ASTHME BRONCHIQUE

ASTHME BRONCHIQUE

Présenté par DR MATUKA SINI ISAAC

UCKIN Le 29 mai 2024

PLAN
 1. Définition.
 2.Rappel anatomique et physiologique du système respiratoire.
 3.Epidemiologie.
 4.physiopathologie
 5.Clinique.
 6.Paraclique et diagnostiques différentiels
 7.Traitement.
 8.Evolution et complications.
 10. Conclusion
 11.References
1.Definition.
Selon GINA 2019, l’asthme est une pathologie multifactorielle caractérisée par un
syndrome inflammatoire chronique affectant les voies aériennes. Au niveau clinique, elle
est caractérisée par des épisodes répétés de sifflement, de dyspnée, de gêne thoracique
et de toux, particulièrement la nuit et/ou au petit matin. Cette inflammation cause
également une augmentation de la réactivité bronchique à des stimuli variés
(allergènes).Au niveau fonctionnel, l’asthme est défini par une réduction de la
fonctionnalité respiratoire(obstruction bronchique) qui est complètement ou
partiellement réversible, soit spontanément soit sous l’effet d’un traitement.
Rappel anatomique et physiologique du système
respiratoire.
Rôle principal assuré l’hématose.
Epidémiologie
 L’asthme est une maladie non transmissible de première importance mais constitue
un problème de santé publique car en 2019 l’OMS a estimait que 262 millions de
personnes souffraient de l’asthme et le décès étaient évalué a 455 000 décès.
Etiologie et facteurs de risques
 Causes inconnues
 Maladie multifactorielle et peut s’expliquer par l’interaction de facteurs de risques
endogènes et exogènes.

Facteurs de risques Facteurs de risques

endogènes(individus) exogènes( environnement)
 Terrain atopique  Allergènes( pollens,acariens,poils
 Terrain génétique d’animaux etc…).
 Facteurs psychologique  Irritants ( tabac ,polluant etc.…).
 Influence hormonales  Infections(Rhinite, bronchite ,BAN
etc…).
 Médicaments( AINS :acetyl salicylique
et beta bloquant).
 Profession( farine du bleu)
Physiopathologie
CLINIQUE
Différents phénotypes Forme clinique Différents stades
selon GINA 2019
 Crise d’asthme ( Difficulté  Asthme intermittent (les
 Asthme allergique(plus a respirer ,toux, crises s’observent moins
fréquent). oppression d’une fois par semaine ou
 Asthme non allergique. thoracique ,sifflement moins de deux épisodes
 Asthme de l’enfance. expiratoire ) avec un nocturnes par mois ).
 Asthme tardif de l’adulte. caractère réversible.  Asthme persistant
 Asthme lié a l’obésité  Exacerbations léger(voir asthme
(L’exacerbation est intermittent).
l’enchainement de crises  Asthme persistant
d’asthme sur une période modéré (Nous observons
de quelques jours). dans ce stade des
 Asthme aigu symptômes quotidiens
grave(correspond à une chez le patient ainsi que
détresse respiratoire plus d’un épisode
aigüe liée à l’intensité de nocturne par semaine).
l'obstruction bronchique.  Asthme persistant sévère(
les symptômes sont
permanents et continus,
les activités physiques
Bilans et diagnostics différentiels
 Le diagnostic est essentiellement clinique.
 Bilans complémentaires.

Bilan complémentaire Diagnostics différentiels

 EFR ( trouble ventilatoire obstructif  BPCO
avec indice de tifféneau ≤ 70% de  BAN
la valeur théorique associé à une
réversibilité au beta 2 mimétique
et avec un VEMS de plus 12% et
2OOml.
 Débitmètre de point
 Test allergique.
 FL.
Traitement
Traitement non médicamenteux Traitement médicamenteux
Le traitement de l’asthme ne repose pas  Les médicaments qui soulagent la crise
uniquement sur l’action pharmacologique sont représentés essentiellement
des parlesbéta2 mimétiques d’action rapide
médicaments. Le patient, aidé par les et brève. Ces thérapies sont utilisées en
professionnels de santé, peut contribuer à cas de
la prévention symptômes asthmatiques, uniquement à
des épisodes aigus de gêne respiratoire la demande et à la dose minimale requise.
par l’éviction des facteurs de survenue des  Les médicaments du traitement de fond
crises. sont pris régulièrement pour contrôler
l’asthme et prévenir les exacerbations.
NB: ASTHME BRONCHIQUE SEVERE :est Ils comprennent:
traité avec la thérmoplastie bronchique  Les médicaments anti-inflammatoires
actuellement. au rang desquels on trouve les
glucocorticoïdes et
les anti leucotriènes ;
 Les bronchodilatateurs représentés par :
les béta2 mimétiques de longue durée
d’action
et des bases xanthique et des
anticholinergiques.
Evolution et complications
Avec le traitement Sans traitement
 La maladie est bien contrôlée et  Crise d’asthme aigué grave.
maitriser c’est-à-dire les symptômes, les  Autres:
effets de la vie quotidienne et les crises  Pneumothorax.
d’asthme sévère sont minimisés, soit  Insuffisance respiratoire chronique.
supprimés.  Arrêt cardio-respiratoire.
 Décompensation cardiaque droite.
Conclusion
• Inflammatoire chronique
• Fréquente;
• Morbidité importante;
• Perturbante (qualité de vie);
• Reliée à l’histoire familiale et environnementale (allergie et tabac etc.…);
• Dont les causes, les symptômes, les phénotypes et manifestations sont variables
 La majorité des personnes asthmatiques peuvent atteindre une
maîtrise adéquate de l’asthme;
• La gestion optimale du traitement est basé sur plusieurs
composantes dont l’assainissement de l’environnement,
l’éducation, et la médication;
• Le traitement doit être évalué régulièrement et ajusté en fonction
du niveau de maîtrise atteint.
Références
 Www.ginasthma.org.
 https:who.int(wortd health organization).
 Walter learning.com.
 Mémoire de fin d’étude en vu de l’obtention du diplôme de
docteur en pharmacie intitulé rôle du pharmacien d’officine
dans l’éducation thérapeutique des patients asthmatique
défendue et présenté par Mlle DJATOUT IMEN ET Coll. à
l’université de MOULOUD MAM MERI en 2020-2021 en
république algérienne démocratique et populaire.
 Particularité de l’asthme de la femme:incidence,evolution avec
le vieillissement et facteurs de risqies,thèse présenté et
soutenue à VILLE JUIF par Mde BOBETTE MATULONGA DIAKIESE
le 18/09/2017 à l’université paris Saclay.
 La cellule musculaire dans l’asthme et le rôle pharmacien dans