LES ANTI-
INFLAMMATOIRES
Dr Aissaoui
PLAN
I. Introduction définition ;
II. Classifications
A) anti-inflammatoires STEROIDES, glucocorticoïdes :
Présentation
Mécanisme d’action
Physiopathologie ;
Indication :
Effet secondaire
Modalité d’administration
B) AINS
Présentation
Mécanisme d’action
Propriété pharmacologique
Effets secondaire
Indication
Contre indication
Modalité d’administration
III. CONCLUSION
I.
INTRODUCTION/DÉFINITIO
N
L’inflammation est un ensemble de réactions
générées par l’organisme en réponse à une
agression subie celle-ci peut être d’origine
extérieure comme une blessure, infection,
traumatique ou bien provenir de l’intérieur
de l’organisme lui-même comme dans des
pathologies auto-immunes
Les anti-inflammatoires ; il s’agit d’un groupe
de médicaments destinés à traiter une
réaction inflammatoire et les maladies qui en
résulte telles que les manifestations :
rhumatismales, les fractures, les stéroïdes
lésions génitales, urinaires
II. CLASSIFICATION
A) anti-inflammatoires STEROIDES, glucocorticoïdes :
1) représentants ; ils existent plusieurs variétés :
prédnisone ; prédnisolone ; methylprédnisolone ;
déxamethasone ; béthamethasone
2) mécanisme d’action :mode d’action de ces
médicaments est assez complexe ; après pénétration
dans les cellules, les corticoïdes vont entrer dans le
noyau pour se fixer directement sur l’ADN au niveau de
cette molécule géante leur action est très diverses ;ils
réduisent la production des facteurs inflammatoires et
immunitaires,
dans notre corps la production de corticoïdes est
régulée par d’autres hormones d’origine centrale ;ACTH
(adenocorticorophine) et la CRH (hormone de libération
de la corticotrophine) les corticoïdes freinent la
sécrétion CRH et ACTH pour ne pas excéder certain seuil
3) physiopathologie ;
Métabolisme des glucides ; effet hyperglycémiant
Métabolisme des protides ; augmentation la
dégradation des protides = risque ostéoporose
Métabolisme des lipides ; redistribution des graisses
et augmentation les triglycérides dans le sang
Sur l’estomac ; brulure et douleur gastrique =
risque d’ulcère gastrique
Effet anti-inflammatoire mais inhibent les
fibroblastes et la synthèse du collagène =retard
de cicatrisation +++++
Effet immunodépresseur =augmentation de risque
infectieux
Antiallergique
4) Indication :
Maladies pulmonaires : asthme, BPCO
Maladies rhumatologiques et auto-immunes
Allergie: œdème de Quink, urticaire, choc
anaphylactique
Réaction inflammatoire sévère ; hépatite
alcoolique aigue
Maladies générales ; fibrose pulmonaire,
leucémie, cancers
Soins de support et soins palliatifs;
antalgique, antiémétique
5) effet secondaire
Trouble métabolique : prise de poids,
répartition anormale des graisses (facio-
tronculaire), rétention hydro sodées (interet
d’associer aux corticoides un régime
hyposodé)
Trouble endocriniens ; diabète, trouble du
cycle menstruel, acné
Trouble digestifs ; ulcère gastroduodénal,
hémorragie digestive
Trouble psychique ; confusion, dépression
Aggravation de l’état infectieux
6) modalité d’administration ; per os, IM, IV
B) Anti Inflamatoire Non Stéroidien ;
1)représentant :
SALICYLES
Aspirine et ses dérives
NON SALICYLES
Acide tiaproflenique =surgam
Diclofenac=voltarene
Acide niflumique=nifluril
Inhibiteur COX2=celebrex
2) mécanisme d’action : c’est la
diminution ou la suppression de la
production de prostaglandine du fait de
l’inhibition de la cyclo-OXYGENASE
(COX1_COX2),
NB : COX est une protéine enzyme qui
intervient au sommet d’une cascade de
réaction aboutissant ; inflammation,
fièvre, agrégation des plaquettes
3) proprieté pharmacologique : action anti-
inflammatoire par inhibition de la COX1 et COX2
Action antalgiqueAction antipyretique
Action antiagregant plaquettaire lie a l’inhibition de la
COX1
4) effets secondaire
Effets digestifs :nausees,anorexie,gastralgie,ulcere
gastroduodenales
Réactions cutaneo muqueuses :prurit,eruption
Complications renovasculaires:rétention
hydrosodé ;oedeme des MI et augmentation de la
pression artérielle
Complications
neurologiques ;cephalées,vertiges,accouphenes….
Complications gynécologiques :tocolytique
5) indication :
Rhumatologie ; rhumatisme inflammatoire
chronique, arthrose
Autres indications:
ORL ,stomatologie,urologie,cancerologie,cardiovasc
ulaire
6) contre indication : ulcère gastroduodénal
Insuffisance hépatique
Insuffisance rénale sévère
Grossesse et surtout dernier trimestre
7) modalité d’administration ; PO+++ , rectal,
IM ,S/C ,IV
III. CONCLUSION
Anti-inflammatoires sont des
médicaments largement utilisés et dans
beaucoup de domaines de la médecine ;
mais ne sont pas anodins et leur
utilisation doit s’accompagner d’une
bonne connaissance de leurs propriétés
pharmacologiques.
Merci pour votre
attention
