SYNDROME
CEREBELLEUX
SERVICE DE NEUROLOGIE DU CHU D’IGNACE DEEN
AMENYENOU MARIE EDWIGE
OBJECTIFS
-DEFINIR LE SYNDROME CEREBELLEUX
-DECRIRE L ANATOMIE DU SYNDROME CEREBELLEUX
-DECRIRE LES SIGNES DU SYNDROME CEREBELLEUX
- CITER LES ETIOLOGIES DU SYNDROME CEREBELLEUX
PLAN
I-GENERALITES
1-DEFINITION
2-RAPPEL ANATOMOPHYSIOLOGIQUE
II-SEMIOLOGIE
1-SEMIOLOGIE ANALYTIQUE
2-SEMIOLOGIE SYNTHETIQUE ET TOPOGRAPHIQUE
III-ETIOLOGIES
REFERENCES
GENERALITES
1-DEFINITION
Le syndrome cérébelleux est l’ensemble des signes et symptômes
résultant d’une atteinte du cervelet lui-même ou de ces voies
cérébelleuses (Pédoncules cérébelleux supérieur, moyen et inferieur ).
I/2-RAPPELS ANATOMOPHYSIOLOGIQUES
SITUATION
• Dans la fosse cérébrale
postérieure
• En arrière du tronc cérébral
• Réuni au tronc cérébral par 3
paires de pédoncules
cérébelleux:
-Supérieurs
-Moyens
-Inferieurs
I-GENERALITES
SITUATION
Le pédoncule cérébelleux supérieur
-Réunit le cervelet au mésencéphale
Le pédoncule cérébelleux moyen
-Réunit le cervelet à la protubérance
Le pédoncule cérébelleux inferieur
-Réunit le cervelet au bulbe
I/2-RAPPELS
ANATOMOPHYSIOLOGIQUE
• CLASSIFICATION PHYLOGENETIQUE
-L’archeo-cerebellum: ensemble constitue le lobe flocculo-nodulaire
Rôle :équilibration
-Le paléo-cérébelum: comprend le vermis
Rôle:
Régulations des activités musculaires de la posture (statique et
dynamique )
Adaptation du tonus
-Le néo-cérébellum: constitue par les hémisphères cérébelleux
Role: coordination des mouvements volontaires
I-2/RAPPELS
ANATOMOPHYSIOLOGIQUES
• VASCULARISATION
I-GENERALITES
I-2/RAPPEL ANATOMOPATHOLOGIQUE
Fonctions du cervelet:
-Maintien de l’equilibre
-Regulation du tonus
-Coordination des mouvements volontaires
• II-SEMIOLOGIE
II-SEMIOLOGIE
• 1-SEMIOLOGIE ANALYTIQUE
-Troubles de la statique et de la marche
-Troubles de l’execution des mouvements
-Troubles du tonus
-Troubles de la parole, de l’ecriture et de l'oculomotricité (asynergie )
TROUBLES DE LA STATIQUE ET DE LA MARCHE (ATAXIE CEREBELLEUSE
-Elargissement du polygone de sustentation(écartement des pieds)
-Oscillations en tous sens, non aggravé par l’occlusion des yeux ,sans
chute
-Danse des tendons (contractions permanentes des jambiers
antérieurs)
-Marche pseudo-ébrieuse
-Demi tour décompensé
II-SEMIOLOGIE ANALYTIQUE
• TROUBLES DE L’EXECUTION DES MOUVEMENTS
Incoordination dans l’espace
-Hypermétrie: mouvement qui dépasse son but mais conserve sa direction.
Objectivée par l’epreuve index-nez/talon-genou
-Dysmétrie: exagération de l’amplitude du mouvement
-Asynergie: absence association entre les contractions élémentaires (ex: absence de
décollement de talon dans la position accroupie)
II-2/SEMIOLOGIE ANALYTIQUE
TROUBLES DE L’EXECUTION DES MOUVEMENTS
Incoordination dans le temps
-Dyschronometrie: retard dans l’initiation et arrêt des mouvements
-Adiadococinesie: impossibilite de réaliser des mouvements alternatifs
rapides,mise en evidence par épreuve des marionnettes
-Tremblement: actions ,de repos et intentionnels
II-2/SEMIOLOGIE ANALYTIQUE
TROUBLES DU TONUS(HYPOTONIE): augmentation du ballant au cours
de la mobilisation passive des segments de membre,hyperlaxite de
certaines articulations
TROUBLES DE LA PAROLE DE L ECRITURE ET DE LOCULOMOTRICITE
-DYSARTHRIE CEREBELLEUSE :lente, irrégulière ,scandée explosive
-ECRITURE IRREGULIERE: saccadee,de grande taille
-TROUBLES DE L OCULOMOTRICITE (dysmétrie oculaire):secousses
nystagmiques lors de la fixation oculaire
SEMIOLOGIE SYNTHETIQUE ET
TOPOGRAPHIQUE
• Atteinte vermienne: syndrome cérébelleux statique(ataxie
cérébelleuse)
-Elargissement du polygone de sustentation
-Danse des tendons
-Marche ébrieuse
-Instabilité au demi tour
II-2/SEMIOLOGIE SYNTHETIQUE ET
TOPOGRAPHIQUE
• Atteinte hémisphérique: syndrome cérébelleux cinétique:
-Hypermétrie +++
-Dysmétrie
-Tremblement
-Dysarthrie cérébelleuse
Atteinte du pédoncule cérébelleux supérieur
-Au dessus de la commissure de Wernekink: syndrome cérébelleux
controlatéral à la lésion
DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL
- Ataxie proprioceptive:
Signes de roomberg et aggravation des troubles par occlusion des
yeux, troubles de la sensibilité profonde
- Ataxie vestibulaire :
Signes de roomberg latéralisé et aggravation des troubles a l
occlusion, associée à des vertiges et a un nystagmus
- Ataxie frontale: apraxie de la marche des lésions frontales
III-ETIOLOGIES
-Accident vasculaire cérébral
-Causes infectieuses: abcès cerebelleux,meningite tuberculeuse,
méningoencéphalite virale
-Causes tumorales:medulloblastome,astrocytome kystique
-Malformation congénitale: malformation de DANDY-WALKER
-Etc.
• REFERENCES
fr.scribd.com
Medg.com
Syndrome cerebeleux-college des enseignants de neurologie.mhtml
MERCI POUR VOTRE ATTENTION
