AMIBIASE
Dr Aboubakar Sidikh Badiane
Interne des hôpitaux
SMIT/Fann
Objectifs
Définir l’amibiase
Décrire l’amibiase intestinale dans sa forme
dysentérique aigue non compliquée
Enumérer 6 formes cliniques de l’amibiase
Proposer un traitement curatif de l’amibiase non
compliquée
Citer 3 mesures préventives de l’amibiase
Plan
I. Généralités 2. Formes
1. Définition cliniques
2. Intérêt 3. Diagnostic
3. Rappel
II. Signes III. Traitement
1. TDD : 1. Curatif
Dysenterie 2. Préventif
amibienne aigue
non compliquée
IV. Conclusion
I. Généralités
1. Définition
amibiase ou amœbose = maladie parasitaire
Protozoaire hématophage : Entamœba histolytica.
Maladie du péril fécal (mains sales).
OMS: « l'état dans lequel se trouve l'organisme
humain lorsqu'il héberge Entamœba histolytica
avec ou sans manifestations cliniques »
I. Généralités
2. Intérêt
Fréquence en zone tropicale (pauvreté)
Manifestations cliniques nombreuses et
variées
Complications
Traitement précoce
Prévention (lutte contre le péril fécal).
I. Généralités
Homme = seul réservoir de parasites
Parasite éliminé dans les déjections des
sujets sous (kystes très résistants)
Transmission
- directement par les mains sales
- ou indirectement par l’eau ou les
aliments souillés
Cycle évolutif et physiopathologie (voir
schéma)
Cycle évolutif
II. Signes
1. TDD: Amibiase intestinale dans sa forme
dysentérique aigue non compliquée
a. Incubation
- Silencieuse = 3-6 semaines.
b. Invasion
- Troubles digestifs vagues : douleurs
abdominales, anorexie
- Asthénie, sueurs, malaise
II. Signes
c. Phase d’état:
Syndrome dysentérique
► Les épreintes
►Le ténesme
►Faux besoins
► « Crachat rectal »: selles glairo- sanguinolentes
riches en amibes.
Pas de fièvre
Signes de déshydratation
II. Signes
d. Evolution
Traitement guérison
En l’absence de traitement:
- chronicité
- complications
- rechutes fréquentes.
c. Différentiel : bilharziose intestinale,
shigellose (fièvre), Rectocolite hémorragique,
maladie de Crohn
II. Signes
2. Formes cliniques
Forme diarrhéique
- Diarrhée aigüe ou subaigüe
- Selles pâteuses, en nombre variable (2-10
selles/j).
Forme chronique: entérocolite chronique
- Alternance de diarrhée et de constipation,
- Douleurs abdominales.
II. Signes
Forme pseudo-tumorale
►chronique
► Sub-occlusion: amœbome
Forme suraigüe = amibiase fulminante (rare)
- Lésions étendues hémorragies,
perforation
- Douleurs intenses, fièvre, parfois signes de
choc).
- FF= âge avancé, diabète, rougeole,
malnutrition
II. Signes
Formes extra-intestinales
Amibiase hépatique : Triade de Fontan =
hépatomégalie douloureuse et fébrile
Pus chocolat amicrobien
Amibiase pleuro-pulmonaire : pleurésie,
abcès du poumon
Localisations cérébrale, splénique ou
péritonéale.
II. Signes
3. Arguments du Diagnostic
Examen parasitologique des selles (selles
KAOP) :
- Amibe dans les selles (E. h. histolytica)
- Kystes d’amibes (forme de résistance)
Rectoscopie
- Ulcérations en « coup d’ongles »
- Biopsie: parasite.
Sérologie amibienne : positive dans 70% des cas
Examens complémentaires : NFS, Echographie
hépatique, radiographie du thorax…
II. Signes
4. Diagnostic différentiel
Bilharziose intestinale,
Une shigellose,
Une rectocolite hémorragique,
Une maladie de Crohn,
Une diarrhée bactérienne,
virale, médicamenteuse…
III. Traitement
1. Curatif :
Amœbicides tissulaires
▬ Métronidazole (flagyl*, supplin*) : Adulte : 1,5
g/j jour (Enfant 30-40 mg/j) en 3 prises
▬ Secnidazole (flagentyl*), Tinidazole (fasigyne*),
Ornidazole (tibéral*)
Amœbicides de contact (contre les kystes)
▬Tiliquinol + tibroquinol = Intétrix* : 2 gélules x
3/j
Traitement chirurgical (abcès, amœbome,
perforation)
Traitement symptomatique :
antispasmodiques, réa
III. Traitement
3. Préventif
► Lutte contre le péril fécal :
▬ Education sanitaire
▬ Hygiène des mains : lavage des mains
avant les repas
▬ Hygiène des aliments : contrôle
alimentaire, laver les aliments
NB : l’eau et le chlore ne sont pas actifs sur
les kystes, seul l’acide acétique est actif.
IV. Conclusion
Affection parasitaire fréquente en zone
tropicale
Prévention = lutte contre le péril fécal.
