UNIVERSITE D’ANTSIRANANA
FACULTE DE MEDECINE
CONNAISSANCES, ATTITUDES ET
PRATIQUES DES PERSONNELS DE SANTE
SUR LA TRANSFUSION SANGUINE AU CHU
TANAMBAO I ANTSIRANANA EN 2023
Thèse pour l’obtention de diplôme d’Etat de Docteur en Médecine
Présentée par :
Monsieur MAHAFAKA Maximin
Directeur : Professeur RABEMAZAVA Alexandrio Zo Lalaina Andrianina
Président : Professeur RANDRIAMBOLOLONA Domoina Malala Aurélia
Juges : Professeur RANAIVO Irina Mamisoa
Professeur HARIOLY Nirina Marie Osé Judicael
Rapporteur : Docteur NTOE Zara Alain
PLAN
• Introduction
• Méthode
• Résultats
• Discussion
• Conclusion
2
INTRODUCTION 1
• Selon l’OMS, la transfusion sanguine est définie par un transfert de
sang ou de constituants de sang d’un individu (donneur) à un autre
(receveur).*
• L’hémovigilance est définie par l’ensemble des procédures de
surveillance couvrant la totalité de la chaîne transfusionnelle.**
*M. Letaief, M. Hassine, I. Bejia, F. Ben Romdhane, K. Ben Salem, MS. Soltani. Connaissances et pratiques du personnel soignant en matière de sécurité
transfusionnelle. Elsevier. Déc 2005 ;25–29.
**Noor HaslinaMohl Noor, Noor Hafizasaad, Mohamed Khan, MohdNazri Hassan. Connaissances en transfusion sanguine chez les infirmières en Malaisie : une
expérience hospitalo-universitaire. Revue internationale de recherche environnementale et santé publique. 25 oct 2021.
3
INTRODUCTION 2
• La transfusion est une activité complexe exposant à de nombreux
risques associés à l’erreur humaine*
• Afin de réduire et de sécuriser sa pratique, des connaissances
pratiques et théorique sont nécessaires**
• A Madagascar, très peu d’étude ont été faites
*M. Letaief, M. Hassine, I. Bejia, F. Ben Romdhane, K. Ben Salem, MS. Soltani. Connaissances et pratiques du personnel soignant en matière de sécurité
transfusionnelle. Elsevier. Déc 2005 ;25–29.
**Noor HaslinaMohl Noor, Noor Hafizasaad, Mohamed Khan, MohdNazri Hassan. Connaissances en transfusion sanguine chez les infirmières en Malaisie : une
expérience hospitalo-universitaire. Revue internationale de recherche environnementale et santé publique. 25 oct 2021.
4
OBJECTIFS
Evaluer la connaissance, les attitudes et la pratique des personnels
de santé sur la médecine transfusionnelle
Evaluer la connaissance des personnels de santé sur
l’hémovigilance
Etudier les facteurs sociodémographiques déterminants le niveau
de connaissance de la transfusion sanguine
5
METHODE 1
• Type d’étude : étude transversale, descriptive et analytique de type
CAP
• Cadre de l’étude : service de chirurgie générale et digestive, service
de gynécologie obstétrique, service des urgences, service de chirurgie
orthopédique et traumatologique, service d’oncologie, service du bloc
opératoire du Centre Hospitalier Universitaire Tanambao I
Antsiranana
• Période d’étude : 7 semaines allant du 06 mars au 23 avril 2023
6
METHODE 2
• Population d’étude : personnels médicaux et paramédicaux exerçant
au CHU Tanambao I Antsiranana.
• Critères d’inclusion : tous les personnels médicaux et paramédicaux
ayant consenti à participer à l’enquête
• Critères d’exclusion : tous les personnels médicaux et paramédicaux
n’ayant pas consenti à participer à l’enquête
7
METHODE 3
• Critères de non inclusion : personnels médicaux et paramédicaux
d’unité paraclinique et d’unité de soins ne pratiquant pas de
transfusion sanguine (rééducation fonctionnelle)
• Paramètres étudiés :
Niveau de connaissance des participants sur la médecine
transfusionnelle
Les facteurs sociodémographiques
8
METHODE 4
• Mode d’échantillonnage : recrutement de la population de façon
exhaustive
• Mode de collecte des données : fiche d’enquête avec un
questionnaire préalablement établie
• Mode d’analyse des données : les données ont été traitées par
Excel. L’analyse comparative à été effectuée à l’aide de l’analyse de
la variance ANOVA à un facteur avec un seuil de signification
statistique P< 0,05
9
RESULTATS 1
I-Description de la population d’étude :
1-Age
10
RESULTATS 2
I-Description de la population d’étude :
2-Anciennété dans le service
11
RESULTATS 3
I-Description de la population d’étude :
3-Formation reçue
Participant ayant bénéficié de formation: 20%
Participant n’ayant pas bénéficié de formation : 80%
12
RESULTATS 4
II-Connaissances des participants sur la transfusion sanguine
13
RESULTATS 5
II-Connaissances des participants sur la transfusion sanguine
II.1-Niveau de connaissance des participants sur l’hémovigilance
Effectif des participants ayant déjà entendu parler de
l’hémovigilance : 25
Parmi ces 25 participants :
16 (64%) ont trouvé la définition de l’hémovigilance
09 (36%) n’ont pas trouvé la définition de l’hémovigilance
14
RESULTAS 6
III-Evaluation des facteurs déterminants la connaissance, les attitudes et la
pratique de la transfusion sanguine des participants
III.1- Age
P=0,04
Facteur influençant
III.2- Fonction occupée
P=0,001
Facteur influençant
15
RESULTAS 7
III-Evaluation des facteurs déterminants la connaissance, les attitudes et la
pratique de la transfusion sanguine des participants
III.3-Ancienneté dans le service
P=0,16
Ancienneté n’a pas d’influence sur le niveau de connaissance
III.4-Formation reçue
P=0,09
La formation reçue n’a pas d’influence sur le niveau de
Connaissance des participants
16
RESULTAS 8
III-Evaluation des facteurs déterminants la connaissance, les attitudes
et la pratique de la transfusion sanguine des participants
III.5-Rythme de transfusion sanguine faite par semaine
P=0,36
Aucune influence sur le niveau de connaissance des
participants
17
RESULTAS 9
III-Evaluation des facteurs déterminants la connaissance, les attitudes et la
pratique de la transfusion sanguine des participants
III.6-Service
P=0,01
Facteur influençant
III.7-Situation administrative des personnels paramédicaux
P=0,002
Facteur influençant
18
DISCUSSION 1
I-Connaissance des participants sur la médecine transfusionnelle
Notre étude :
le niveau de connaissance des participants est différent selon chaque
item.
8,89% ont un bon niveau de connaissance globale de la transfusion
sanguine et 42,22% ont un niveau de connaissance mauvais
Piri Ali et al, Iran (2009) : 51,60% possèdent un bon niveau de
connaissance de la transfusion sanguine*
*Piri Ali Reza, ShahrakiVahed Aziz, et Moien Abbas Ali. Evaluation des connaissances des travailleurs de santé de la ville de zabol sur les méthodes appropriées de
transfusion de sang et de composants. Asian J TransfSci -Vol3, Numero 2, juillet 2009. 19
DISCUSSION 2
Notre étude : l’item accidents transfusionnels est le plus méconnu
avec un niveau de connaissance mauvais chez 88,89% des
participants
Lahlimi et al, Maroc (2014): 68% des personnels de santé
méconnaissent les accidents transfusionnels*
*Lahlimi FZ, et al. Évaluation de la pratique transfusionnelle : enquête au sein du personnel infirmier du centre d’oncologie-hématologie du CHU Mohammed VI de
Marrakech, Maroc. Transfusion Clinique et Biologique (2014)
20
DISCUSSION 3
• Notre étude : l’item pratique transfusionnelle est le mieux connu des participants
avec un niveau de connaissance
Bon : 42%
Moyen : 49%
ceci peut être expliqué par le fait que la transfusion sanguine relève d’une
pratique routinière en milieu hospitalier
Tchiengou Tchogang Nina dans sa thèse, Mali (2010) : 42,90% des personnels
de santé ont une bonne connaissance de la pratique transfusionnelle*
*TchiengouaTchogang Nina. « Connaissances et attitudes du personnel médical en matière de transfusion sanguine ». Thèse pour l’obtention de grade de docteur en
médecine, université de Bamako, 2010.
21
DISCUSSION 4
II-Facteurs sociodémographiques qui déterminent la connaissance de la
transfusion sanguine :
II-1-Age
Notre étude : 26-35 ans, tranche d'âge prédominante
Tchiengoua Tchogang Nina dans sa thèse, Malie (2010) : 25- 35 ans,
tranche d'âge majoritaire*
*TchiengouaTchogang Nina. « Connaissances et attitudes du personnel médical en matière de transfusion sanguine ». Thèse pour l’obtention de grade de docteur en
médecine, université de Bamako, 2010.
22
II-Facteurs sociodémographiques qui déterminent la connaissance de
la transfusion sanguine :
[Link]é dans le service
Notre étude : plus l’année d’expérience dans le service est longue,
plus le niveau de connaissance de la transfusion sanguine est bon
Gharenhbaghian A et al, Iran (2007): le niveau de connaissance
diminue avec l’augmentation de l’ancienneté de la pratique médicale*
*Gharehbaghian A, JavadzadehShahshahani H, Attar M, RahbariBonabM,Mehran M, TabriziNamini M. Assessment of physiciansknowledge in transfusion medicine,
Iran, 2007. Transfusion medicine (Oxford, England). 2009 Jun ;19(3) :132-8. 23
DISCUSSION 6
II-Facteurs sociodémographiques qui déterminent la connaissance de
la transfusion sanguine :
[Link]é dans le service
Diakité M et al, Mali (2012) : lien négatif entre l’année d’expérience et
la connaissance de la transfusion sanguine*
*Diakité M, Diawara S I, Tchogang T N, Fofana D B, Diakité S A, Doumbiaa S et al. Connaissances et attitudes du personnel médical en matière de transfusion
sanguine au Mali. Transfus Clin Biol 2012 ; 19 : 74-7
24
DISCUSSION 7
II-Facteurs sociodémographiques qui déterminent la connaissance de la
transfusion sanguine :
[Link] de transfusion sanguine hebdomadaire
Notre étude : le rythme de transfusion sanguine par semaine influence le
niveau de connaissance des personnels de santé
Abdelanaoui, Maroc (2018) ; Piassi et al, Brésil (2019) :ont soutenu
l’hypothèse que la pratique régulière ou le contact fréquent avec la
transfusion sanguine est un facteur de l’acquisition de connaissance*
*Piassi FCC, Delbone de Faria RM, Eloi-Santos SM. Brazilianmedical training in Transfusion Medicine:a KAP survey to assessknowledge, attitudes and practice in blood
transfusion. Transfusion Medicine 2019
*Abdellaoui K. Evaluation des connaissances sur la pratique de la transfusion sanguine à l'hôpital militaire my Ismail de Meknès [Thèse]. Médecine : Maroc ; 2018. 80p 25
DISCUSSION 8
II-Facteurs sociodémographiques qui déterminent la connaissance de la
transfusion sanguine :
[Link]
Notre étude :
20% des personnels ont bénéficié de formation
pas d’influence positive sur le niveau de connaissance
64% des personnels jugent que les cours délivrés par les
établissements universitaires dont ils sont issus sont insuffisants
26
DISCUSSION 9
II-Facteurs sociodémographiques qui déterminent la connaissance de la
transfusion sanguine :
[Link]
Kabinda et al, Congo (2014) : 25,50% ont bénéficié de formation*
Diakité M et al, Mali (2012) : pas de lien véritable entre la formation reçue
et le niveau de connaissance**
Gouezec et al, France (2017) : 62% jugent insuffisantes les formations
reçues à la faculté pendant les cours***
*Kabinda JM, Miyanga SA, Donnen P, Van den Ende, DramaixMw. Connaissances, attitudes et pratiques du personnel médical et paramédical en transfusion sanguine. Journal ouvert de médecine
préventive. 2014 ; 672-680.
**Diakité M, Diawara S I, Tchogang T N, Fofana D B, Diakité S A, Doumbiaa S et al. Connaissances et attitudes du personnel médical en matière de transfusion sanguine au Mali. Transfus Clin Biol 2012 ; 19
: 74-7
27
***ouëzec H, Bergoin V, Betbèze V, Bourcier V, Damais A, Drouet N et al. Evaluation des connaissances médicales transfusionnelles dans 14 établissements publics de santé. Transfus Clin Biol 2007 ; 14 :
SUGGESTION 1
Au niveau de la direction de l’établissement
Organiser des formations continues sur la bonne pratique de la
transfusion sanguine, afin de renforcer les compétences des
personnels médicaux et paramédicaux, tout en travaillant avec
les personnels du centre régional de la transfusion sanguine
d’Antsiranana (CRTS).
28
SUGGESTION 2
Au niveau des établissements universitaires de santé :
Renforcer les pratiques hospitalières des étudiants sur la
transfusion sanguine
Au niveau de service utilisateur de PSL :
Utiliser à bon escient les outils de gestion de l’hémovigilance.
29
SUGGESTION 3
Au niveau de service CRTS :
Mettre en place des fiches d’hémovigilance et un registre de
transfusion sanguine afin d’assurer une traçabilité des PSL et de
renforcer la surveillance de la transfusion et le rapportage des
accidents et incidents liés à la transfusion sanguine
Mettre en place un protocole de transfusion sanguine
30
CONCLUSION 1
Le niveau de connaissance des participants sur la transfusion
sanguine et de l’hémovigilance était insuffisant
L’âge, le statut professionnel, le service d’origine, la situation
administrative des personnels paramédicaux influencent leur niveau
de connaissance
La formation reçue et l’ancienneté dans le service d’origine ne font
pas partie des facteurs influençant le niveau de connaissance des
participants
31
MERCI DE VOTRE AIMABLE
ATTENTION
32
