tularémie
par Dr Machichi Ilham
plan
définition
agent causal
clinique
diagnostic
traitement
rôle infirmier
tularemie
c'est une Maladie infectieuse aiguë, contagieuse, dont
l'agent pathogène est une bactérie Francisella
tularensis (Pasteurella tularensis) qui possède la
particularité de traverser la peau saine
❑Maladie à déclaration obligatoire.
❑Inscrite au tableau des maladies professionnelles
❑Anthropozoonose cosmopolite
agent causale
c'est une cocco bacille aérobie, Francisella turalensis (Pasteurella tularensis)
bacterie inta cellulaire qui présente un tropisme d dorgane:
- Peau
-Système réticulo-histiocytaire.
• Résistance à l’eau, au froid Persiste 6 mois sur cadavre
• réservoirs: 190 espèces de mammifères, 25 d'oiseaux, et 88 espèces d'invertébrés.
(lièvre, lapin, renard, rat, écureuil, sanglier, mouton).
● Atteinte accidentelle de l'homme
MODES DE TRANSMISSION
Maladie infectieuse aiguë, contagieuse, transmise par:
☞ Voie cutanée : +++++
☞ Voie respiratoire
☞ Voie conjonctivale :
☞ Voie digestive :
☞ Piqûre de tiques
- Déjections d'animaux infectés
- Contact des dépouilles du gibier infecté.
population à risque:
-Chasseurs ++++
- Personnes en contact régulier avec les animaux
- Personnel de laboratoire
- Consommateurs de viande insuffisamment
cuite,
Aucun cas de contamination inter- humaine
clinique
incubation en moyenne de 3 à 5 jours
Invasion : brutale
- Fièvre (40°C) + frissons
- Céphalées
- Nausées, vomissements
- Myalgies + arthralgies
- Sueurs
- Dissociation pouls-température : 45 %
- Éruption morbilliforme
En l'absence de traitement:
➔ signes pulmonaires :
toux productive, douleur rétrosternale, dyspnée, tachypnée,
hémoptysie.
- Signes non spécifiques possibles: douleurs abdominales, fièvre,
nausées, vomissements, diarrhée, malaises et perte de poids; la
forme typhoïdique se traduit par une fièvre avec prostration.
Forme ulcéro- ganglionnaire (87 %)
"chancre d'inoculation
- Ganglions satellites inflammatoires, fistulisent.
- Signes généraux marqués : ++
diagnostic
- Notion de sujet à risque - clinique
- Isolement du germe à partir du sang, exsudats, suppurations
ganglionnaires, expectorations
- Méthode indirecte (sérologie) +++++:
anticorps anti Francisella tularensis dans le sérum. (+) à partir du 10ème jour -
maximum au 2ème mois Les anticorps persistent pendant des années.
- Western Blot ➔ protéines (17, 43 kDa)
- PCR +++ détecter le DNA de Francisella tularensis.
en absence de traitement, la maladie dure 3 à 5 semaines
➔ 6 % de décès,
Sous traitement : mortalité ≈ nulle.
L'infection confère l'immunité.
La convalescence peut prendre des semaines / mois avec des pointes de fièvre.
Chez l'animal, il est peu fréquent de voir les symptômes, l'animal décède
rapidement.
traitement
antibiotherapie:
ciprofloxacine,levofloxacine doxycyline
prevention
● hygiène des mains
● vaccination des populations à risque a permis d'obtenir une
diminution significative du taux de morbidité..
rôle infirmier
préventif : informer,éduquer,communiquer, vaccination
curatif: administration de traitement prescrits
