Introduction à
l’anatomie pathologique
DR JEAN YVES ESTINFIL,
MD, MS, MPH
Définition et champs d’application
Branche de la médecine qui s’intéresse aux modifications
morphologiques et structurelles des cellules et des tissus sous
l’effet de maladies.
Compréhension des maladies
Impact sur le corps humain
Définition et champs d’application
Macro-anatomopathologie : Étude des altérations visibles à
l'œil nu (par exemple, lors d'une autopsie ou d'une chirurgie)
Micro-anatomopathologie : Analyse des modifications
cellulaires et tissulaires au microscope.
Importance dans le diagnostic médical
confirmer ou infirmer un diagnostic clinique
déterminer la nature exacte d'une maladie (bénigne, maligne,
inflammatoire, infectieuse, etc.),
souvent orienter le traitement.
jouer aussi un rôle préventif en dépistant des maladies avant
l'apparition des symptômes.
Applications principales
Diagnostic des tumeurs
Étude des maladies inflammatoires
Infectiologie
Médecine légale
Rôles de l’anatomopathologiste
Diagnostic clinique
Conseiller thérapeutique
Recherche médicale
Autopsie
Outils et méthodes utilisées en anatomie
pathologique
Biopsies et prélèvements Techniques d’analyses
Biopsie excisionnelle Histopathologie
Biopsie incisionnelle Cytopathologie
Cytologie Immunohistochimie
Biologie moléculaire
Biopsies et prélèvements
Biopsie excisionnelle
Retrait complet d'une lésion suspecte pour analyse. Ce type de
biopsie permet d’examiner l’intégralité de la masse et est souvent
utilisé pour les tumeurs cutanées ou sous-cutanées.
Biopsies et prélèvements
Biopsie incisionnelle
Retrait partiel d’une lésion pour analyse. Cette méthode est
utilisée lorsqu’il est trop risqué ou impossible de retirer la totalité
de la lésion.
Biopsies et prélèvements
Cytologie
Étude des cellules isolées, généralement obtenues par aspiration
à l’aiguille fine, frottis, ou liquides corporels. Un exemple courant
est le frottis cervico-vaginal pour dépister le cancer du col de
l’utérus.
Techniques d’analyses
Histopathologie
Analyse microscopique des tissus prélevés après une biopsie ou
une autopsie.
Les tissus sont d'abord fixés (souvent dans du formol), inclus dans
de la paraffine, coupés en sections très fines, puis colorés pour en
faciliter l'observation.
Techniques d’analyses
Cytopathologie
Étude des cellules prélevées par aspiration ou frottis.
Cette méthode est utilisée pour le diagnostic rapide de masses
palpables ou de liquides corporels suspectés de contenir des
cellules tumorales.
Techniques d’analyses
Immunohistochimie
Cette méthode utilise des anticorps marqués pour détecter la
présence de protéines spécifiques dans les tissus, comme des
marqueurs tumoraux.
Par exemple, l'immunohistochimie permet d'identifier des
récepteurs hormonaux dans le cancer du sein, ce qui peut guider
le traitement.
Techniques d’analyses
Biologie moléculaire
Les techniques comme la PCR (Polymerase Chain Reaction)
permettent d’analyser les altérations génétiques, comme les
mutations ou les réarrangements chromosomiques.
Ces techniques sont de plus en plus utilisées pour diagnostiquer
des maladies génétiques, identifier des mutations dans les
tumeurs, ou détecter des infections virales.
Etapes du diagnostic anatomopathologique
Prélèvement
Fixation
Inclusion
Coloration
Interprétation Microscopique
Etapes du diagnostic anatomopathologique
Prélèvement
Fixation
Pour préserver les caractéristiques tissulaires et empêcher leur
dégradation, l’échantillon est placé dans une solution de
fixation (généralement du formol).
Etapes du diagnostic anatomopathologique
Inclusion
Après fixation, le tissu est inclus dans de la paraffine, ce qui
permet de le couper en fines sections (généralement de quelques
microns d’épaisseur) à l’aide d’un microtome.
Etapes du diagnostic anatomopathologique
Coloration
Les lames sont ensuite colorées pour rendre les structures
tissulaires visibles au microscope. La coloration la plus courante
est l’Hématoxyline-éosine (H&E), qui colore les noyaux en bleu et
le cytoplasme en rose.
Etapes du diagnostic anatomopathologique
Interprétation microscopique
le pathologiste examine les lames au microscope pour identifier
les caractéristiques morphologiques des cellules et des tissus.
Il cherche des signes de maladie tels que l’inflammation, la
nécrose, la prolifération cellulaire, ou la présence de cellules
atypiques (comme les cellules cancéreuses).
Conclusion
L'anatomie pathologique est une discipline clé qui permet d'étudier
les altérations morphologiques des cellules et tissus, offrant ainsi
une compréhension approfondie des maladies.
Elle joue un rôle déterminant dans le diagnostic médical en
fournissant des informations précises qui orientent le choix du
traitement.
l'anatomie pathologique est essentielle à la médecine moderne, tant
dans la prévention, le diagnostic que le suivi des pathologies.
