à la
miction, dysurie, pollakiurie .

Complications :
- Chez la femme enceinte: Avortement, accouchement prématuré.
- Chez l’homme: Prostatite, cystite.
* Diagnostic

Le malade devra éviter toute toilette, tout traitement, ainsi que tout

rapport sexuel.

Recherche du parasite dans les sécrétions au microscope.

Chez la femme: les sécrétions vaginales sont prélevées avec un

écouvillon.

Les sécrétions urétrales de l’homme sont recueillies sur une lame.

* Traitement

- Métronidazole (Flagyl): 2 comprimés/j pendant 10 jours, ou bien 4

comprimés en une prise: traitement minute.

- En cas de grossesse ou allaitement: une ovule/jour pendant 10 jours.

- Pour plus d’efficacité, refaire le traitement après 15 jours.

* Prévention:

- Des rapports sexuels protégés .

- Le dépistage et le traitement des malades et des porteurs sains.

- Le traitement du ou des partenaires sexuels de malade.

- Lutte contre la prostitution.

 Le paludisme

Le paludisme ou malaria est une maladie provoquée par un

protozoaire appelé: Plasmodium. Il est transmis par un moustique l’Anophèle
femelle.
Le parasite multiplie dans les globules rouges (les hématies).

* Transmission

- Le paludisme survient après piqûre d’anophèle femelle et

quelquefois par transfusion de sang.

Après piqûre, le parasite pénètre dans les cellules du foie et se

multiplie par division: c’est la phase d’incubation.

Le parasite pénètre dans les hématies et va se multiplier.

 * Symptômes
+ La fièvre qui peut atteindre 40°C,
+ Anémie, l’ictère, vomissements, insuffisance rénale, hépatomégalie,
+ L’éclatement des globules rouges entraîne « accès palustre »:
- Des frissons: elle dure 1 heure environ.
- Phase de la chaleur : elle dure 2 heures environ.
- Phase de sueur : elle dure également 2 heures environ.

Complications :
- Se manifeste par un coma et une coagulation intra-vasculaire disséminée.
- Pour la femme enceinte : avortement, soit infection du bébé.
* Diagnostic

- Des arguments anamnestiques : par la recherche de la notion de séjour

en zone d’endémie.

- Faire un prélèvement de sang sur lame: la goutte épaisse.

* Traitement
+ Chloroquine (Nivaquine 5c/j/5j).
+ Coartem (24c/3j) avec l’oxygénothérapie et la transfusion du sang.
+ Loriam (Méfloquine) : En cas de résistance.
* Prévention

+ La destruction des anophèles

+ L’installation des moustiquaires, l’application d’un répulsif sur

les parties découvertes de la peau et le port de vêtements longs.

+ Le contrôle des personnes ayant séjourné en zone endémique.

+ La chimio-prophylaxie (Nivaquin 1 c/j ) pendant le séjour

des voyageurs en zone d’endémie et 1 mois après le retour.

 Toxoplasmose

Il s’agit d’une maladie parasitaire due à un protozoaire appelé

Toxoplasma gondii. Il parasite toutes les cellules de l’organisme sauf les

hématies.

Le chat est l’hôte définitif. Il émet le parasite dans ses déchets.

* Transmission

La contamination humaine se fait par voie digestive: l’eau, aliments

souillés par les déchets de chat ou par la consommation de viande

insuffisamment cuite.

La transmission peut se faire aussi par voie transplacentaire.

* Symptômes
- Il est souvent asymptomatique.
- Ictère, fièvre surtout asthénie, anorexie.
- Chez la femme enceinte : grave si la contamination est précoce,
- Avortement, des lésions oculaires,
- Hydrocéphalie,
- Retard psychomoteur chez le nouveau-né.

* Diagnostic
- Examen sérologique de la maladie.

* Traitement
- Pour la femme enceinte, l’antibiotique le plus actif est la Rovamycine.
* Prévention

- Pour la femme enceinte: il faut éviter le contact avec les chats,

- La consommation de viande bien cuite,

- Le traitement des eaux, lavage des fruits et les légumes

consommés crus,

- La congélation du viande.

- On recommande aux jeunes filles la consommation de viande

saignante et de jouer avec les chats (Etre immunisée).

- Pour les femmes : réaliser des analyses sérologiques avant toute

grossesse..
 ASCARIDIOSE

- Maladie provoquée par un vers rond et cylindrique : Ascaris lumbricoïdes

- C’est une maladie non contagieuse mais facilement transmissible.
- Le parasite mesure entre 12 et 25 cm.
-L’œuf est très résistant dans le milieu extérieur.

* Transmission
- Se fait par voie orale à travers l’eau, les légumes et les fruits
contaminés.
- Après ingestion de l’œuf, la larve traverse la paroi de l’intestin,
gagne le foie ou elle reste 3 à 4 jours. Puis, elle gagne le cœur droit, le poumon,
elle est ensuite déglutie pour arriver dans l’intestin grêle et se transforme en
adulte.
 - La libération des œufs dans les selles a lieu 8 à 10 semaines après

l’infestation.

* Symptômes
Parfois asymptomatique, mais peut être grave et expose à des
complications chirurgicales.
- Phase de migration larvaire: Se manifeste par la toux souvent
sèche, la température est légèrement augmentée (Syndrome de Loeffler).
- Le parasite adulte entraine des troubles digestives: diarrhées ou
constipation, vomissement, altération de l’état général.
- Enfants: Peuvent avoir un ventre ballonné, des nausées, des
vomissements, ralentissement de la croissance.
Complications:

- Appendicite aigue, péritonite.

- Abcès de foie et pancréatite aigue.

- Ictère .

- La larve parfois, traverse l’intestin et se trouve dans toutes les voies

possibles (migration aberrantes).

* Diagnostic
- KOP : recherche des vers adultes ou les œufs dans les selles .
- NFS montre une augmentation des éosinophiles
* Traitement
- Par des antiparasitaires : Fluvermal, Combantrin, Albendazole.
- Traitement chirurgical pour les cas compliqués.

* Prévention

- Améliorer l’hygiène individuelle et collective.

- Traiter les porteurs de parasite,

- Éviter l’irrigation par les eaux usées,

- Traitement des eaux de consommation,

- Lavage des mains et des cultures consommées crues.

 Ankylostomose (Ankylostomiase)

- L’ankylostomiase est une helminthiase due à deux petits vers ronds :

Ancylostoma duodénale et Necator americanus, elle est grave par l’anémie
qu’elle détermine chez l’enfant ou l’individu carencé.
- Cylindriques, mesurent 10 à 18 mm pour les femelles et 8 à 11 mm pour
les mâles.
- Leur extrémité antérieure légèrement amincie et recourbée vers la face
dorsale,
- Présente une capsule buccale armée de deux paires de crochets recourbés
en hameçon pour A. duodénale et de deux lames tranchantes pour N.
americanus.
- L’extrémité postérieure, obtuse chez la femelle, s’élargit chez le mâle pour
former une bourse copulatrice dont l’aspect diffère dans les deux espèces.
 - Cycle évolutif

-Il se déroule en trois phases : l’une dans le milieu extérieur, la seconde

dans les tissus de l’organisme humain et la troisième dans le tube digestif.

- Les femelles, fécondées dans l’intestin grêle, pondent des œufs qui

sont éliminés dans les selles. Ces œufs sont segmentés en 4 ou 8

blastomères, mais non embryonnés. Dans le milieu extérieur, si les

conditions sont favorables (température élevée, humidité, oxygénation

suffisante), l’œuf mûrit et donne naissance à une larve qui se transforme

en 5 à 10 jours en larve enkystée. Cette dernière, mobile et résistante,

surtout dans le sol humide ou la boue, est la larve infestante.

- La contamination se fait par voie transcutanée (la marche à pieds nus) : la

larve enkystée traverse activement la peau en abandonnant son enveloppe.

- Par voie sanguine ou lymphatique, elle parvient au cœur et de là passe dans

l’artère pulmonaire. Elle remonte les bronchioles, les bronches et trachée

jusqu’au carrefour aéro-digestif qu’elle atteint au 4è jour.

- A la faveur de secousse de toux et de mouvement de déglutition, elle bascule

dans le tube digestif: œsophage, estomac, duodénum, jéjunum.

- Après deux mues, elle devient adulte et 40 jours environ après la

contamination, on peut mettre en évidence des œufs dans les selles.

 Symptômes

- Anémies, manifestations cutanées: érythèmes prurigineuses compliquées

parfois de lésions de grattage.
- Une simple irritation des voies aero-digestives.
- Pas de syndrome de Loeffler: irritation mécanique des poumons
s’accompagne de la toux due à la migration de la larve dans les poumons.
- Nausées, vomissements, anorexie, diarrhées.
- Certaines associations aggravent le pronostic: parasitoses intestinales
(Ascaris, amibes, paludisme).
- Chez le petit enfant: ralentissement de la croissance, retard psychomoteur.
- Pour la femme enceinte déjà anémique, l’ankylostome peut provoquer un
avortement ou un accouchement prématuré.
- Pas d’ictère : la rate et le foie sont normaux.
- Une cardiopathie : dyspnée, tachycardie, hypotension.
 Diagnostic
- KOP: affirme le diagnostic en mettant en évidence les œufs
caractéristiques.
- Ils sont ovalaires, transparents, entourés d’une coque mince et
segmentés en un petit nombre de cellules souches.
- L’ œuf d’A. duodénal contient 4 blastomères, tandis que l’ œuf de N.
americanus contient 8 blastomères.

Traitement
- Les médicaments majeurs de l’ankylostomiase sont la
tétrachloréthylène (DidakèneR) et l’hydroxynaphtoate de béphénium
(AlcoparR).
- Ils tendent à être remplacés par le pyrantel ou les dérivés de
l’imidazole.
 Prophylaxie

- Dépistage et traitement des porteurs,

- L’assainissement des sols par la construction des latrines,

- Détruire les larves et les œufs par le compostage des matières ou l’addition

de chlorure de chaux,

- Conseiller les agricultures de porter des chaussures,

- Importance de l’hygiène fécale par l’éducation dans les écoles.

 Oxyurose

C’est une maladie parasitaire très contagieuse et se voit surtout chez

les enfants.

La maladie est due à des vers ronds dont la taille varie entre 0.5 cm
et 1 cm.

Le parasite se localise dans le gros intestin.

Les œufs sont très résistants,

* Transmission

La contamination humaine se fait par voie digestive par l’eau et

aliments soit par les ongles au cours du grattage de l’anus.

* Symptômes
- Il est souvent asymptomatique.
- Prurit anal nocturne.
- L’examen clinique montre des lésions du grattage.
- Troubles nerveux chez les enfants: nervosité, agitation durant le
sommeil, diminution du niveau scolaire.

* Diagnostic
- Repose sur le prurit anal nocturne.
- La découverte des vers adultes au niveau des selles
- La recherche des œufs du parasite par le scotch test s’effectue le
matin avant toute toilette.
* Traitement
- Albendazole, - Vermox, - Zentel en deux cures à 15 jours
d’intervalle.

- Il faut traiter tout l’entourage du malade.

* Prévention

- Hygiène individuelle et collective (surtout les mains)

- Dépister et traiter l’entourage du malade

- Le traitement des eaux, lavage des fruits et les légumes

consommés crus.

- Couper les ongles des enfants

 Bilharziose

La bilharziose est une maladie engendrée par un ver plat

Schistozoma haematobium.

- C’est un ver plat, porte deux ventouses de fixation.

- Le mâle est aplati et replié pour former un canal dans lequel est

allongée la femelle de forme cylindrique et filiforme,

- Le parasite se localise au niveau de l’appareil urinaire (Vessie).

- Les œufs sont de grande taille et remarquables par la présence d’un

éperon .

- Ce parasite nécessite le passage obligatoire par un hôte

intermédiaire qui est un escargot.

 * Cycle

Les œufs de Schistozoma sont éliminés par les urines et vont

éclorer dans l’eau (eaux chaudes éclairées) et libérent une larve qui va

chercher l’hôte intermédiaire (escargot): Bullin.

Après multiplication dans l’escargot, il y aura libération de

plusieurs larves (sous l’effet de la chaleur et la lumière).

La contamination de l’homme se fait par voie cutanée au

niveau des parties immergées du corps.

Les femelles commencent à pondre les œufs vers le 60ème jour.

La longévité du parasite est considérable (20 à 30 ans).

 * Symptômes

- La traversée de la peau entraîne une éruption localisée, des

démangeaisons et parfois la fièvre.

- Hématurie, sensations des brûlures lors de la miction.

- Il y’a danger d’atteinte des reins et des uretères. Ces derniers

peuvent se boucher provoquant des crises coliques.

- Il peut en résulter la destruction des reins.

- L’atteinte vésicale favoriserait l’apparition du cancer de la vessie.

- Chez l’homme, on note souvent une atteinte de la prostate ou des

testicules.

- Chez la femme, l’infestation peut gagner le vagin, l’utérus et

entraîne un risque de stérilité.

* Diagnostic

- Le diagnostic direct : la recherche des œufs dans les urines fraîches.

- Recherche de l’hématurie au microscope.

* Traitement

- Praziquentel (Biltricide), - Niridazole (Ambilhar).

- Après deux mois de traitement, on contrôle la disparition des œufs.

- Traitement chirurgical réservé aux complications.

* Prévention

+ La lutte contre la bilharziose consiste à éliminer l ’escargot:

- Lutte biologique: basée sur l’introduction dans le milieu, de

prédateur du bullin.

- Lutte physique: augmentation de la vitesse de l’eau, destruction des

végétaux dont se nourrissent les mollusques.

- Lutte chimique: la substance actuellement utilisé est le niclosamide.

+ Éviter de nager dans les eaux en zones endémiques quand il fait chaud (11,

17h).

+ Éduquer la population surtout les enfants à ne pas uriner dans les eaux.
 Tænia du bœuf (Taenia saginata)

- Parasite fréquent dans les pays mangeurs du viande bœuf.

- Sont des vers plats et segmentés avec 3 parties: La tête, le cou et les anneaux
- Il vit dans l’intestin grêle.
- C’est un ver unique à longue durée de vie (30 ans).
- La tête possède 4 ventouses (organe de fixation).
- Il a une longueur de 4 à 10 m avec 2000 anneaux
 Les anneaux se détachent individuellement de l’extrémité

postérieure de la chaîne. Ils sont mobiles et quittent activement l’intestin.

Les œufs sont libérés sur le sol par désintégration des anneaux. Ils

vont contaminer le bœuf.

La larve se transforme en kyste dans les muscles de la cuisse, la

langue et le cœur du bœuf.

* Transmission

C’est par ingestion de viande de bœuf contaminée et mal cuite.

* Symptômes

- Parfois la maladie est asymptomatique et révélée par la découverte

d’anneaux dans le linge ou dans les selles.

- Parfois on note des troubles digestifs: diarrhées, constipation, vomissements,

nausées, anorexie, douleur abdominale.

- Des troubles générales: asthénie, amaigrissement.

* Diagnostic
- La découverte d’anneaux dans les selles ou le linge chez les porteurs
sains .
- Recherche des œufs au microscope.
- NFS montre une hyperéosinophile.
* Traitement

+ Par des antiparasitaires : - Zenthel,

- Tredermine (Niclosamide).

* Prévention

- Une bonne cuisson de viande avant consommation,

- La congélation du viande,

- L’inspection du viande par des vétérinaires.

 Taenia du porc (Taenia solium )

- Très répandu dans les pays ou l’élevage du porc est important et ou

l’hygiène est défectueuse.

- Longueur de 3 à 8 m,

- Il a 4 ventouses et des crochets,

- 800 à 1000 anneaux.

- Il vit dans l’intestin grêle. Les anneaux se détachent par groupe et

sont expulsés passivement par les selles.

Les œufs libérés par destruction des anneaux sont ingérés par le

porc. La larve se transforme en kyste dans les muscles de la cuisse, la

langue et le cœur du porc.

* Transmission
- Ingestion de viande de porc contaminée et mal cuit .
- Les mains, l’eau et les aliments contamines par les œufs de
parasite.

* Symptômes
- Le plus souvent, l’infestation est asymptomatique.
- Des troubles digestifs: diarrhées, constipation, vomissements,
nausées, anorexie, douleur abdominale.
- Asthénie, amaigrissement.

* Diagnostic
- Recherche des œufs au microscope.
- NFS montre une hyperéosinophile.
* Traitement

+ Par des antiparasitaires : - Zenthel,

- Tredermine (Niclosamide).

* Prévention

- Une bonne cuisson de viande avant consommation.

- La congélation du viande.

- L’inspection du viande par des vétérinaires.

 Hymenolepis nana ou Taenia nain

Le Taenia nain est un cestode de très petite taille, parasite strict de

l’homme (surtout les enfants).

Il parasite les rongeurs, l’homme peut être infesté accidentellement.

- Longueur 10 à 30 mm,

- Scolex à 4 ventouses et une couronne des 20 à 30 crochets avec 200

anneaux, plus large que hauts, avec pores génitaux unilatéraux,

Il vit dans l’iléon, les œufs sont donc retrouvés dans les selles.
 Les œufs expulsés avec les matières fécales peuvent avoir plusieurs destinées :
- Passage par un insecte. L’homme se parasite par ingestion des insectes
contaminés (farine infestée).
- Auto-infestation ou cycle direct, par ingestion de l’œuf, sans passage par
l’hôte intermédiaire.

* Symptômes
- La maladie est asymptomatique.
- Parfois, on note des troubles digestifs: diarrhées, douleur
abdominale.

* Diagnostic
- Le diagnostic se base sur la recherche des œufs dans les selles.

* Traitement
+ Par des antiparasitaires : - Zenthel,
- Tredermine (Niclosamide).

* Prophylaxie: Nécessite une bonne condition d’hygiène.

 Tænia du chien (Tænia échinocoque)

- C’est un parasite cosmopolite. Sa répartition géographique suit celle de

l’élevage du mouton.
- C’est est un parasite minuscule de 2 à 3 mm avec 3 à 4 anneaux.
- La tête a 4 ventouses et des crochets.
- L’adulte parasite l’intestin grêle du chien et la forme larvaire se développe
chez le mouton et accidentellement l’homme en donnant l’hydatidose.
Les œufs éliminés avec le matière fécale du chien .
L’homme se contamine par l’ingestion d’aliments et d’eaux souillées par les
œufs ou par les mains en caressant le pelage des chiens infestés.
 La larve se transforme en Kyste hydatique contenant plusieurs larves.

C’est en mangeant les abats, refusés et abandonnés sur place des

moutons parasités que le chien s’infeste.

* Clinique

- Chez l’homme, la maladie peut être mortelle, elle dépendra de

l’organe infesté (cœur, poumon, rein,...).

- Kyste hydatique du foie: C’est la localisation la plus fréquente. Elle

peut être totalement latente et découverte par un examen radiologique.

- Parfois, on note des douleurs et sensation d’une masse au niveau de

l’hypocondre droit, sensation de distension de l’abdomen.

Complications :
- Compression des organes voisins : les reins, le colon…
- Compression des voies biliaires entraîne un ictère.
- Rupture de kyste hydatique au niveau de la voie biliaire: Se
manifeste par des douleurs de l’hypocondre droit et un ictère.
- Rupture des kystes dans les bronches: Se manifeste par la toux
avec des expectorations purulentes, la fièvre et altération de l’état général.

* Diagnostic
- Arguments anamnestiques: La mauvaise condition d’hygiène et la
présence du chien dans l’entourage du malade.
- La clinique: Insuffisant sauf les cas compliqués.
 - La radiologie permet la découverte de kyste hydatique et confirmé
par l’échographie.
- La numération formule sanguine (NFS) montre une hyper-
éosinophile.
- La recherche d’anticorps.

* Prévention
- Éviter le contact de l’homme et des moutons avec les chiens dans les
zones endémiques.
- Contrôle de viande de mouton par des vétérinaires.
- Destruction des abats infestés pour éviter leurs ingestions par les
chiens.
- Interdit les chiens dans les abattoirs et lutter contre les chiens
errants.
- Lutte contre l’abattage clandestin